Meera, 42letá učitelka školy, nedávno šla pro svůj první rutinní mamogram. Cítila se naprosto zdravě a neměla v prsou žádné hrudky. Skenování však odhalilo malou lézi příliš malou na to, aby byla pociťována rukou. Biopsie potvrdila ranou fázi rakovina prsu. Přestože se zpočátku rozbila, Meera podstoupila chirurgický zákrok a záření a během několika měsíců byla prohlášena bez rakoviny. Vděčná její lékaři řekla: „Nikdy jsem si nepředstavovala, že by se něco tiše mohlo tiše růst. Jeden jednoduchý test, navržený nedbale kolegou, mi zachránil život.“ Tento příběh zdůrazňuje, jak včasná detekce rakoviny může skutečně zachránit životy.
Screening rakoviny prsu
V Indii současná doporučení naznačují, že ženy s průměrným rizikem začínají roční screening mamografie ve věku 40 let a pokračují do 70 let, spolu s měsíčními zkouškami sebepochopení a každoroční klinické zkoušky lékařem. Měly by být nabízeny ženy s vysokým rizikem, jako jsou ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsu nebo vaječníků Testování mutace genu BRCA Prostřednictvím jednoduchého krevního testu. Identifikace genetické mutace umožňuje personalizovaný plán dohledu zahrnující pravidelný screening, preventivní léky nebo v určitých případech preventivních operací. Genetické poradenství a kaskádové testování u členů rodiny jsou stejně důležité pro řízení zděděného rizika rakoviny. Bohužel povědomí o genetické predispozice zůstává v Indii nízké. Mnoho jedinců zůstává nevědomí, že oni nebo jejich rodiny mohou být kvůli zděděným mutacím vystaveni vysokému riziku rakoviny prsu, vaječníků nebo kolorektálních rakovin. Pro prevenci a včasnou diagnózu je zásadní podpora povědomí a přístupu k genetickému testování.
Screening rakoviny děložního čípku
Sharada, 54letý pracovník denní mzdy, kdysi přeskočil tábor screeningu rakoviny děložního čípku, protože si nemohla dovolit ztratit denní mzdu nebo cestovat na velké vzdálenosti. Zdravotní pracovník ji později představil Samostavba samoobsluhy u jejího domu. S pomocí pokynů poskytovaných v jejím místním jazyce a demonstrací videa shromáždila svůj vlastní vzorek v soukromí. Test vyloučil přítomnost Vysoce rizikový lidský papilomavirus (HPV)dává jí ujištění, že byla v bezpečí pro příští desetiletí.
Rakovina děložního čípku Screening se nyní vyvinul tak, aby zahrnoval sebeobranování pro testování HPV, což je metoda schválená Světovou zdravotnickou organizací. Studie potvrzují, že samoobslužné vzorky jsou stejně přesné jako vzorky s vyzvednutím klinického lékaře a odstraňují bariéry, jako je nepohodlí, náklady nebo přístup. Ženy, které testují pozitivní na vysoce rizikové HPV, pak mohou být předány pro další lékařské hodnocení. Celosvětově začaly země eradikovat rakovinu děložního čípku pomocí molekulárního screeningu založeného na HPV jako strategii veřejného zdraví.
Screening rakoviny plic
Rajan, 60letý kancelářský pracovník a dlouhodobý kuřák, přestal kouřit a následoval radu svého lékaře, aby podstoupil nízkodávkový CT skenování (LDCT). Skenování odhalilo malý uzel v rané fázi, který byl chirurgicky odstraněn, což mu šetřilo pokročilé onemocnění. „Kdybych ignoroval radu svého lékaře, možná jsem nepřežil,“ přemýšlel.
Přestože Indie postrádá formální státní příslušník Rakovina plic Program screeningu, pokyny pro odborné znalosti doporučují roční LDCT pro jednotlivce ve věku 50–74 let s těžkou historií kouření (20 nebo více balení). Dlouhodobě Kuřáci a bývalí kuřáciLDCT je prokázaná zásah zachraňující život, který pomáhá detekovat rakovinu plic v léčitelných stádiích. Několik klinických studií důsledně prokázalo, že včasná detekce rakoviny plic vede k lepšímu výsledku přežití, řekl Pandurangan Vijayanand, ředitel výzkumu, Cancer Institute (WIA).
