Diagnostické dilema: Muž ztratil svou vizi v mládí – a lékaři použili jeden ze svých zubů k obnovení
Pacient: 34letý muž jménem Brent Chapman v Britské Kolumbii v Kanadě
Lékařská historie: Když byl Chapmanovi 13 let, měl po normální dávce ibuprofenu vzácnou a vážnou autoimunitní reakci. Tato reakce, známá jako Stevens-Johnsonův syndromZakopává imunitní systém a způsobuje, že buňky útočí na kůži a hlenu. V tomto případě syndrom způsobil vážná zranění podobná popálení po celém Chapmanově těle, včetně povrchů jeho očí.
Jeho levá rohovka – průhledná kupole, která zakrývá oko – byla zničena, když se jedno z těchto zranění nakazilo, a kvůli poškození rohovky ztratil většinu vidění v pravém oku.
V příštích dvou desetiletích měl Chapman více než 50 operací – včetně 10 pokusů o rohovkové implantáty v jeho pravém oku – ale většina z nich byla neúspěšná. Některé z operací dočasně obnovily částečné vidění, ale žádný z nich nemohl trvale obnovit jeho pohled.
Co se stalo dál: Lékaři navrhli chirurgický zákrok zvaný osteo-odonto-keratoprosthesis nebo chirurgický zákrok zubů, aby obnovili vidění v Chapmanově pravém oku. Technika byla kolem Od šedesátých let ale nikdy předtím nebyl proveden V Kanadě před Chapmanovým případem.
Postup zahrnuje odstranění jednoho z zubů pacienta a poté jeho implantování do oční objímky, kde slouží jako platforma pro průhlednou plastovou čočku. Objektiv stojí za zraněnou rohovku a umožňuje vstoupit světlo do oka.
Kandidáti na operaci zubů v očích obvykle mají poškozené rohovky a zdravý sítnice a optický nerv-což znamená, že tkáně a nervy citlivé na světlo na zadní straně oka stále fungují dobře. Podle studie 2022 Z 59 pacientů, kteří podstoupili operaci zubů v očích, 94% vykazovalo dlouhodobou zadržování vidění na základě následných návštěv trvajících 30 let.
Léčba: Dr. Greg MoloneyPrvní fázi operace na Chapmanu a dva další kanadské pacienty v únoru 2025 provedl v únoru 2025 první fázi operace na Chapmanovi a dalším dvou kanadských pacientů.
Moloney Nejprve odstranil jeden z Chapmanových psí zubůstejně jako tenká vrstva kosti, která ji obklopovala. To udržovalo zub dodávaný krví a kyslíkem. Zub byl poté oholen plochý, do malého bloku, než byl vyvrtán a vybaven plastovým válcem drženým čočkou. Sřešený zub byl poté implantován do Chapmanovy tváře, aby měkké tkáně umožnilo růst kolem něj několik měsíců.
Poté, v červnu, byl zub odstraněn a chirurgicky implantován do Chapmanova pravého oka. Protože zub a okolní měkká tkáň pocházejí od pacienta, jejich tělo je méně pravděpodobné, že odmítne implantát zubů v očích.
Téměř okamžitě po operaci mohl Chapman vnímat pohyb. Jeho vize se během příštího měsíce postupně naostřila, i když došlo k určitému vizuálnímu zkreslení a on měl další operaci v srpnu opravit umístění čočky. Později toho měsíce testy s korekčními brýlemi ukázaly, že měl 20/30 vidění; Objekty, které jsou viditelné na 30 stopách (9 metrů) pro osobu s dokonalým viděním, byly pro Chapmana zaostřeny na 20 stop (6 metrů).
Co dělá případ jedinečný: Chirurgie zubů v očích je považována za poslední možnost slepoty způsobené poškozením rohovky. Multipart operace trvá více než 12 hodin, nepočítaje čas, kdy tkáň roste kolem zubu v tváři, a existuje jen málo specialistů, kteří ji provádějí po celém světě.
Lékaři dříve provedli operaci zubů v očích AustrálieChile, Egypt, Německo, Indie, Itálie, Japonsko, Španělsko, Velká Británie a Spojené státy. Postup obdržel pouze několik stovek lidí.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
