Jednoduchý test, který by mohl odhalit riziko demence desetiletí, než se objeví příznaky

Jednoduchý test moči by mohl odhalit vaše riziko vývoje demence Desetiletí předtím, než se objeví příznaky, ukazuje nová studie. Pro studii jsme moji kolegové a já sledovali 130 000 lidí a zjistili jsme, že protein v moči může působit jako včasné varovné značky pro problémy s pamětí.

Náš výzkum ukázal, že lidé s vyšší hladinou proteinu unikající do moči – stav známý jako albuminurie – měli výrazně větší šanci na vývoj demence. Asociace byla nejsilnější pro vaskulární demenci, druhou nejběžnější formu po Alzheimerově chorobě a smíšené demenci, která kombinuje rysy obou typů.

Je důležité, že toto spojení platilo bez ohledu na to, jak dobře ledviny účastníků celkově fungovaly. Jinými slovy, zdá se, že protein v moči předpovídá riziko demence nezávisle, i když se standardní testy ledvin zdají normální.

Naše zjištění zdůrazňují, jak úzce jsou ledviny a mozek spojeny. Obě se spoléhají na sítě malých, jemných krevních cév, aby správně fungovaly. Pokud jsou tyto cévy poškozeny – vysokým krevním tlakem, cukrovkou nebo jinými faktory – stejné poškození, které způsobuje únik proteinu do moči, může také snížit průtok krve do mozku.

Vaše ledviny fungují jako filtry, udržují užitečné proteiny v krvi a přitom odfiltrují odpad. Když jsou tyto filtry poškozeny, protein albuminu začne procházet.

Mozek má svou vlastní ochrannou bariéru-hematoencefalická bariéra-vyrobená z pevně zabalených buněk, které zabraňují vstupu škodlivých látek do mozkové tkáně. Stejně jako poškozené ledvinové filtry jsou netěsné, kompromitovaná bariéra krve-chvění umožňuje projít toxiny a zánětlivé molekuly, což potenciálně vyvolává změny mozku, které vedou k demenci.

Tento objev otevírá vzrušující možnosti pro prevenci. Několik léků již používaných k ochraně ledvin může také chránit paměť. Inhibitory ACE a ARB, léky na krevní tlak, které snižují únik proteinu, by mohly pro zdraví mozku potenciálně vykonávat dvojí povinnost.

Dokonce i novější drogy ukazují slib. Léky GLP-1, jako je semaglutid (lépe známý jako inhibitory SGLT2, jako je dapagliflozin, se původně vyvinuly pro diabetes, ale také snižovaly protein v moči. Zda brání demenci, je třeba prokázat, ale rané známky jsou povzbudivé.

I když zatím nemůžeme prokázat, že léčba problémů s ledvinami zabrání demenci – to by vyžadovalo sledování účastníků po celá desetiletí v kontrolovaných studiích – biologická cesta dává smysl, zejména vzhledem k tomu, jak poškození krevních cév ovlivňuje oba orgány.

Unce prevence

Kdy byste se o to měli začít starat? Vaskulární poškození se v průběhu let hromadí, takže dřívější intervence je lepší. Pro většinu lidí je soustředění na zdraví ledvin a srdce od středního věku rozumné, zejména pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, obezitu nebo rodinnou anamnézu těchto podmínek.

V současné době lékaři testují hlavně protein moči u lidí s diabetem nebo vysokým krevním tlakem. Naše zjištění však vyvolávají otázky, zda by měli být prověřeni všichni nad 50 let, zejména ty, které mají více rizikových faktorů. To je otázka veřejného zdraví vyžadující více výzkumu a diskuse o politice.

Dobrou zprávou je, že nemusíte čekat na nové pokyny. Změny životního stylu, které chrání ledviny, také prospívají mozku. Ukončení kouření, kontroly krevního tlaku a cukru v krvi, konzumaci vyvážené stravy a pravidelné cvičení může snížit riziko onemocnění ledvin i demence.

Pokud by byly potvrzeny budoucími studiemi, mohlo by se testování proteinů moči stát standardní součástí hodnocení rizika demence. Je to levné, neinvazivní a lze jej provádět pomocí jednoduchých testů na měrku v jakékoli ordinaci lékaře.

I když stále neexistuje žádný lék na demenci, včasná detekce a prevence zůstávají naše nejlepší nástroje. Uznáním, že protein v moči signalizuje více než jen potíže s ledvinami, můžeme být schopni identifikovat a chránit ty, které jsou ohroženy dlouho před zahájením problémů s pamětí. Někdy se nejdůležitější stopy o budoucím zdraví vašeho mozku nacházejí na nejpravděpodobnějších místech.