Vědci přezkoumali téměř tři desetiletí studií a zjistili, že zatímco hormony mohou ovlivnit sílu, vytrvalost nebo koordinaci, skutečný dopad menstruačního cyklu na sportovní výkon žen zůstává zdaleka pochopen.
Studie: Účinky fází menstruačního cyklu na atletický výkon a související fyziologické výsledky: systematický přehled studií využívajících vysoké metodologické standardy. Obrázek kredit: Summit Art Creations/Shutterstock.com
Dlouho se diskutuje o tom, zda menstruační cyklus ovlivňuje atletický výkon u žen. Důkazy jsou protichůdné, pravděpodobně kvůli špatnému návrhu studie a vadné metody. Nedávný papír v Aplikovaná fyziologie Zkoumal studie s přísným designem, aby se vyhodnotilo, jak často byly na takový výzkum aplikovány vysoké standardy a zobecnění zjištění.
Zavedení
Menstruační cyklus odráží cyklické změny v hormonech 17p-estradiolu (E2), progesteronu (P4), luteinizačním hormonu (LH) a hormonem stimulujícím folikuly po dobu obvykle 28-35 dnů. I když je dobře známo, že jsou klíčem k fyziologii a reprodukci žen, jejich příspěvek k atletickému výkonu zůstává špatně pochopen.
Podrobné zkoumání menstruačního cyklu odhaluje sedm fází: časná, střední a pozdní folikulární fáze, ovulace (OV) a časná, střední a pozdní luteální fáze. Nedávná metodologická doporučení však naznačují zaměření na čtyři hormonálně odlišné fáze (časná folikulární, pozdní folikulární, ovulace a midluteale) ke zlepšení konzistence napříč studiemi.
Více studií se pokusilo odhalit účinky menstruační fáze na atletický výkon. Většina z nich nedokázala prokázat žádné významné účinky na vytrvalost, sílu nebo sílu. Přesto byla hlášena některá protichůdná zjištění. Tyto rozdíly jsou často způsobeny velkými rozdíly v tom, jak jsou různé menstruační fáze klasifikovány nebo porovnány, metody používané k přiřazení fází a metody používané k detekci ovulace. Některé studie opět zahrnovaly pouze elitní sportovce, ale jiné měly rozmanitou škálu žen na všech úrovních aktivity.
To je důležité, protože sportovci provádějící v horní části jejich formy mají velmi účinnou mitochondriální funkci, vynikající neuromuskulární kontrolu a vynikající schopnost zotavení. Tyto faktory by možná mohly učinit méně náchylné k účinkům hormonálních změn ve srovnání s neelitními sportovci, a to jak v objektivních motorických atributách, tak v subjektivních příznacích, jako je dysmenorea.
O studii
Současná studie se zaměřila na použití přesných hormonálních měření k přiřazení menstruačních fází a porovnávání lajků s lajky. Nepřesné metody, jako je bazální tělesná teplota nebo menstruační kalendář, zvyšují riziko nesprávné klasifikace fází a shlukování žen s velmi odlišnými hormonálními koncentracemi. Takové metody opět chybí luteální fázi deficientní (LPD) nebo anovulační cykly.
Méně než polovina studií v této oblasti měřila koncentrace hormonů. Většina studií (~ 80%) mohla zahrnovat ženy s anovulačními nebo LPD cykly z tohoto důvodu, zejména vzhledem k tomu, že intenzivní fyzická aktivita zvyšuje pravděpodobnost cyklů LPD. To by mohlo zakrývat jakékoli skutečné korelace mezi menstruační fází a výkonem.
To vedlo k různým návrhům na standardizaci výzkumných kritérií. Jedna sada široce citovaných doporučení navrhuje použití čtyř menstruačních fází s charakteristickými rozsahy E2 a P4. Zahrnují:
- časná folikulární fáze (nízká E2 a P4), kde začíná krvácení
- Pozdní folikulární fáze (vysoká E2, ale nízká P4)
- ovulace (mírné E2 a P4 s LH přepětí)
- Midluteální fáze (vysoká P4 při ≥16 nmol/l, s mírným až vysokým E2)
Obrázek kredit: DesignUA/Shutterstock.com
Současný přehled zahrnoval 19 studií, ve kterých byly ženské hormony měřeny v různých menstruačních fázích. Objektivní opatření atletických výkonů nebo opatření spojených s výkonem byla použita k korelaci s hormonálně zřetelnými menstruačními fázemi.
