Vypnutí zastaví některé zdravotnické služby, protože odhodlání politických rizik testovacích stran

Hrozby odstavení federální vlády přešly z říjnového překvapení na opakující se téma. Tentokrát jsou však sázky vyšší.

Federální financování došlo o půlnoci 1. října poté, co Kongres neprošel ani rozpočet na zastavení, zatímco jednání pokračovala.

Nyní je otázkou, jak dlouho vydrží mrtvádla, s demokraty proti republikánům a prezidentskou administrativou, která se zlomila Ústavní normy a pravidelně se používá politické zastrašování a primární hrozby dosáhnout jeho cílů. Protože republikáni mají v Senátu jen štíhlou většinu, bude muset jakákoli dohoda přilákat alespoň několik demokratických hlasů.

Důsledky od uzavření systémů veřejného zdraví a zdravotních programů budou pociťovány daleko za Washingtonem, DC, čímž se zastaví téměř všechny federální vládní neesenciální funkce, včetně mnoha operací souvisejících s veřejným zdravím.

Dokonce i 30. září, když hodiny tikaly k půlnoci, prezident Donald Trump obnovené hrozby o Hromadné palby federálních pracovníků, pokud se demokraté nesloužili k požadavkům GOP. Někteří lidé se obávají, že takové snížení pracovní síly by dále umožnilo správě podkopat operace federální vlády a snížit rozpočtovou slepé uličky na to, co bylo popsáno jako trojrozměrné šachy nebo kuře.

Takové hrozby pro vystřelení, spíše než dočasně pozastavení, jsou federální pracovníci „bezprecedentní“, řekl G. William Hoagland z bipartisanského politického centra. Nedostatek jednání mezi republikány Capitol Hill a demokraty před odstavením je také bezprecedentní ve své zkušenosti, řekl Hoagland, dlouholetý asistent rozpočtového výboru GOP Senátu.

Stomová střediska převážně na zdravotním pokrytí, přičemž demokraté a republikáni se střetávají nad zákonem o dostupné péči a škrty Medicaid. Pro Američany s plány na trhu ACA, vládní dotace omezit procento příjmů domácnosti musí platit za pojistné. Zákonodárci rozšířili dotace v roce 2021 a rozšířili tuto další pomoc do konce roku 2025 a hrozící vypršení Z těchto rozšířených dotací by zvýšily náklady a snížily způsobilost na pomoc milionům studentů.

Demokraté chtějí další prodloužení dotací, ale mnoho zákonodárců GOP je odolné vůči jejich rozšíření tak, jak je, a říkají, že debata musí počkat, až po dohodě o rozpočtu udržuje federální vládu nad vodou. Antagonismus se rozrostl, se stranami v bitvě, aby přesvědčily voliče, že druhou stranou je vina za uzavření vlády.

Řekl vůdce menšiny Senátu Chuck Schumer Na podlaze Senátu 30. září: „Republikáni si vybrali prohřevou stránku debaty o zdravotní péči, protože se snaží odebrat zdravotní péči lidí; nechají růst prémie lidí.“

Ale vůdce většiny Senátu John Thune Obvinil demokraty z pokusu „vzít rukojmí financování vlády“.

Čím déle trvá vypnutí, tím více dopadů lze pociťovat. Například některá střediska pro zdraví v komunitě by byla ohrožena uzavřením, protože jejich federální financování vyschne.

Dlouhodobé projekty Federální agenturou pro řízení nouzových situací, aby snížila škody z budoucích přírodních katastrof, například zastaví. Záchranné služby v národních parcích, které zůstávají otevřené, budou omezené. A na Národních zdravotnických ústavech, mnoho noví pacienti Čeká na přístup k experimentálním ošetření nemusí být přijato do svého klinického centra.

Programy nároků, jako jsou Medicaid a Medicare, budou pokračovat, stejně jako budou operace na Indická zdravotnická služba. Ale dohled nad nemoci, podpora Centra pro kontrolu a prevenci nemocí pro místní a státní zdravotnické oddělení a financování zdravotních programů na základě federálních zdravotních agentur ‚ Pohotovostní plány.

