Studie zdůrazňuje rizika narození císařského řezu na budoucí těhotenství

Ženy, které mají narození císařského řezu v pokročilém stádiu práce, mají asi osmkrát vyšší pravděpodobnost, že se vyvinou jizvy v lůně, o nichž je známo, že zvyšují pravděpodobnost předčasného narození v budoucích těhotenstvích, zjistili vědci UCL.

Studie, Publikováno v American Journal of Pedrogotrics & Gynecologypodíval se na to, jak je fáze práce Když je operace provedena, ovlivňuje to, kde jizva formy a jak dobře se uzdravuje. Více než 40% všech narození v zemích s vysokými příjmy, včetně Anglie, je nyní císařským řezem.

Jak práce postupuje, dítě se pohybuje dále dolů po ženě lůno Směrem k vagině. V rámci přípravy na porod se ženský děložní čípek – otevření lůna – otevírá (dilatuje) až do 10 centimetrů. V některých případech mohou lékaři z bezpečnostních důvodů muset zasáhnout a provádět císařský potom. Je to hlavní operace a zanechává jizvu v lůně.

Dřívější studie stejného týmu vědců UCL zjistila, že když byla tato vnitřní jizva blízko děložního čípku, bylo významně zvýšeno riziko, že žena má předčasné porod (před 37 týdny) v budoucích těhotenství.

Ve své nové studii chtěli lépe porozumět faktorům, které ovlivňují, kde se v lůně tyto jizvy nacházejí skenováním žen po narození císařského řezu.

Zjistili, že ženy, které měly císařské řezy v pokročilém stádiu práce – když byl děložní čípek téměř plně (asi 8 cm) nebo úplně otevřený – byly asi osmkrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít jizvy, které se vytvořily uvnitř děložního čípku nebo v jeho blízkosti. Kromě toho nízká poloha dítěte v lůně zvýšila šanci na nízkou jizvu.

Vědci také zjistili, že jizvy nižší po lůně se uzdravily méně dobře než ty vyšší v lůně.

Říká se, že jejich zjištění pomohou lépe plánovat následnou péči o ženy v budoucnosti a pro ně, aby se vyhýbaly předčasnému porodu s budoucími těhotenstvími. Výsledky by také měly lékařům umožnit prozkoumat způsoby, jak zlepšit chirurgické techniky, aby se v budoucnu snížily rizika, dodají.

Vyzývají k dalšímu výzkumu dopadu císařských jizev na gynekologické symptomy a budoucí těhotenství a pomáhají vyvinout techniky ke zlepšení hojení česařských řezů.

Vedoucí autorka Dr. Maria Ivan (UCL EGA Institute for Women’s Health) uvedla: „Věděli jsme, že po porodu císařským narozením může poškodit děložní čípek. Narození za poslední desetiletí.

„Tyto čerstvé poznatky mohou pomoci utvářet budoucí péči o ženy, které mají pokročilou porod císařských narození, a pomáhat lékařům lépe připravit ženy na porod a doufejme, že také povedou ke zlepšení chirurgických technik, které snižují riziko budoucích komplikací, které mohou císařské doručení způsobit.“

Studie se zúčastnilo devadesát tři žen, které měly císařské porod během aktivní práce (definované jako děložní čípek nejméně čtyři centimetry). Vědci je zkoumali pomocí transvaginálního ultrazvuku mezi čtyřmi a 12 měsíci po narození, aby zjistili, zda císařská operace zanechala jizvu, a pokud ano, kde to bylo v lůně.

Téměř všech 93 žen – 90 – bylo zjištěno, že mají viditelnou vnitřní jizvu. Vědci zjistili, že pro každé zvýšení dilatace děložního čípku během porodu byla jizva umístěna o 0,88 mm níže po lůně a blíže k děložnímu čípku.

Padesát dva jizev žen (57,8%) bylo ve vyšší části lůna, přičemž jizvy ve zbytku žen se nacházely poblíž děložního čípku (19 žen nebo 21,1%) nebo uvnitř něj (také 19 žen nebo 21,1%).

Z toho vědci zjistili, že po pokročilém porodu císařských narození bylo spojeno s osminásobným vyšším rizikem, že jizva nachází v blízkosti děložního čípku ve srovnání s císařským narozením v dřívější fázi práce.

Vědci také zkoumali dopad pozice jizvy na to, jak dobře se uzdravila.

Indikátory zhoršeného hojení jizvy zahrnují přítomnost jizvy „výklenek“ – mezera nebo vada ve stěně lůna nejméně dva milimetry hluboko. Tyto výklenky tvoří váček, kde se může akumulovat krev a může být spojena s neplodností, nepravidelným menstruačním krvácením nebo komplikacemi v budoucích těhotenstvích.

Na základě těchto ukazatelů zjistili, že jizvy, které se tvořily v blízkosti děložního čípku nebo v rámci děložního čípku, se nezhojily stejně dobře jako jizvy vyšší po lůně, což představuje větší riziko komplikací v budoucích těhotenstvích.

Spoluautorka profesorka Anna David, EGA Institute for Women’s Health, Národní institut pro výzkum zdraví, University College London Hospital Biomedical Research Center a zástupce ředitele charitativního národního střediska Tommyho národního střediska pro výzkum předčasného porodu, řekl: „Cesarovské narození v pokročilé práci je známo, že je spojeno s předčasným narozením. jak se to děje. “

Dr. Jyotsna Vohra, ředitelka výzkumu, programů a dopadu na Tommyho, těhotenství a dětská charita, uvedla: „Neplánovaná císařská narození může být velmi stresující, zvláště když se v nouzi provedou, aby se ujistily, že se dojde k bezpečně.

„Tento nový výzkum připravuje cestu pro lepší předpověď a prevenci předčasné narození po předchozím Narození císařského řezu. Úzce spolupracujeme se zdravotnickými pracovníky, abychom zajistili, že tento průlom výzkumu se promítá do zlepšení péče o ženy a porodní lidi, jejichž děti jsou nejvíce ohroženy příliš brzy. “

Počet žen, které mají Narození císařského řezu v Anglii v posledních letech prudce vzrostl na 42% (225 762, z nichž 99 783 bylo volitelných a 125 979 zaregistrováno jako nouzové císané) všech dodávek v letech 2023–24 ve srovnání s 26% (166 081 dodávek) v letech 2013–14.