Co když singl COVID 19 Infekce by mohla způsobit, že se vaše tepny chovají, jako by byly o 5 až 10 let starší? Ta znepokojující možnost vyplývá z Karteziánské studiumNejvětší nadnárodní vyšetřování dosud skrytého dopadu pandemie na kardiovaskulární systém. Nedávno publikované v European Heart JournalSledovalo téměř 2 400 účastníků ve 18 zemích a zjistilo, že pozůstalí Covid-19 měli tužší tepny-uznávaný marker „vaskulárního stárnutí“-ve srovnání s těmi, které nikdy nebyly infikovány. Účinek byl nejvýraznější u žen, jejichž tepny vykazovaly změny ekvivalentní další dekádě věku.
„Rychlost pulzní vlny u žen poté, co Covid odpovídala rychlosti žen o pět až deset let starších,“ řekla Rosa Maria Bruno, vedoucí autorka a kardiologka ve francouzském národním institutu pro zdraví a lékařský výzkum v Paříži.
Proč na tom záleží
Jako tepny ztuhnouSrdeční čerpadla tvrději, rostou krevní tlak a zvyšuje se riziko infarktu, mrtvice, onemocnění ledvin a demence. Na rozdíl od vrásek jsou tyto vaskulární změny neviditelné, dokud nedojde k vážným událostem. To je to, co dělá karteziánský znepokojení. WHO odhaduje, že téměř 700 milionů lidí po celém světě přežilo Covid. Pokud by i frakční zážitek zrychlil vaskulární stárnutí, může být dlouhodobá zdravotní zátěž významná. Zejména ztuhnutí se objevilo i u přeživších mírných infekcí.
Co studie udělala
Kartézský – krátký Účinky Covid-19 na arteriální tuhost a vaskulární stárnutí – Zeptal se, zda Covid zanechává vaskulární otisk. Vědci z 38 center napříč 18 zeměmi přijali 2 390 dospělých, průměrný věk 50, asi polovina z nich ženy. Skupiny zahrnovaly neinfikované ovládací prvky a tři kategorie pozůstalých: nefunkční, hospitalizovaná a intenzivní péče. Testy byly provedeny přibližně šest měsíců po infekci, s sledováním ve dvanácti měsících.
Tým změřil rychlost karotidové femorální pulzní vlny (PWV), indikátor zlaté standardy arteriální tuhosti. PWV sleduje, jak rychlé vlny krevního tlaku cestují: Titvá tepna, tím rychlejší vlna. Porovnání kovid-pozitivních skupin s kontrolami odhalilo, zda infekce zrychlila stárnutí.
Co našli
Výsledky byly jasné. Každá skupina pozitivní na Covid měla tužší tepny než kontroly. Po úpravě podle věku, pohlaví, krevního tlaku, cukrovky a kouření, přeživších stále vykazoval PWV asi 0,4 metrů za sekundu rychleji – ekvivalentní tepnám o pět let starší. Účinek však byl zasažen pouze u žen. Vykazovali vyšší tuhost bez ohledu na závažnost onemocnění a pacienti na ICU měli ekvivalent extra desetiletí stárnutí.
Záleží na přetrvávajících příznacích. Ženy s Únava, dechová nebo sval bolesti o měsíce později – často označené „Dlouhá covid“ – Měl dokonce tužší tepny. „Ženy namontují silnější imunitní odpověď, která je chrání během infekce, ale pokud tato odpověď přetrvává, může to poškodit krevní cévy,“ vysvětlil Dr. Bruno.
Očkování a zotavení
Jedním z nadějných signálů bylo, že ztuhnutí se na neurčito nezhoršilo. V podskupině následované asi rok, tuhost pozůstalých stabilizovala nebo se mírně zlepšila, zatímco kontroly ukázaly postupné zvýšení očekávané při normálním stárnutí. Poškození přesto nezmizelo. „Nebyl pozorován žádný návrat na základní linii,“ varoval Dr. Bruno. „Zlepšení bylo pozorováno většinou ve velmi závažných případech, zatímco PWV je většinou stabilní u většiny jedinců.“
Vakcinace otupila dopad, zejména u žen. Ti s alespoň jednou dávkou měli nižší tuhost než nevakcinované vrstevníci.
