Lithium, stříbřitě-bílý alkalický kov, bylo objeveno v roce 1817, kdy ho švédský chemik Johan August identifikoval v minerálním petalitu. Fotografie používaná pouze pro reprezentační účely | Foto kredit: DNN87, CC od 3.0
Ve významném kroku k posílení strategických zdrojů vyvrcholila nedávná návštěva premiéra Narendry Modiho minulý měsíc minulý měsíc zahájením iniciativy pro spolupráci zaměřenou na získávání a zpracování kritických minerálů, zejména lithia. Toto partnerství podtrhuje rostoucí význam lithia v různých odvětvích, od skladování energie po léčiva. Lithium, označené symbolem LI, má atomové číslo 3 a je stříbřitě-bílý kov alkalií. Bylo to objeveno v roce 1817, kdy to švédský chemik Johan August identifikoval v minerálním petalitu. V roce 1821 William Brande úspěšně izoloval lithium ve své elementární formě elektrolýzou oxidu lithia.
V důsledku pokračujícího průzkumu se měřené a naznačené zdroje lithia v roce 2024 v roce 2024 v roce 2024 v roce 2024 zvýšily přibližně 105 milionů tun. V roce 2024 se hlavní lithiové rezervy soustředí. Austrálie je předním producentem a získává lithium z tvrdých rockových spodumenových ložisek. Indické ložiska lithia jsou v reasi (Džammú & Kašmír) a Mandya (Karnataka), přičemž průzkum probíhá v Rajasthanu, Chhattisgarhu, Jharkhand a Himachal Pradesh. Cílem nedávné iniciativy Indo-USA je obnovit a zpracovat lithium.
Lithiova cesta v medicíně
V roce 1859 vydal Alfred Baring Garrod papír v Londýn a Edinburgh Monthly Journal of Medical Science Zkoumání potenciálu lithia rozpustit krystaly kyseliny močové a navrhnout jeho použití pro ošetření dnou. Hypotéza vyplynula spíše z chemických pozorování než klinických hodnocení. Zatímco lithiové soli vykazovaly slibné in vitro, terapeutické aplikace byly omezeny toxicitou a nepraktickým dávkováním. Studie znamenala jednu z prvních diskusí o fyziologických účincích lithia, ale její lékařský význam zůstal nejistý.
V roce 1949 publikoval australský psychiatr John Cade semenný papír v Medical Journal of Australia podrobně popisuje jeho objev antimanských vlastností lithia. Cade předpokládal, že mánie byla spojena s metabolickou nerovnováhou a prováděla experimenty, které injekci morčat injekci moči od manických pacientů, pozorování toxických účinků. Podával různé sloučeniny k identifikaci jedovaté látky a poznamenal, že uhličitan lithium má uklidňující dopad na zvířata bez sedace. Tímto nálezem do klinické praxe se Cade ošetřovala deset pacientů s mánií pomocí lithiových solí, což vykazovalo významnou stabilizaci nálady a snižování manických symptomů. Tato průkopnická studie zavedla lithium jako účinnou léčbu poruch nálady, jako je akutní mánie a bipolární porucha.
Melbourne’s Noack and Trautner (1951) a francouzští psychiatři Despinoy a De Romeuf (1951) nezávisle testovali lithium u manických pacientů a vykazovali účinnost. Navzdory počátečním skepticismu a obavám o toxicitu, další studie, zejména dánský psychiatr Mogens Schou v 50. a 60. letech, potvrdily účinnost lithia jako stabilizátor nálady. Do roku 1970, Lithium bylo schváleno pro léčbu bipolární poruchy ve Spojených státech.