Screening rakoviny ústní dutiny
Suresh Kumar, 48letý obchodník s práškem s pánvem a zvykem, který žvýkal tabák, konzultoval zubaře pro hrubou bílou silnou skvrnu v ústech. Jeho zubař trval na biopsii, která odhalila předběžnou podmínku, předchůdce Rakovina ústní dutiny. „Tato léze se může potenciálně proměnit na rakovinu. Jsem vděčný.“Léze byla odstraněna ve správný čas, “řekl.
V Indii Indická rada pro lékařský výzkum (ICMR) a národní rakovinná mřížka doporučují každé tři roky u dospělých nad 30 let, jak identifikují rakoviny, prekancerózní léze a další ústní podmínky, orální vizuální vyšetření. Jednoduchá ústní vizuální kontrola rtů, tváří, dásní, jazyka a patra, spolu s palpací krku pro zvětšené uzly, může identifikovat časné rakoviny, prekancerózní léze a další ústní podmínky. Od Rakovina ústní dutiny je silně spojena s užíváním tabákuRozsáhlé programy veřejného screeningu ukotvené při vizuální inspekci mohou hrát transformační roli při záchraně života v Indii. Orální rakoviny mohou být způsobeny konstantním traumatem způsobeným špatně padnoucími protézly a ostrými zuby, které se oblékají proti jazyku nebo tváři. Jakýkoli nehealing vřed, malé skvrny bílé nebo červené, i když ne bolestivé, by měl být pečlivě prozkoumán specialistou (zubařem, chirurgem nebo chirurgickým onkologem).
Pokroky v přesné onkologii
Rakoviny často rostou tiše bez příznaků, prezentující se v pozdních stádiích, když jsou léčby složité, drahé a méně účinné. Ale když jsou detekovány brzy, rakoviny jsou častěji léčitelné, vyžadují méně agresivní léčby a přežití se může dramaticky zlepšit.
Zavedené testy screeningu rakoviny u některých převládajících rakovin jsou: testování mamografie, pap nátěru a virus lidského papilomu (HPV), koloskopie a okultní testování krevních testů, nízkodávkové CT na plice a antigen specifický prostativu (PSA). Krajina se neustále vyvíjí s algoritmy AI, aby se zlepšila přesnost a snížila falešně pozitivy během screeningu.
V posledním desetiletí zaznamenalo průlom rakoviny genomika a Přesná onkologie. Sekvenování nové generace umožnilo objev biomarkerů, které mohou předpovídat riziko rakoviny a pomoc při včasné detekci. Nejzajímavější nedávnou inovací byly testy včasné detekce (MCED) s více rakavidly, které detekují signály více rakovin-často před příznaky-analýzou genomických a epigenomických změn v cirkulující DNA bez buněk (CTDNA) z jednoduchého odebírání krve. Tyto testy jsou vysoce citlivé a slibují doplnění konvenčních metod screeningu s jednou rakovinou. Biomarkery na bázi slin jsou zkoumány pro detekci orální rakoviny včas a pro sledování nemocí.
Těšíme se dopředu
Přestože jsou tyto pokročilé technologie slibné, potřebují další ověření k posouzení dlouhodobých přínosů v různých populacích, jako je například Indie. Pokrok v včasné detekci rakoviny vyžaduje úsilí o spolupráci mezi vědci, lékaři a tvůrci politik, aby zajistili dostupnost, dostupnost a účinnou integraci veřejného zdraví. Screening rakoviny a včasná detekce již nejsou jen lékařským pokrokem-jedná se o zásahy zachraňující život. S rostoucím povědomí, spravedlivým přístupem a integrací přesné onkologie do zdravotnických systémů můžeme usilovat o detekci rakoviny včas, zabránit její progresi a nakonec zachránit nespočet životů.
(Dr. Vijayalakshmi Ramshankar je profesorem a vedoucím, oddělení biologie rakoviny a molekulární diagnostiky, INSTITUTE CANCRIE WIA, ADYAR, CHENNAI. R.Vijayalakshmi@cancerinstitutewia.org)
Publikováno – 3. října 2025 06:00
