Poradní panel Kennedyho doporučuje nová omezení na vakcínách MMRV | Zprávy, sport, práce

ATLANTA (AP)-Ministr zdravotnictví USA Robert F. Kennedy Jr. Ručně vybraný poradní výbor pro vakcínu ve čtvrtek doporučil Centra pro kontrolu a prevenci nemocí přijímá nová omezení kombinace, která chrání před neštovicí, příušnic, příušnic a rubely.

Panel doporučil, aby vakcína známá jako MMRV nebyla podávána před 4 věkem a že děti v této věkové skupině místo toho dostanou oddělené vakcíny – jeden proti MMR a druhou pro varicella nebo plané neštovice. Hlasování bylo 8-3, přičemž jeden člen se zdržel hlasování.

Poradní výbor pro imunizační praktiky odložil očekávané hlasování o záběrech hepatitidy B, které byly dány kojencům v den, kdy se narodily. V pátek-když také zabírá výstřely Covid-19-se očekává, že se rozhodne, zda doporučí, aby některé děti mohou na tyto výstřely čekat měsíc.

Výbor vydává doporučení řediteli CDC o tom, jak by se měly používat již schválené vakcíny. Ředitelé CDC téměř vždy přijali tato doporučení, která jsou široce dodržováni lékaři a vodicí očkovací programy.

Odborníci na veřejné zdraví se obávají, že hlasy vzbudou mezi rodiči neopodstatněné obavy. Kennedy, přední aktivista antivakcine, před tím, než se stal nejvyšším zdravotním úředníkem národa, provedl nebo navrhl četné změny v národním vakcínovém systému, včetně vypálení celého 17-členného panelu začátkem tohoto roku a nahrazení skupinou, která zahrnuje několik antivakcinových hlasů.

Odborníci se také obávají, že akce panelu by mohly zúžit přístup k vakcínám. Skupina hlasovala 8-1, se třemi zdržením se hlasování, aby MMRV pokryla pro děti až 12 měsíců v programu vakcín pro děti, který platí za přibližně polovinu výstřelů, které dětem v USA dalo dětem

Několik členů výboru vyjádřilo zmatek během tohoto následného hlasování o tom, zda sladit platby v rámci programu s restriktivnějším pokynem vakcíny, které právě prošli. Další federální úředník poznamenal, že existují i ​​jiné vládní pojišťovací programy, včetně Medicaid, které budou muset přestat platit za tuto časnou dávku kombo.

Diskuse o vakcíně MMRV se zaměřují převážně na vzácné případy horečnatých záchvatů spojených s první dávkou, která je v současné době podávána dětem ve věku 1 a 2 věku.

Člen výboru Dr. Cody Meissner uvedl, že takové záchvaty mohou být „velmi děsivým zážitkem“ pro rodiny, ale lékařští odborníci souhlasí, že nejsou spojeni s funkcí mozku nebo školními problémy.

Panel se naposledy zabýval problémem v roce 2009, kdy uvedl, že kombinace výstřelu nebo samostatné výstřely MMR a varicelly byly přijatelné pro první dávku, ale že samostatné dávky byly obecně preferovány. Dnes 85% dětí dostává samostatné dávky pro první kolo, podle informací prezentovaných na schůzce.

Někteří lékaři a odborníci na veřejné zdraví tvrdí, že si nejsou vědomi žádných nových údajů o bezpečnosti, které by vysvětlily revizi těchto očkovacích doporučení – a ve skutečnosti bylo mnoho studií diskutovaných ve čtvrtek více než deset let staré.

Dr. Richard Haupt, viceprezident společnosti Merck, který vyrábí vakcínu proti MMRV proquad, uvedl, že byl vyhodnocen prostřednictvím klinických studií a studií po schválení a mírné zvýšení záchvatů horečnaté po první dávce vedlo k současným doporučením CDC. Kombinované vakcíny zlepšují dokončení a očkování včas v době, kdy národ zaznamenává znepokojující pokles očkovacího pokrytí, řekl.

„Vzhledem k těmto trendům, jakékoli politické rozhodnutí, které ohrožuje jasnost nebo konzistenci očkovacích pokynů … má potenciál dále snižovat důvěru veřejnosti,“ řekl výboru.

