Jak Trumpova správa a státy tlačí sdílení zdravotních údajů, objevují se známé výzvy

Northeast Valley Health Corp. v Los Angeles County by mohlo být dítětem plakátu pro výhody sdílení zdravotních údajů elektronicky.

Prostřednictvím datové sítě, která spojuje svůj systém záznamů s ostatními poskytovateli, dostává zdravotní středisko nejen rentgenové a laboratorní výsledky, ale i upozornění v reálném čase, když nemocnice v síti přiznávají nebo vypouštějí své pacienty, kteří mají diabetes nebo astma, což týmům pečovatelů umožňuje odstraňování problémů a výrazně snižuje návštěvy pohotovostních místností.

Ale Christine Park, hlavní lékařka zdravotnického střediska komunitního zdravotnictví, však uvedla, že i s těmito úspěchy není sdílení dat zdaleka bezproblémové: nemocnice navštívené pacienty centra nejsou všechny ve stejné síti a často je nutné si vyměňovat záznamy prostřednictvím faxu.

„Víš, že tam pacient šel, a víš, že musí být poznámka,“ řekl Park, „ale stále narážíte proti těm skleněným dveřím.“

Navzdory miliardy daňových dolarů a dvě desetiletí úsilí investované do zlepšení sdílení údajů o zdravotní péči, Říkají se zastánci zdravíAmeričané lékařské záznamy často zůstávají utrpené, což vede k duplicitnímu testování, zvýšeným nákladům a zbytečnému času pro pacienty a týmy péče. A protože Trumpova administrativa a zákonodárci z několika států se snaží posílit sdílení zdravotních údajů, čelí finančním a operačním překážkám, které stymily předchozí úsilí.

Dále komplikuje toto úsilí, zda poskytovatelé a další zúčastněné strany-čelí vyhlídce na snížené příjmy Medicaid po přijetí hlavního práva daňového a výdaje prezidenta Donalda Trumpa letos v létě-investují čas a peníze potřebné ke zlepšení sdílení údajů. A v některých státech zákonodárci a obhájci ochrany osobních údajů zvýšili obavy ohledně sdílení informací z důvodu případů, kdy údaje o pacientech byly použity přistěhovalectví a vymáhání práva agentury.

V červenci zahájila Trumpova administrativa dobrovolnou iniciativu zaměřenou na technologii zaměřenou na modernizaci sdílení zdravotních údajů a poskytování pacientů lepší přístup k jejich informacím. The Centra pro Medicare & Medicaid Services oznámil, že více než 60 technologických a zdravotnických společností se zavázalo „zabít schránku“. Sítě zdravotních dat a systémy digitálních zdravotních záznamů souhlasily s dodržováním běžných pravidel pro sdílení informací, poskytovatelé se zavázali sdílet data prostřednictvím těchto sítí a technologické společnosti souhlasily s tím, že umožňují pacientům vytáhnout své údaje z těchto sítí nebo aplikací.

Někteří vedoucí pracovníci ve zdravotnickém techniku Tleskali zaměření na přístup pacienta, zatímco skeptici se ptali, zda by dobrovolný plán dostatečně motivoval poskytovatele zdravotní péče k účasti.

„Ve skutečnosti zde není mrkev,“ řekl rizikový kapitalista Bob Kocher, který byl zdravotním úředníkem v Obamově administrativě.

Předchozí iniciativy se pro poskytovatele podílely na neskutečné ekonomice sdílení dat: vyžaduje investice a nese rizika vzhledem k otázkám ochrany osobních údajů a bezpečnosti a finanční návratnost je často omezená.

Většina poskytovatelů jsou placeny především za objem služeb, které poskytují, a omezují motivaci ke sdílení údajů a snižování zbytečné péče, navzdory roky federální a úsilí státu přejít k systému, který finančně odměňuje poskytovatele za zlepšení zdravotních výsledků. A zdravotnické systémy, řekl Kocher, mohou při sdílení údajů ztratit pacienty s obchodními soupeři.

Ve svém prohlášení Amy Gleason, strategický poradce společnosti CMS, uznala, že sdílení dat vyžaduje investice a že „někteří poskytovatelé čelí finančním tlakům“. Dodala, že CMS používá všechny dostupné páky k povzbuzení poskytovatelů zdravotní péče ke sdílení dat, včetně testování nových platebních modelů. Nové federální iniciativy jsou také zaměřeny na prosazování předpisů vyžadující rychlé sdílení záznamů a na Zlepšení sdílení dat ve venkovských oblastech.

