Steatohepatitida spojená s metabolickou dysfunkcí (Mash) je nemoc, ke které dochází, když dochází, když se vyskytuje, když steatóza (Nahromadění tuku) v játrech způsobuje zánět a poškození jater.
MASH je pokročilé stadium metabolické dysfunkční steatotické jaterní onemocnění (MASLD), dříve známé jako nealkoholické mastné onemocnění jater (NAFLD). MASH může postupovat k závažnějším podmínkám, jako je cirhóza jater (zjizvení), selhání jater a rakovina.
A Gastroenterolog (lékař specializující se na trávicí systém) nebo hepatolog (lékař se specializuje na onemocnění jater) obvykle diagnostikuje kaši.
První kroky v diagnostice obvykle zahrnují fyzickou zkoušku a otázky týkající se vaší anamnézy.
Aby pomohl vyloučit další možné podmínky, může váš poskytovatel zdravotní péče zeptat se na vaše alkohol, léky, návyky životního stylu a příznaky. Mash ne vždy způsobuje příznaky v jeho raných stádiích, ale běžné příznaky mohou zahrnovat únavu, bolest břicha, ztrátu chuti k jídlu, neúmyslné úbytek na váze, nadýmání a žízeň.
Poskytovatelé zdravotní péče také hledají pokročilé symptomy mash nebo komplikace, včetně:
- Nevolnost
- Zvracení
- Svědivá kůže
- Žloutenkažloutnutí kůže nebo bílých vašich očí
- Ascitesotok ve vašem břiše
- Otok v nohou nebo nohou
- Zmatek, ospalost a potíže s pamětí
Váš poskytovatel zdravotní péče vás může také prověřit pro běžné faktory, které zvyšují riziko kaše. Patří sem:
- Obezita
- Vysoký cholesterol
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Diabetes 2. typu
- Metabolický syndrom
Testováním vzorků krve mohou poskytovatelé zdravotní péče identifikovat známky rmutu. Váš poskytovatel může provádět krevní testy jako:
- Testy jaterních funkcí: Tyto testy hledají určité enzymy (speciální proteiny) ve vaší krvi, které poskytují více informací o zdraví jater. Zvýšené hladiny jaterních enzymů Alanine aminotransferáza (ALT) a aspartát aminotransferáza (AST) jsou běžnými známkami kaše.
- Testy fibrózy: Fibróza je vývoj tkáně jizvy. Tyto krevní testy detekují markery poškození a zjizvení v játrech, někdy pomocí specializovaného panelu zvaného Fibrotest nebo Fibrosure.
- Lipidový panel: Tato sada testů měří úroveň cholesterolu a triglyceridy ve vaší krvi. Vysoké úrovně mohou být známkou kaše.
Několik zobrazovacích testů může pomoci poskytovatelům zdravotní péče prověřit si známky kaše. Patří sem:
- Břišní ultrazvuk: Tato zobrazovací technika používá zvukové vlny k výrobě obrázků játra, které pomáhají vašemu poskytovateli zdravotní péče detekovat známky zánětu nebo zjizvení.
- Počítačová tomografie (CT) skenování: Tento typ rentgenu vytváří 3D obrazy jater pro podrobnější hodnocení tkáně.
- Skenování impulsů akustických radiačních sil (ARFI): Tento test používá směrované zvukové vlny ke kontrole hladiny tuhosti v tkáni jater. Tuhost může naznačovat zjizvení nebo poškození.
- Přechodná elastografie: Tento test tuhosti jater, který se také nazývá fibroscan, používá specializovanou ultrazvukovou techniku, která měří hladiny tuku a zjizvení v játrech.
- Skenování magnetické rezonance (MRE): Mre je forma zobrazování magnetické rezonance (MRI) a ultrazvukového zobrazování, které vytváří vysoce podrobné 3D obrazy jaterní tkáně.
Aby se potvrdila diagnóza mash navržená dalšími testy, bude muset váš poskytovatel zdravotní péče udělat Biopsie jater. Biopsie může také pomoci vašemu poskytovateli posoudit, kolik poškození jater máte.
Během biopsie jater váš poskytovatel zdravotní péče obvykle vkládá do jater specializovanou jehlu přes břicho, aby shromáždil malý vzorek tkáně. Někdy používají laparoskop – nastavitelnou trubici s kamerou – pro shromažďování vzorku biopsie.
Po sběru vzorku jej váš poskytovatel odešle do laboratoře. Specialisté zvané patologové prozkoumají tkáň pod mikroskopem a provede další testy, aby změřili úroveň zjizvení a fibrózy.
Po vyhodnocení testů a biopsie bude váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně tuto nemoc. Mash se může vyskytnout ve čtyřech fázích:
- Fáze 1: Toto je nejmenší fáze kaše, s velmi malou fibrózou nebo zjizvením
- Fáze 2: To zahrnuje mírnější zjizvení
- Fáze 3: V této fázi jsou fibróza a zjizvení závažné
- Fáze 4: Poslední fáze kaše je cirhózacož zahrnuje významné zjizvení a trvalé poškození jater
Váš poskytovatel zdravotní péče může chtít vyloučit další potenciální příčiny symptomů před potvrzením diagnózy rmutu. Mohou také prověřit společně se vyskytující podmínky, jako je srdeční choroby nebo Diabetes 2. typu.
Mezi další stavy, které mohou způsobit fibrózu jater a zjizvení, patří:
- Alkoholické onemocnění jater: Jedná se o podobný stav, ale poškození jater je způsobeno dlouhodobým nadměrnému pití. Krevní testy, zobrazovací testy a biopsie – stejně jako posouzení vaší historie pití – detekují poskytovatelé zdravotní péče detekující alkoholické onemocnění jater.
- Hepatitida 100: Jedná se o virovou infekci jater, která způsobuje zánět. Během těhotenství se šíří sexuálním kontaktem nebo sdílením jehly nebo mezi rodičem a dítětem. Spolu s testy jaterních funkcí se poskytovatelé zdravotní péče spoléhají na testy RNA, biopsii a další testy k diagnostice hepatitidy C.
- Vedlejší účinky léků: Některé léky mohou jako vedlejší účinek způsobit problémy s jaterními jatery. Patří mezi ně léčba srdce nexteron (amiodarone), léky rakoviny Otrexup (methotrexát) a Soltamox (tamoxifen), nazývané steroidní hormony glukokortikoidyAntiseizure lék depakote (valproate) a některé léky pro HIV/AIDS.
- Reye syndrom: Toto vzácné onemocnění zvyšuje tlak v mozku a způsobuje nahromadění tuku v játrech po virové infekci, jako je chřipka. Vyskytuje se primárně u dětí. Poskytovatel zdravotní péče může používat testy jaterních funkcí, další krevní testy a páteřní kohoutek (testování vzorku míchy), aby pomohl detekovat tento stav.
Metabolická dysfunkce spojená se steatohepatitidou (MSH) je onemocnění, při kterém se v játrech vyvíjí tuk a jizva.
Ve svých raných stádiích často nezpůsobuje žádné příznaky, takže poskytovatelé zdravotní péče se dívají na abnormality jater pomocí krevních testů, zobrazovacích metod a biopsie.
Mohou také provádět testování, aby se vyloučilo alkoholické onemocnění jater, hepatitidu C a další potenciální příčiny vašich příznaků.
