Studie říká, že vnímání pacientů řídí použití frivolních antibiotik v Indii

Antimikrobiální rezistence je jednou z nejnaléhavějších globálních zdravotních hrozb 21. století, která již způsobuje asi 5 milionů úmrtí ročně. Hlavní řidič je Nadměrné používání antibiotikzejména pro podmínky, které z nich nemají prospěch.

Tento problém je akutní v zemích s nízkými a středními příjmy. Indie zejména vydává ročně více než půl miliardy antibiotických předpisů pouze v soukromém sektoru. Ačkoli většina případů dětského průjmu je virová a měla by být léčena ORS a zinkem, například studie ukázaly, že asi 70% případů je stále léčeno antibiotiky.

Jedním možným vysvětlením toho, proč poskytovatelé překonávají antibiotika, přestože lépe vědí, je nedostatek znalostí. Dřívější důkazy však navrhly v práci jinou sílu, nazvanou know-do mezery, tj. Mezera mezi tím, co poskytovatelé vědí, a tím, co jim brání v jeho sledování. Pochopení toho, které z těchto mezer záleží více, je zásadní k určení, jaké je vhodné řešení: vzdělávací programy nebo různé intervence.

V nové studii v Pokroky vědyMezinárodní tým vědců, včetně IIM-Bangalore a nevládní organizace jménem Neerman v Novém Dillí, studoval 2 282 soukromých poskytovatelů v Karnataka a Bihar. Nejprve hodnotili znalosti prostřednictvím hypotetických případů virového průjmu. Poté použili „standardizované pacienty“ – vyškolené aktéry vystupující jako pečovatele – k pozorování skutečného chování předepisování. Randomizované experimenty testovaly účinky preferencí pacienta, finančních pobídek a dostupnosti drog.

Polovina poskytovatelů vykazovala špatné znalosti, ale i mezi těmi, kteří znali antibiotika, byla zbytečná, 62% je stále předepsalo. Uzavření mezery v znalostech by snížilo nevhodné předepisování pouze asi o 6 procentních bodů při uzavření mezery v know-do by to mohlo snížit o 30, uvedla studie.

Tým také ukázal, že hlavním řidičem byla víra poskytovatelů, že pacienti chtějí antibiotika. Když herci vyjádřili preferenci pro ORS, použití antibiotik prudce klesalo. Finanční pobídky a nabídka drog hrála malou roli. Tato zjištění naznačují, že poskytovatelé pouhých vzdělávání nemusí stačit k omezení zneužívání antibiotik. Mnoho lidí již rozumí správné praxi, ale jedná jinak, obává se, že zklamají pacienty nebo je ztratí konkurenty, pokud nenabízejí „silné léky“.

Ve skutečnosti se pacienti starali více o laskavost, důvěru a celkovou kvalitu léčby než o přijímání antibiotik. Tento nesoulad mezi vnímáním a realitou podporuje mezeru know-do, na studii. Studie také zdůraznila důležitost zaměření na méně trénované poskytovatele, jako jsou lékárníci a venkovští lékaři, kteří prokázali nejširší mezery.