Očekává se, že ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb se bude rozvíjet asi 40% své pracovní síly, která již byla v rámci Trumpovy administrativy zmenšena asi o 20 000 pozic. Napříč federální vládou bude podle An zhruba 750 000 zaměstnanců Odhad vydán 30. září Kongresovým rozpočtovým úřadem, nepartisanská agentura, která vypočítává náklady na právní předpisy. Zatímco zaměstnanci Furloughered nebudou fungovat, nakonec se vrátí zpět, celkem 400 milionů dolarů denně, odhaduje CBO.

V HHS je výzkum očekává se, že se zastaví Pokud jde o vazby mezi cenami drog a zákonem o snižování inflace, hlavní zákon přijatý podle bývalého prezidenta Joe Bidena, aby posílil ekonomiku. Navzdory zprávám, že komisařka pro správu potravin a léčiva Marty Makary řekl, že FDA bude v podstatě nedotčena, agentura nepřijme Nové drogové aplikace a úsilí o bezpečnost potravin bude sníženo. Federální dohled nad programem, který pomáhá nemocnicím zachránit životy Očekává se, že jednotlivce v environmentálních krizích zastaví.

K dispozici bude méně federálních zaměstnanců poskytnout pomoc Začínáme Medicaid a Medicare. Reakce CDC na dotazy týkající se záležitostí veřejného zdraví bude pozastaveno. A práce federálního programu zranění vakcíny je také očekával se zastavit.

Kongresoví demokraté trvají na tom, že dotace ACA musí být nyní obnoveny, protože zápis do zdravotnického programu Obama-éry se otevírá 1. listopadu. Bez rozšířených dotací se zdravotní pojišťovny varují před dvojcifernými prémiovými výlety pro miliony enrolleů.

House Demokratický vůdce Hakeem Jeffries tvrdil, že nad Američany visí „republikánská krize zdravotní péče“ v důsledku nového zákona o daňovém a výdaji Trumpa, který přidává omezení Medicaid, u nichž se očekává, že by se program zahájil z programu. Republikáni také postupovali Hromadné propouštění a financování snižování na národním zdravotnickém oddělení a způsobilo rozsáhlý zmatek ohledně přístupu k některým vakcínám.

„Nebudeme jednoduše jít spolu s republikánským zákonem, který pokračuje ve zdravotnictví každodenních Američanů,“ řekl Jeffries novinářům 29. září. „Tito lidé se snaží od roku 2010 zrušit a vytlačit lidi z zákona o dostupné péči.“

Republikáni mezitím vystřelili demokraty, aby zadrželi finanční prostředky nad dotacemi a říkají, že jakákoli dohoda bude vyžadovat ústupky.

„Kdyby došlo k určitému prodloužení stávající politiky, myslím, že by to muselo přijít s některými reformami,“ řekl Thune, republikánský vůdce Senátu, 26. září.

Taková dohoda může zahrnovat změny v politice, která omezuje to, co spotřebitelé musí zaplatit za plány ACA na trhu 8,5% jejich příjmůBez ohledu na to, kolik vydělávají. Mohlo by to také změnit jejich schopnost získat plány bez pojistného, ​​což je možnost, která byla z důvodu posílených dotací více dostupná.

Přidávání omezení dotací ACA pravděpodobně sníží zápis do programu, který zaznamenal pokles během první správy Trump a až do loňského roku nedosáhl 20 milionů až do loňského roku, mezník kvůli dotacím z velké části dosáhl.

Několik republikánů vyjádřilo zájem o rozšíření dotací, včetně skupiny zástupců GOP, kteří navrhli právní předpisy, aby tak učinili minulý měsíc.

Demokraté mohou sázet, že načasování vypnutí vyvíjí tlak na jejich republikánské kolegy, aby přišli k vyjednávacímu stolu o dotacích ACA.

Očekává se, že během několika dnů po uzavření vlády získají odpisy ACA od svých zdravotních pojišťoven oznámení strmější pojistné. Pojistitelé uvedli, že vypršení dotací donutilo tyto velké prémiové túry, protože nejzdravější a nejmladší lidé se s větší pravděpodobností odhlásí z pokrytí, když ceny stoupají.

Bílý dům mezitím zvýšil svou tlakovou kampaň na demokraty. Tiskový tajemník Bílého domu Karoline Leavitt Trval na 29. září, že Trump chce udržet vládu otevřenou.

„Naše nejzranitelnější v naší společnosti a naší zemi bude ovlivněna odstavení vlády,“ řekla.