Na polovinu přestaň „zázračný“ výstřely na hubnutí ozeMic a Wegovy do jednoho roku

Zametací dánská studie odhaluje tvrdou pravdu o dnešním nejoblíbenějším léku na hubnutí: více než polovina dospělých přestane semaglutid brát do jednoho roku.

Navzdory své dramatické schopnosti snižovat libry omezováním chuti k jídlu, vysokými náklady, nepříjemnými vedlejšími účinky a zdravotními komplikacemi odvádí mnoho uživatelů pryč. Mladší dospělí a muži jsou zvláště pravděpodobné, že přestanou, a zvyšuje červené vlajky, protože přerušení ukončení často vede k opětovnému získání hmotnosti.

Průlomový lék s velkým problémem

Ukázalo se, že nová skupina léků proti obrobě známá jako glukagonský peptid-1 receptory (GLP-1RAS) je vysoce účinná při podpoře hubnutí. Zjištění z velké populační studie prezentované na letošním výročním zasedání Evropské asociace pro studium diabetu (EASD) ve Vídni odhalují výraznou výzvu: v Dánsku polovina dospělých bez cukrovky, kteří začnou zabývat se semaglutidovou zastávkou do jednoho roku.

„Tato úroveň odlišení se týká, protože tyto léky nejsou určeny k dočasné rychlé opravě,“ vysvětlil vedoucí autor Reimar W. Thomsen z oddělení klinické epidemiologie. Aarhus University a Aarhus University Hospital, Aarhus, Dánsko. „Aby mohli efektivně pracovat, je třeba je brát dlouhodobě. Všechny prospěšné účinky na kontrolu chuti k jídlu jsou ztraceny, pokud je lék zastaven.“

Slib, cena a nerovný přístup

GLP-1RAS, třída léků, která zahrnuje semaglutid, byla původně vytvořena, aby pomohla zvládnout cukrovku. Vědci později zjistili, že tyto léky také potlačují chuť k jídlu a posilují pocity plnosti odeslané ze střeva do mozku, což z nich činí účinné nástroje pro hubnutí. Semaglutide je nyní široce předepsán pod značkami Ozem PIMPIC a WEGOVY. Jejich popularita vzrostla, ale přístup přichází za strmé náklady. Vysoká cena léčby vyvolává obavy z zhoršení zdravotních rozdílů, protože obezita již nepřiměřeně ovlivňuje marginalizované rasové, etnické a socioekonomické skupiny.

Když je léčba zastavena, je regain hmotnosti běžná, což naznačuje, že mnoho lidí bude možná muset pokračovat v léku, aby udržela pokrok. Přesto rostoucí důkazy naznačují, že významný počet pacientů přestane brát tyto léky krátce po začátku a až donedávna byly spolehlivé údaje o úrovni populace o přerušení vzácné.

Aby se tato mezera vyřešila, vědci analyzovali celostátní zdravotní záznamy, aby posoudili, jak často a proč dospělí (ve věku 18 let a více) bez diabetu přestali používat semaglutid pro hubnutí. Studie se zabývala jednotlivci, kteří zahájili léčbu mezi zahájením drogy v Dánsku (1. prosince 2022) a 1. října 2023.

Mezi 77 310 poprvé identifikované uživatele semaglutidu, více než polovina (40 262; střední věk 50 let, 72% žen) ukončilo léčbu do jednoho roku, přičemž 18% přerušila 3 měsíce, 31% o 6 měsíců a 42% o 9 měsíců. To vyvolává klíčovou otázku: Proč se tolik lidí vzdává drogy?

Role nákladů při odvykání brzy

Analýza zjistila, že nejčastějším faktorem ovlivňujícím pravděpodobnost přerušení byl věk, přičemž mladší uživatelé ve věku 18–29 let o 48% častěji zastaví léčbu v prvním roce než ti ve věku 45–59 let po kontrole pohlavních rozdílů. Podobně uživatelé žijící v oblastech s nízkými příjmy měli o 14% vyšší pravděpodobnost léčby během prvního roku než ti, kteří žijí v oblastech s vysokými příjmy.

Oba tyto faktory zdůrazňují pravděpodobný dopad vysokých nákladů na tyto léky (2000 EUR ročně pro nejnižší dávku semaglutidu od června 2025), což je důležitou překážkou pro léčbu mnoha lidí.

Když vedlejší účinky tlačí uživatele

Kromě toho lidé, kteří dříve používali gastrointestinální léky-které mohou naznačovat, že jsou zranitelnější vůči běžným nepříznivým gastrointestinálním vedlejším účinkům hlášeným uživateli GLP1-RA, jako je nevolnost, zvracení, průjem, průjem-v prvním roce ukončili o 9%.

Podobně lidé s anamnézou psychiatrických léků byli o 12% vyšší pravděpodobnost, že během prvního roku ukončují léčbu, zatímco lidé žijí Kardiovaskulární onemocnění nebo jiné chronické stavy byly asi o 10% vyšší pravděpodobnost, že se léčba brzy zastaví, a také naznačují vyšší pravděpodobnost, že mají nepříznivé účinky. „To se týká zejména toho, že lidé s komorbiditami souvisejícími s obezitou mohou z léčby těžit z největšího přínosu,“ řekl profesor Thomsen.

Genderové mezery při pobytu v kurzu

Studie také zjistila, že muži byli o 12% častěji zastaví léčbu do roku než ženy, což by mohlo odrážet neuspokojivé úbytek hmotnosti, vzhledem k lepšímu výsledku hubnutí obecně pozorované u žen užívajících GLP-1RA než muži.

„Tyto výsledky jsou nové a osvětlují důvody vysoké míry včasného přerušení semaglutidu pro hubnutí v reálném prostředí,“ řekl profesor Thomsen. „S více než polovinou dospělých v Evropě žijících s nadváhou nebo obezitou, porozumění, kdo může nejvíce těžit z zásahů, které podporují dodržování, je nezbytné pro zlepšení užívání léčby a následné zdravotní výsledky a kvalitu života.“

Limity toho, co data odhalují

Navzdory důležitým zjištěním autoři uznávají několik omezení studie, včetně skutečnosti, že antropometrická opatření, jako je přesná BMI nejsou obecně dostupné v dánských zdravotnických registrech a nemohli posoudit příjmy na úrovni individuální úrovně, pojistné krytí ani odměnu mimo kapsu, což by mohlo částečně ovlivnit závěry. Rovněž poznamenávají, že mírnější vedlejší účinky, jako jsou gastrointestinální stížnosti a další potenciální důvody pro přerušení, nelze plně zachytit v registrech a byly pravděpodobně podceňovány. Nakonec vědci neměli informace o množství úbytku hmotnosti dosaženého po zahájení semaglutidu.

Zasedání: Výroční zasedání Evropské asociace pro studium diabetu (EASD)

Nikdy nezmeškáte průlom: Připojte se k zpravodaji Scitechdaily.