Deprese může ovlivnit chirurgické výsledky a pooperační náklady

Je známo, že deprese je spojena s výzvami fyzického zdraví, ve všem, od narušení spánku po zvýšené riziko rakoviny. Deprese může také ovlivnit chirurgické výsledky a pooperační náklady, podle nových zjištění studie.

Výzkum bude představen na Klinickém kongresu American College of Surgeons (ACS) 2025 v Chicagu, 4.-7. října.

Vědci z Ohio State University v Columbusu v Ohiu a Ohio State University Wexner Medical Center zjistili, že pacienti s depresí mají méně pravděpodobné, že budou mít optimální chirurgické zotavení. Pacienti léčeni antidepresivami však vedli lépe ve více oblastech chirurgických výsledků.

Zacházení s jakoukoli diagnózou, zejména jako k podstatnému a devastujícímu jako rakovině, vyžaduje pochopení jiných zdravotních a sociálních rizikových faktorů. Pochopení toho, jak problémy duševního zdraví ovlivňují pooperační výsledky, mohou pomoci vytvořit holistické a individualizované léčebné plány, předvídat a předcházet souvisejícím komplikacím a nakonec optimalizovat výsledky pacienta. “

Erryk S. Katayama, student čtvrtého ročníku medicíny na Ohio State University College of Medicine a vedoucí autor ve studii

V této retrospektivní studii se vědci zaměřili na dohled, epidemiologii a konečné údaje (SEER) -Medicare k identifikaci pacientů s kolorektálním, hepatobiliárním a pankreatickým rakovinami, kterým byla také diagnostikována deprese 12 měsíců před diagnostikou rakoviny. Prostřednictvím údajů Medicare části D vědci také zjistili, kteří pacienti měli předpis na antidepresiva. Vědci se poté podívali na to, zda tito pacienti měli „ideální“ výsledek po operaci, což znamenalo, že nehlásili komplikace, měli dlouhý pobyt v nemocnici, nebyli do nemocnice přijati do 90 dnů nebo zemřeli do 90 dnů od chirurgického zákroku.

Z 32 726 pacientů bylo také diagnostikováno 1 731 s depresí. Z těchto pacientů 1 253 obdrželo antidepresivní předpis a 478 ne.

Klíčová zjištění

• Vědci zjistili, že pacienti s depresí, ať už jsou léčeni nebo ne, měli horší postprchgické zotavení a vyšší náklady. Antidepresiva však tyto účinky snížila.

  
  
  

• Zatímco pacienti bez deprese se celkově dařili, pacienti s léčenou depresí měli lepší výsledky, zkrácené délky pobytu a zpětného přebírání a nižší míru úmrtnosti.

• Pacienti bez deprese měli také nejnižší náklady na péči (17 551 $), následovali pacienti, kteří byli léčeni (22 086, 7,3% nárůst) a neléčeni (24 897 $, 10,2% nárůst) pro depresi.

Vědci poznamenali, že předchozí studie ukázaly, že pacienti s depresí jsou s větší pravděpodobností neadherentní lékařskou terapii. „Léčba této deprese může pomoci zmírnit a léčit depresi a umožnit lepší dodržování péče o sebe a léčbu,“ řekl Timothy M. Pawlik, MD, MPH, PhD, FACS, chirurgický onkolog na Ohio State University Wexner Medical Center a starší autor studie.

Inspirace pro tento výzkum vyšla z pandemie Covid-19, která přinesla zvýšené povědomí o duševním zdraví.

„Začali jsme přemýšlet o důsledcích duševního zdraví na chirurgické výsledky a hovořit o sociálních potřebách souvisejících se zdravím,“ řekl Dr. Pawlik. Mezi tyto faktory patřily nejistotu potravin, nejistota práce a domácí násilí.

Dr. Pawlik poznamenal, že vědci použili antidepresivní předpisy jako ukazatel toho, kdo nebo nedostal léčbu, a nezohlednili, zda byl pacient v terapii nebo viděl psychiatra, což je omezení studie. Výsledky však naznačují důležitost screeningu deprese před operací, „takže můžeme řešit potřeby našich pacientů,“ řekl. Vědci také zdůraznili důležitost pacientů, aby neignorovali jejich duševní zdraví, zejména při podstoupení chirurgického zákroku.

„Žádáme naše pacienty, aby byli účastníky jejich péče, protože jim to pomáhá být jejich nejlepším já a na nejlepším místě, kde mohou být,“ řekl Dr. Pawlik.

Spoluautoři jsou Sidharth Iyer, BS; Selamawit Woldesenbet, PhD; a Mujtaba Khalil, MBBS.