Míra úmrtnosti na globální drogové závislosti dvojnásobně navzdory méně novým případům
Přes méně nových případů závislosti na celém světě, rozsáhlá analýza shledává, že úmrtí související s drogami, která se objevuje, odhaluje kritické selhání v globálních systémech snižování a obnovy škod.
Studie: Vyvíjející se zátěž poruch užívání drog: komplexní epidemiologická analýza z globálního zatížení nemoci z roku 2021. Obrázek kredit: Norb_KM/Shutterstock.com
Drogová závislost je blížící se problémem veřejného zdraví, který spustí nedávný přehled celosvětové situace s využitím údajů ze studie Global Burden of Disease (GBD) 2021. Papír se objevil v Hranice v psychiatrii.
Zavedení
Závislost na drogách nebo poruchy užívání drog (chlápky) jsou „Chronické, relapsové podmínky charakterizované nutkavým používáním psychoaktivních látek navzdory významnému fyzickému, psychologickému nebo sociálnímu poškození“ Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) chlápci postihují téměř 300 milionů lidí, kteří zahrnují hlavně opioidy, konopí a stimulanty, jako je amfetamin a kokain.
Drogová závislost brání sociálnímu rozvoji, podporuje postižení a smrt a zvyšuje míru kriminality. Bohužel, rychlé socioekonomické změny, globalizace a urbanizace byly spojeny se zvyšujícím se užíváním drog a rozšířením rozdílů mezi regiony, transformací sociální a ekonomické prostředí, nejvýrazněji v Severní Americe s vysokým příjmem.
Tato oblast je považována za vysoce rozvinutou, ale prochází krizí závislosti na drogové závislosti, zejména ovlivňující mladé dospělé, muže a uživatele opioidů. Spojené státy, zejména státy, jako je Západní Virginie, zůstávají vážně ovlivněny a sazby stále rostou.
Současná studie použila data GBD a socio-demografický index (SDI) k prozkoumání situace po celém světě. SDI shromažďuje příjem na obyvatele, status vzdělávání a míru plodnosti, aby přiřadil socioekonomické vlivy regionu.
Nálezy studie
Globálně se závislost na drogách v letech 1990 a 2021 zvýšila v incidenci o více než třetinu (36%), přičemž v roce 2021 v roce 2021 13,6 milionu případů. Celkový počet případů vzrostl podobně o 34% na 53 milionů.
Během tohoto období se úmrtnost počítá více než zdvojnásobená (122% nárůst), celkem 137 278 úmrtí. Zajímavé je, že to souvisí s 8% snížením výskytu 8% a 6% poklesu prevalence. Úmrtnost se však zvýšila o třetinu (31%) na 1,65 na 100 000. To naznačuje
paradoxní globální vzorec sníženého výskytu, ale zvýšené zdravotní zátěž.
Životní roky upravené postižení (Dalys) v důsledku drogové závislosti odrážejí počet zdravých let života ztracených s drogami, a to buď smrtí nebo postižením. Míra DALY věkově standardizovaná se zvýšila o 15% na 191 na 100 000, zatímco celkový počet Dalys po celém světě vzrostl asi o 75% na 15,6 milionu. Tento nárůst byl největší v nejbohatších zemích a byl poháněn hlavně opioidy.
Opioidy způsobily o 39% více úmrtí a 32% více DALYS na maximum 137 na 100 000, především kvůli rostoucím míře v bohatých rozvinutých regionech. Úmrtí kokainu se více než zdvojnásobilo na 0,15 na 100 000. Zejména jsou kokain a opioidy často využívány s potenciálně synergickou toxicitou, která kombinuje zdravotní rizika.
Závislost na opioidech vzrostla kvůli dostupnosti drog na lékařských i nelegálních trzích, rozšířenému předpisu a agresivnímu marketingu opioidů během farmaceutické deregulace a regulačním selháním účinně omezit přístup k těmto vysoce návykovým drogám.
Závislost na amfetaminu byla nejvyšší u jednotlivců z oblastí středních SDI (SDI 0,6-0,8), což tvořilo výjimku z jinak silné korelace sociodemografické oblasti s Dalysem. Jeho výskyt však klesl o 40%, zatímco úmrtnost se zvýšila. Incidence a prevalence konopí zůstaly stabilní. Další závislost na drogách se při výskytu a souvisejících úmrtích snížila.
Největší nárůst úmrtí a DALY byl v nejrozvinutějších regionech, s pětinásobným a vícenásobným nárůstem, respektive ve srovnání s 41% poklesem v DALY v zemích se středními příjmy.
Bodová Severní Amerika byla nejtěžší, s 11,2násobným nárůstem úmrtnosti, z 6 125 na 74 451 úmrtí. Východní subsaharská Afrika měla ~ 150% nárůstu dopadu. Naproti tomu východní Asie měla 15% pokles nových případů drogové závislosti, což je změna částečně připisovaná přísnějším protidrogovým politikám, jako je zákon o protidrogovém právu v Číně z roku 2008.
Spojené státy měly nejvyšší věkově standardizovaný výskyt a prevalenci na 531 a 3 821 na 100 000, podobně jako Kanada a Austrálie. Přestože Estonsko a Island měly také vysoký výskyt, úmrtnost byla nízká. Výskyt případu i prevalence byly v Číně nízké.
Mladší muži (ve věku 20–24 let) byli na 35% vyšší riziko drogové závislosti než ženy, při 386 a 286 postižených mužů a žen na 100 000. Riziko mezi chlapci se vynásobilo šestkrát ve věku 15 až 19 let. Dokonce i po věku 60 let zůstal incidence ve 40 letech a Dalys na 144.
Nejvyšší část úmrtí byla ve věku 25 až 29 let, 3,45 na 100 000 u mužů a 1,12 na 100 000 u žen. Drogová závislost je spojena se špatným vzděláním, nízkým zaměstnáním, chudobou a sociální izolací. Institucionální prostředí, jako jsou věznice a marginalizované čtvrti s nízkými příjmy, vykazují nepřiměřeně vysokou míru závislosti, což přispívá k sociálním nepokojům a kombinovaným duševním onemocněním.
Budoucí programy by měly integrovat přísné testované preventivní a léčebné intervence, které také berou v úvahu socioekonomické a klinické rysy, které řídí drogovou závislost.
Závěr
Navzdory preventivním strategiím, které způsobily snížení nových případů drogové závislosti, se narkomani dělají horší než dříve, s vyšší mírou úmrtí a postižení souvisejících s drogami. To ukazuje na potenciální nedostatek účinných rehabilitačních a redukčních přístupů, zejména v zemích s vysokým SDI.
Autoři zdůrazňují, že samotná prevence není dostatečná, vyzývá k integrovaným a datovým strategiím, které kombinují snižování škod, přístup k léčbě a dlouhodobé řízení. Pro řešení této globální epidemie jsou zapotřebí integrované programy.