Debata
Ne všichni kardiologové jsou však přesvědčeni. Balbir Singh, předseda skupiny srdečních věd v Max Healthcare, Dillí, naléhá na opatrnost. „Nemyslím si, že můžeme učinit velmi pevné závěry na základě kartézské studie,“ řekl a citoval nepřítomnost předběžných základních údajů jako hlavního omezení. „Tato zjištění naznačují, že arteriální ztuhlost by mohla být urychlena u pacientů, kteří měli Covid, ale nepředvídavě to neprokazují.“ Z jeho vlastní praxe, dodává Dr. Singh, nepozoroval výrazný posun. „Vidíme vyšší hypertenzní pacienty než dříve? Nevidím to. Vidím ty, kteří šli na JIP během Covidu, kteří se nyní vracejí se srdečními problémy? To nevidím.“
Jinde kliničtí lékaři čerpali různé ponaučení od toho, s čím se setkávají. Na Cleveland Clinic, neziskové akademickém lékařském centru se sídlem v Ohiu, USA, Stanley Hazen tvrdil, že historie Covid-19 by měla informovat preventivní péčiNa základě jeho výzkumu spojujícího virus s srdečními problémy, mrtvicí a smrtí. „Jako kliničtí lékaři bychom měli při formulaci plánů prevence kardiovaskulární prevence zvážit pacientovu anamnézu předchozího CoVID-19-tyto účinky (jeho zjištění) nejsou malým nálezem podskupiny, ale globální signál, který se bude promítnout do více kardiovaskulárních onemocnění,“ řekl
Pozorování z jiných center Ozvěřte to. Dara Lee Lewis – psaní z Brighama a žen, fakultní nemocnice na Harvardské lékařské fakultě, USA – popsaly případy myokarditidy a přetrvávající palpitace u dříve zdravých jedinců. Mezitím Bruce Levy ze stejné nemocnice poukazuje na autonomní dysfunkci, jako jsou hrnce (syndrom posturální ortostatické tachykardie) – kde srdce závodí po stoje – jako příklad toho, jak může Covid narušit vaskulární regulaci v praxi. Na Mount Sinai v New Yorku mají lékaři využívající pokročilé zobrazování zjištěné známky zánětu v srdcích a velkých cévách pacientů, kteří měli jen mírné infekce.
Dr. Bruno uznal, že je skutečně nutné delší sledování, ale zdůrazňuje, že vzorec specifický pro sexu je v zemích robustní. „Covid-19 je dlouhodobě spojena s časným stárnutím vaskulárního stárnutí, zejména u žen,“ řekla. Dr. Singh však zůstává opatrný. „Tato studie nijak nezmění.“ Jiní se již pohybují jiným směrem. Komentování Na karteziánské studii by měla být zdůrazněna Syed Bukhari z oddělení kardiovaskulární medicíny Johns Hopkins University, USA, uvedla by být zdůrazněna „pro kliniky, rutinní stratifikace kardiovaskulárních rizik u pacientů s post-akutním syndromem Covid-19-zejména ženy-“.
Indický obrázek
Karteziánský, stejně jako většina velkých evropských studií, nebyl reprezentativní pro jižní Asii. „Malá poměr identifikovaný jako asijský a zatímco jejich tepny vypadaly méně tuhé než západní účastníci ve skupině neinfikované, tento rozdíl zmizel po Covidu – což naznačuje, že virus vymazal jakoukoli etnickou výhodu,“ poznamenal Dr. Bruno.
Podle Dr. Singha není testování tuhosti, ačkoli snadný test, v klinickém prostředí rutinní, protože se nejedná o definitivní nástroj. Pro Indii tato mezera ponechává otevřenou otázku. Pokud by Covid mohl urychlit vaskulární stárnutí jinde, co to znamená pro populaci již nesoucí jednu z nejtěžších břemen kardiovaskulárních chorob po celém světě? Bez přísných domácích údajů – druh, který nyní vede mezinárodní vědce a lékaře – zůstává riziko do značné míry neviditelné.
Publikováno – 19. září 2025 06:00