Dr. Mysheika Roberts, ředitelka zdravotnického oddělení v Columbusu v Ohiu, uvedla, že jednou z výhod kombinované vakcíny je, že omezuje počet výstřelů, které dítě dostane, což je užitečné u některých populací pacientů, jako jsou nově příchozí přistěhovalci, kteří potřebují současně mnoho vakcín.

Ale také uznala obavy ohledně horeček záchvatů u dětí mladších 4 let a řekla: „Možná je třeba o tom trochu vyladit.“

Odhaduje se, že až 2,4 milionu lidí má hepatitidu B, což může způsobit vážné infekce jater, a polovina nevědí o infekci, řekl moderátor CDC.

U dospělých se virus šíří pohlavím nebo sdílením jehel během použití injekčního léčiva. Může však být také předán dítěti od infikované matky a až 90% infikovaných kojenců má chronické infekce. Virus může také žít na povrchu více než sedm dní při pokojové teplotě a nevakcinované děti žijící s kýmkoli s chronickou infekcí hrozí infekci.

Vakcína proti hepatitidě B byla poprvé licencována v USA v roce 1981. V roce 2005 ACIP doporučil dávku do 24 hodin od narození u všech lékařsky stabilních kojenců, kteří váží nejméně 4,4 liber (2 kilogramy). Vakcinace kojenců jsou zdůrazněny u žen, které mají hepatitidu B nebo u těch, které na ni nebyly testovány. Kojenecké záběry jsou 85% až 95% účinné při prevenci infekcí chronické hepatitidy B, prokázaly studie.

Po doporučení z roku 2005 klesly případy hepatitidy B mezi kojenci z 5 494 případů ročně v roce 2005 na 2 214 případů v roce 2023.

Během čtvrteční diskuse někteří členové výboru se ptali, zda děti narozené maminkám, které pozitivně testují na hepatitidu B, jsou jediní, kteří skutečně potřebují vakcínu v prvním dni života.

Tím, že dáváme prakticky všem dětem hepatitidu B hned po narození: „Žádáme naše děti, aby vyřešily problém dospělých?“ Požádal člen výboru Dr. Evelyn Griffin.

Meissner však při některé z této diskuse vyjádřil zmatek.

„To je naprosto bezpečná vakcína,“ řekl. „Nejsem si jistý, co získáváme tím, že se vyhýbám této první dávce do 12 až 24 hodin po narození.“

Později dodal: „V mysli veřejnosti budeme vytvářet nové pochybnosti, které nejsou odůvodněné.“

Někteří, kteří hovořili během veřejné komentáře na schůzce, uvedli, že nevidí potřebu změny.

„Proč? Proč se zabýváme tímto doporučením vakcíny proti hepatitidě B?“ řekl Dr. Flor Munoz-Rivas ze společnosti Infectious Diseases Society of America. „Existuje opravdu důvod, proč může výbor zajistit změnu?“

Na tuto otázku odpověděl člen výboru Dr. Robert Malone.

„Signál, který to vybízí, není bezpečnost. Je to důvěra,“ řekl. „A je to jeden z rodičů nepříjemných, když se tento lékařský postup provádí při narození poněkud jednostranným způsobem bez významného informovaného souhlasu.“

Předseda výboru Martin Kulldorff ve svých úvodních poznámkách bránil skupinu proti kritikům, kteří tvrdí, že se nakloní k názorům antivakcinu.

„Členové tohoto výboru ACIP se zavázali ujistit veřejnost a obnovit důvěru veřejnosti odstraněním zbytečných rizik a škod, kdykoli je to možné. To je agenda pro-vakcine,“ řekl Kulldorff.

Později dodal: „Vítáme vědeckou kritiku některého z našich hlasů, protože existují šedé oblasti kvůli neúplným vědeckým znalostem.“

V pátek je naplánováno, že Výbor je naplánován na doporučení COVID-19 vakcíny.

AAP a některé další skupiny vydaly svá vlastní očkovací doporučení, která nesouhlasí s doporučeními vydanými federálními úředníky letos.

V posledních týdnech několik států oznámilo politiky, které obyvatelům pomáhají udržovat přístup k vakcínám, v některých případech podepisují příkazy, které zajišťují očkování Covid-19 v lékárnách bez individuálních předpisů. Wisconsin se tento týden připojil k seznamu více než tuctu, aby podnikl kroky, když vláda Tony Evers podepsala výkonný příkaz pro státní úředníky pro zdraví, aby se řídili vedením národních lékařských organizací.