Federální vláda se dlouho snažila zefektivnit sdílení zdravotních záznamů. Po průchodu zákona o zdravotnických informačních technologiích v roce 2009 – během Obamovy administrativy byly federální dotace úspěšně použity k tomu, aby většinu nemocnic a lékařů během Obamovy správy během Obamovy správy během Obamovy správy použily Přijměte elektronické zdravotní záznamy a přimět většinu států k vytvoření nebo povolení typu datové sítě známé jako výměna informací o zdraví.

Následující správy fungovaly na to, aby byly tyto systémy interoperabilnější. První Trumpova správa Požadovaní poskytovatelé Prostě sdílet elektronické záznamy s pacienty a dalšími poskytovateli a Biden Administration postavil národní infrastrukturu Propojení národních, státních a jiných typů datových sítí.

Nemocnice s menším počtem zdrojů se však potýkají se sdílením údajů a federální zdraví IT historicky vynechalo mnoho poskytovatelů zdraví a dlouhodobé péče, uvedla Julia Adler-Milstein, profesorka medicíny na University of California-San Francisco. Mnoho lékařů, Zejména ti, kteří léčí pacienty s nedostatečně obsluhujícími, najdou přístup k informacím o systémech záznamu o zdraví jiných než o jejich vlastní obtížné. Pacienti se také snaží konsolidovat své záznamy.

Státy vytvořily dopředu se sdílením lékařských údajů nesčetnými způsoby, některé využívaly peněžní pobídky nebo, méně často, sankce, aby přiměly poskytovatele, aby sdíleli údaje s jejich výměnami.

Melissa Kotrys, generální ředitelka Contexture, státní výměna informací o zdravotních informacích v Arizoně a Coloradu, uvedla, že většina nemocnic v obou státech se připojuje k burze. Podporovat účast, Arizona nabízí Roční pobídky Medicaid poskytovatelům, kteří se připojují a dosahují konkrétních milníků, zatímco Colorado nabízí pobídky poskytovatelům venkova.

Po mnoho let se stát New York – který vyžaduje, aby nemocnice, pečovatelské domy a další poskytovatele regulované státem, aby se připojili k regionální síti – kompenzovat počáteční poplatky s federální podporou. Stát pokračuje ve financování platformy, která je spojuje, také s podporou vlády USA. Všechny nemocnice Ve státě se účastní.

V letošním roce zákonodárci v nejméně sedmi státech zavedli účty do značné míry zaměřené na posílení sdílení digitálních záznamů a posílení ochrany soukromí, podle Alan Katz, vedoucí politiky v Civitas Networks for Health, národní skupiny zastupující výměny informací. Některé z těchto účtů, Jako MichiganNavrhujte rozšíření schopností již robustních stávajících výměn.

V Kalifornii, demokratický státní senátorka Caroline Menjivar autorská legislativa to by položilo základy pro stát, aby lépe vynucoval jeho 2021 Mandát To, že zdravotnické organizace sdílejí údaje o zdraví a sociálních službách v reálném čase.

Příznivci tvrdí, že stát potřebuje více donucovacího orgánu, aby zajistil dodržování předpisů a podporoval priority, jako je lepší integrace zdravotní péče a sociálních služeb.

„Neřekl bych, že to je poslední krok v žádném případě, ale je to nezbytný další krok,“ řekla Timi Leslie, výkonná ředitelka pro lepší zdraví, nezisková organizace, která sponzorovala účet, SB 660.

Uprostřed omezujícího postoje správy Trumpovy Péče o transgender a hlásí, že zdravotnické agentury Sdílí údaje o pacientech s deportačními úředníky, návrh zákona by osvobodil údaje o péči o pohlaví a postavení imigrace a další citlivé informace od sdílení.

Asociace kalifornské nemocnice je proti návrhu zákona a říká v dopise Státnímu shromáždění, že by v době, kdy čelí federálním a státním škrtům, by uložilo prosazování a náklady na nemocnice.

Claudia Williams, bývalá vedoucí výměny zdravotních informací, uvedla, že pochybuje o tom, že návrh zákona může řídit smysluplné sdílení údajů, aniž by poskytoval pokračující finanční prostředky na pobídky a infrastrukturu.

Ve svém prohlášení Menjivar uvedl, že stát již udělil 50 milionů dolarů nemocnicím a dalším organizacím, které jim pomohou splnit požadavky mandátu a mají Investoval smysluplně do technologických upgradů. Návrh zákona prošel oběma komorami a je na cestě ke schválení guvernérovi.

Existuje široká dohoda uprostřed četných federálních a státních úsilí o zlepšení sdílení zdravotních záznamů, že koncovým bodem by měly být údaje na správném místě ve správný čas, uvedl Adler-Milstein UCSF. „Skutečný proces získání celého systému zdravotnictví, pobídek a politik k zarovnání za tím je nesmírně těžký.“

Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.