Mechanismus účinku a pokračující tajemství
Přesný mechanismus lithia při stabilizaci poruch nálady není zcela objasněn. Předpokládá se, že ovlivňuje aktivitu neurotransmiteru a intracelulární signální dráhy konkurencí s ionty sodíku kvůli jejich chemickým podobnostem jako alkalických kovů. Tato konkurence může změnit excitabilitu neuronů a neurotransmise. Navzdory své dlouhé historii používání jsou přesné biologické základy účinků stabilizujícího náladu lithia i nadále výzkumným subjektem. Lithium má úzké terapeutické okno (0,6–1,2 meq/l), což vyžaduje pravidelné monitorování, aby se zabránilo toxicitě. Je absorbován orálně, distribuován rovnoměrně v celkovém těleVoda a vylučována nezměněna ledvinami, což vyžaduje monitorování renálních funkcí. Nepoužívá se u těhotných žen.
U lithia je rozdíl mezi účinnou dávkou a toxickou dávkou malý. Při terapeutických hladinách lithium stabilizuje náladu, ale i mírné zvýšení může vést k toxicitě, což způsobuje neurologické, ledvinové a srdeční komplikace. Lithium také narušuje funkci štítné žlázy, což vede k hypotyreóze. Postupem času to může vést k únavě, přírůstku hmotnosti a depresivním příznakům, což dále komplikuje řízení bipolární poruchy. Lithium je příkladem principu Paracelsus-„Dávka dělá jedu“-kde je mírná odchylka od terapeutického rozsahu, která ji může proměnit od stabilizátoru nálady zachraňujícího život na toxické činidlo. Má také zpožděný nástup účinku-často vyžadující týdny, aby prokázal plné účinky-což znamená, že v akutních manických epizodách se obvykle upřednostňují rychlejší léky.
Antipsychotika druhé generace se objevila jako životaschopné alternativy k lithiu kvůli jejich mechanismu účinku a lepšího bezpečnostního profilu. Na rozdíl od lithia, který působí jako zdroj bipolární poruchy inhibicí proteinových čerpadel sodíku GPCR v neuronech, působí SGA na úrovni po proudu modulací neurotransmiterové aktivity, zejména dopaminu a serotoninu. Tento rozdíl znamená, že ačkoli lithium má své účinky na kořen poruchy stabilizací neuronální aktivity, SGA regulují příznaky přímějším blokováním nadměrného neurotransmiterového účinku.
Indikace pro použití lithia
Navzdory rostoucímu používání SGA zůstává lithium drogou volby pro specifické prezentace bipolární poruchy, epizody maniaku a sebevražedné prevence tendence. Je nejúčinnější pro klasickou euforickou mánii a bipolární poruchu se silnou genetickou složkou. Lithium jedinečně snižuje riziko sebevraždy u bipolárních pacientů, což je přínos, který SGA neplikují. Jeho vlastnosti stabilizující náladu jsou zvláště cenné při prevenci relapsů, zajištění dlouhodobé remise a řízení případů rezistentních na léčbu.
To, co přimělo Johna Cadeho k hypotéze lithia pro stabilizaci nálady, zůstává větším tajemstvím než neznámé obklopující jeho mechanismus účinku. Jeho práce byla publikována v roce 1949, kdy se vztah mezi lékařským výzkumem a etikou zásadně lišil od dnešních standardů. Cadeovy experimenty bezprostředně po WW-2 odrážely éru, kde vědecká zvědavost často fungovala ve vakuu, nezávisle na etických úvahách. Se založením moderní výzkumné etiky, včetně informovaného souhlasu, předpisů pro klinické zkoušky a výborů dohledu, takový experiment – by dnes nebylo možné. Tyto historické dotazy nám však připomínají, že lékařské pokroky se často objevily z nekonvenčních a eticky pochybných průzkumů.
Kromě své role v psychiatrii je lithium nepostradatelné v technologii baterií, jaderné energie, keramiky a maziv.Hraje klíčovou roli v neutralitě uhlíku tím, že umožňuje skladování obnovitelných zdrojů energie.
(Dr. C. Aravinda je akademický a lékařský lékař.
Publikováno – 17. března 2025 05:41 IS IS
