Mastektomie může přispět k horšímu sexuálnímu zdraví, psychosociální výsledky

Zatímco mastektomie je často nezbytnou a život zachraňující léčbu pro mnoho žen s rakovinou prsu, chirurgický zákrok může přispět k horšímu sexuálnímu zdraví, obrazu těla a několika dalším fyzickým a emocionálním výzvám po operaci, podle nového systematického přezkumu účinků mastektomie u žen s rakovinou prsu. Chirurgové uvedli, že výzkum podtrhuje význam screeningu žen před tím, než podstoupí mastektomii.

Výzkum bude představen na Klinickém kongresu American College of Surgeons (ACS) 2025 v Chicagu, 4.-7. října.

Jako chirurgové se často zaměřujeme na lékařskou stránku péče. Po mastektomii neexistuje univerzální nebo standardizovaný přístup k poradenství ženám v celé řadě fyzických a emocionálních výsledků. Výsledkem je, že mnoho žen chodí do chirurgického zákroku s neúplným porozuměním toho, co lze očekávat v dlouhodobém horizontu, nejen fyzicky, ale emocionálně a psychologicky, poté, co podstoupily mastektomii. “

Lauren Raymond-King, MD, hlavní autor výzkumu a chirurgického rezidenta na Yale School of Medicine v New Haven, Connecticut

Ačkoli běžný postup, mastektomie, která zahrnuje odstranění jednoho nebo obou prsou, je hlavní chirurgický zákrok, který vyžaduje dlouhodobou následnou péči. Více než čtvrtina pacientů s rakovinou prsu obvykle podléhá mastektomii a mnoho pacientů zůstává v nemocnici po kratší období po operaci*- trend, který přiměl vyšetřovatele k analýze výsledků pacientů po mastektomii prostřednictvím systematického přezkumu.

Z téměř 3 000 studií, které identifikovali, vědci analyzovali 20 studií, které splňovaly jejich kritéria pro zařazení, a zkoumala účinky mastektomie na kvalitu života, sexuální zdraví a psychosociální pohodu. Všechny články se zaměřily na zkušenosti žen s fázemi 1-3 rakoviny prsu. Studie týkající se žen s rakovinou prsu 4. fáze a ženy, které se zvolily na profylaktickou mastektomii pro snížení rizika rakoviny, byly ze studie vyloučeny kvůli odlišným potřebám a různým celkovým lékařským rozhodováním pro tyto pacienty.

Klíčová zjištění

• Horší psychosociální výsledky pro ženy, které podstoupí mastektomii: Patnáct z 20 analyzovaných studií uvádělo horší psychosociální výsledky, které měří emocionální, sociální a psychologické účinky nemoci u pacientů podstupujících mastektomii v alespoň jedné psychosociální oblasti.

• Žádný standardizovaný přístup k posouzení post-chirurgické kvality života: Ve 20 studiích bylo hlášeno 38 různých výsledků hlášených pacientem. Nejčastěji hodnocenými psychosociálními doménami byly image těla (55%), sexuální zdraví nebo sexuální funkce (50%), bolest nebo fyzická funkce (45%) a kvalita života (40%); mnohem méně hodnocených psychosociálních zdraví (35%) a spokojenost (25%).

• Potřeba standardizovaného přístupu: Většina výsledků hlášených pacientem (PROM) byla použita pouze jednou (72%), přičemž studie se pohybovaly od použití jednoho pRO až do osmi různých prom pro posouzení psychosociálních výsledků po chirurgickém zákroku. Tato široká variace podtrhuje potřebu lépe připravit ženy s validovaným screeningovým nástrojem nebo jinými metodami, než podstoupí mastektomii, uvedli autoři.

„Rakovina prsu ovlivňuje tolik pacientů v naší zemi a probíhá neustálý výzkum za účelem zlepšení výsledků přežití,“ řekla Elizabeth Berger, MD, MS, FACS, vedoucí autorka výzkumu a docentka chirurgie na Yale School of Medicine. „Nyní, když existuje tolik dalších přeživších rakoviny prsu, nemůžeme si nechat ujít příležitost studovat kvalitu životních výsledků pro naše pacienty, protože po diagnóze a léčbě žijí mnohem déle.“

Studie je omezena výzkumem zahrnutým v systematickém přezkumu, který se může lišit v kvalitě a návrhu studie, což ztěžuje vyvození závěrů napříč studiemi, poznamenali autoři. Budoucí výzkum se zaměří na vývoj validovaného screeningového nástroje určeného k posouzení připravenosti žen, které čelí mastektomii.