První skupina opatření hodnotila výsledky přímo odrážející sportovní pohyby prováděné za standardních podmínek. Druhá skupina zahrnovala fyziologické nebo biomechanické výsledky, které ovlivňují nebo jsou spojeny s atletickým výkonem, ale nejedná se o sportovní pohyby samy o sobě. Zahrnovali srdeční frekvenci, maximální absorpci kyslíku (VO2max) a profily aktivace svalů.
Studie v tomto přehledu zahrnovaly 279 žen s pravidelnými menstruačními cykly. Průměrný věk byl 25,6 let a každá studie byla založena na průměru ~ 14 sportovců. Elitní sportovci byli nedostatečně zastoupeni a většina studií zahrnovala rekreačně aktivní nebo středně vyškolené účastníky.
Žádná studie nepoužila navrhovaný čtyřfázový vzorec, ale několik použitých hormonálních profilů k identifikaci menstruační fáze. Téměř všechny studie zkoumaly maximální svalovou sílu, většinou izometrickým testováním nebo ergometry cyklu.
Nálezy studie
Přestože všechny studie zahrnovaly měření hormonů v séru, většina z nich uváděla pouze průměrnou a standardní odchylku E2 a P4 spíše než skutečné koncentrace hormonů, což účinně nepotvrzuje menstruační normálnost.
Většina studií (58%) ukázala, že alespoň jeden výsledek nebo míra byla ovlivněna změnami souvisejícími s menstruační fází. Směr a velikost těchto účinků se však lišily. V jedné studii byl Vo₂max nižší v rané folikulární fázi, zatímco jiní nezjistili žádný rozdíl. Některé studie také uváděly nižší maximální výkon v této fázi, ačkoli výsledky byly nekonzistentní.
Submaximální ventilace byla snížena v určitých srovnáních časných vs. midluteálních fází, zatímco maximální a výbušná síla zůstala do značné míry neporušená.
Pozdní folikulární fáze byla někdy spojena s menší únavou během opakovaných sprintu, zatímco jiné studie uváděly snížení anaerobního výkonu sprintu. Někteří vědci navrhli, že vyšší hladiny estrogenu v této fázi mohou zlepšit kapacitu zotavení, i když to zůstává spekulativní.
Během ovulace se neuromuskulární koordinace zlepšila. To však neodráží významné výhody výkonu.
Studie zahrnuté v přehledu odhalují významné rozdíly, což způsobuje heterogenní kohortu, která představuje potenciál pro zaujatost. Jedná se o všechny zahrnuté studie využívající objektivní hormonální hladiny ke stanovení menstruačních fází. Zahrnovali například sedavé účastníky a rekreační sportovce. To zvyšuje pravděpodobnost větší variability výkonu a změny výsledku kvůli učení, jak lépe vykonávat daný úkol při opakování. Míra předčasného ukončení studia bude také pravděpodobně vyšší.
Konečně, mnoho výzkumů elitních žen sportovců nepoužívalo měření sérových hormonů.
Závěry
Přehled zkoumá výhodu použití standardizovaných, objektivních metod k vyhodnocení dopadu menstruační fáze na výkon. Vědci zjistili pouze několik malých studií, které vyhověly kritériím přísných vyloučení, která jsou zde použita, s malým zájmem o celkové testování během ovulace nebo pozdní folikulární fáze.
„Celkově zahrnuté studie ukazují malou konzistenci týkající se účinků fáze MC na výsledky výkonu. Riziko zkreslení naznačuje, že člověk by měl kriticky přistupovat k závěrům o přítomnosti nebo nepřítomnosti efektů MC“
Problémy spojené s prováděním krevních testů během menstruačního cyklu mohou snížit dostupnost účastníků. Sportovní vědci, kteří provádějí tyto testy pomocí minimálně invazivních technik na místě, mohou zvýšit účast v budoucím výzkumu.
