Proč podpora duševního zdraví a zdravotního postižení často končí, když vám bude 18?
Co se stane, když dítě s autismusintelektuální postižení nebo ADHD Otočí 18? Pro většinu indických rodin je odpověď Stark-pečlivě strukturovaná podpora postavená kolem školních systémů náhle končí, takže mladé dospělé a jejich pečovatele navigují nejistou budoucnost.
Údaje ze studií v Indii naznačují významné zatížení duševního zdraví u dětí, přičemž prevalence v komunitě se pohybuje od přibližně 6% do 16% a vyšší ve školách. Zatímco mnoho dětí vyžaduje podporu, 80-90% ji neobdrží a pouze asi 0,05% indického rozpočtu na zdraví je přiděleno na duševní zdraví. Podle archivu venkovského indického sčítání v roce 2011 se děti s mentálním postižením a dalšími podmínkami včetně autismu, úzkosti a deprese čelí.
Ztráta podpory v 18
„V Indii se většina strukturovaných podpor zastaví na 18, protože jsou z velké části navrženy na školních systémech a programech zaměřených na děti,“ říká Mithun Prasad, konzultant, psychiatrie, Sims Hospital, Chennai. „Jakmile mladí dospělí opustí školu, existuje jen velmi málo možností pro pokračující péči nebo odborné vzdělávání. Tato mezera v přechodu nechává rodiny obavy a často se snaží najít smysluplné činnosti nebo podporu. Mnoho mladých dospělých se cítí ztraceno a izolovaně, protože je systém nepřipravuje na celý život mimo školu.“
Shorouq Motwani, psychiatrista dítěte a dospívající, SRCC Hospital, Narayana Health, Bombai, vysvětluje, že mezera je systémová. „Většina veřejných a nevládních služeb je organizována kolem rámců rozvoje dětí. Cut-off politiky, nedostatek pracovní síly a roztříštěné ministerstva vytvářejí administrativní útes na konci školního věku,“ poznamenává. Výsledkem je, že je funkční pokles, stres pečovatele o sociálním stažení a montáž.
Co existuje, co chybí
K dispozici jsou některé rozptýlené služby. „Nevládní organizace provozují střediska odborného vzdělávání nebo denní péče, ale to je jen málo a soustředěných ve městech,“ říká Dr. Prasad. „Možnosti vysokoškolského vzdělávání jsou vzácné a z velké části postrádají nezbytné ubytování.“
Podle Yayathee S. existují konzultant psychoterapeut a poradce, Rela Hospital, Chennai, terciární péče a rehabilitační centra. „V Chennai nabízejí organizace jako Banyan a šátek a na národní úrovni Nimhans v ústavní a ambulantní podpoře. Ale to, co chybí, je však dobře zavedený systém rehabilitace komunity. Po akutní péči se mnoho jednotlivců v komunitě ztratí kvůli špatné rodině nebo komunitě.
Dr. Motwani poukazuje na mezinárodní přístupy založené na důkazech, jako je model Clubhouse pro sociální zotavení a individuální umístění a podporu (IPS) pro zaměstnání. „Zatímco v Indii existují malí piloti, nejsou rozšiřováni. Komunitní bydlení, podporované vzdělávání a systematické plánování přechodu stále neuvěřitelně chybí.“
Poplacení na pečovatelích
Pro rodiny je břemeno těžké. „Finanční bariéry ztěžují věci ještě těžší. Pojištění jen zřídka zahrnuje duševní zdraví nebo vývojové služby. Oddechové služby pro pečovatele téměř neexistují,“ říká Dr. Prasad. Rodiče často opustili zaměstnání nebo omezili práci na poskytování péče na plný úvazek, což vede k vyhoření a finanční napětí.
Dr. Yayathee zdůrazňuje Pojišťovací mezera. „Dokonce ani nyní, žádná pojišťovna v Indii nepodporuje služby duševního zdraví smysluplným způsobem. Náklady na terapii, rehabilitaci a lůžkovou léčbu jsou obrovské. Pečovatelé nejen finanční ztráty, ale také emocionální vyčerpání.“
Dr. Motwani dodává, že to vytváří problém „chybějící střední“-rodiny se středními příjmy, které si nemohou dovolit dlouhodobou soukromou terapii, ale dosud nespadají mimo bezpečnostní sítě pro sociální zabezpečení, jsou ponechány zvláště zranitelné.
Ideální systém
Odborníci souhlasí s tím, že Indie potřebuje Kontinuum péče To překlenuje dospívání do dospělosti.
„Ideální systém by zahrnoval hladké přechodové služby, odborné vzdělávání, inkluzivní vysokoškolské vzdělávání, komunitní denní programy, pravidelnou podporu duševního zdraví, oddechnutí a finanční podpora rodin,“ říká Dr. Prasad.
Dr. Yayathee navrhuje model partnerství veřejného a soukromého sektoru. „Počínaje včasnou identifikací ve školách je nezbytná správná rehabilitace odborného a komunitního rehabilitace s zapojením rodiny. Pojistné krytí by bylo měničem her.“
Dr. Motwani nastiňuje funkce, které jsou vidět v úspěšných mezinárodních systémech: „Plánování přechodu začínající v dospívání, rozbočovače ve stylu místního klubu, podporovaly zaměstnání v měřítku, vysokoškolské vzdělání v oblasti postižení, komunitní bydlení a robustní finanční ochrana.“
Cesta vpřed
Co lze udělat? Lékaři navrhují víceodvětvový přístup. „Spolupráce mezi vládami, nevládními organizacemi a soukromými institucemi je nezbytná a podpora by se neměla zastavit v 18 letech, ale pokračovat po celou dobu životnosti.“
Na vládní úrovni, národní politika přechodu s vyhrazeným financováním, zmenšenou komunitou denní péče a oddechnutí a přísné prosazování parity pojištění.
A na úrovni nevládních organizací, replikace modelů Clubhouse a IPS, budování oddechových sítí a poskytování přechodného poradenství rodinám. Soukromý sektor by také mohl provádět stáže, odborné centra podporované CSR, školení na pracovišti a piloty veřejnosti-soukromé pro podporované bydlení a vzdělávání, říkají.
Jak se Indie pohybuje směrem k rozšiřování infrastruktury duševního zdraví, odborníci tvrdí, že mírou úspěchu bude, zda mladí dospělí s autismem, mentálním postižením nebo psychiatrickými podmínkami jsou schopni žít s důstojností, účastní se komunit a s přístupem ke vzdělání a zaměstnání.
Publikováno – 5. října 2025 08:00
