Když síla eroduje: co potřebujete vědět o osteoporóze

Silné kosti se málokdy dostanou do novin, ale bez nich by ty nejjednodušší každodenní úkony nebyly možné. Ta neviditelná síla je přesně to osteoporózajehož jméno pochází z řečtiny pro „porézní kost“, tiše eroduje. Světový den osteoporózy, který každoročně připadá na 20. října, je nejvyšší čas, kdy se zaměřit na osteoporózu. Mnohem více než přirozenou součástí stárnutí se tento stav rozvíjí, když je celoživotní rovnováha mezi odstraněním kosti a tvorbou kosti tipy na nadměrné ztrátycož způsobuje, že kostra tiše v průběhu let ztenčuje, zatímco člověk se až do první přestávky necítí jinak.

Čísla

Čísla odhalují, proč jsou indické nemocnice a plánovači zdravotní politiky stále nervóznější. Současné odhady uvádějí prevalenci osteoporózy na zhruba 50 milionů Indů a s populací země nad 60 let. projektováno na dvojnásobek do roku 2050 se očekává, že se toto číslo ztrojnásobí. Přibližně jedna ze tří žen a každý pátý muž ve věku nad 50 let již během svého zbývajícího života utrpěl zlomeninu z křehkosti a zlomeniny kyčle dominují: přibližně každý čtvrtý senior, který si zlomí kyčel, do jednoho roku zemře, zatímco polovina ztratí schopnost chodit bez pomoci nebo žít samostatně. Ekonomická zátěž je stejně střízlivá; jedna operace fixace kyčelního kloubu plus pooperační péče může stát 2–3 000 000 ₹ a s více než 6 00 000 takových zlomenin ročně předpokládaných do roku 2030 by kombinované přímé a nepřímé náklady pro rodiny a státní pokladnu mohly přesáhnout 25 000 milionů ₹ ročně. Protože většina indických žen nese povinnosti pečovat o domácnostjejich zlomeniny se šíří rodinami a neformální ekonomikou, čímž se osteoporóza stává stejně společenským jako lékařským problémem.

Mýty a mylné představy

Porozumění veřejnosti v Indii však zaostává za vědou a je často utvářeno spíše zažitými přesvědčeními než fakty. Mnoho lidí si stále myslí, že osteoporóza postihuje pouze „spravedlivé, hubené, starší ženy“, přičemž ignorují, že jsou stále více postiženi muži, mladší ženy a všechny etnické skupiny napříč subkontinentem. Druhý mýtus tvrdí, že denní šálky mléka poskytují veškerý vápník, který člověk potřebuje, ale indická strava – zejména vegetariánská s nízkým obsahem mléčných výrobků – obvykle dodává méně než 400 mg vápníku denně, což je mnohem méně než Doporučeno 1 000 mg po středním věku. Další mylná představa tvrdí, že testování hustoty kostí zahrnuje bolestivé jehly nebo obrovské náklady; ve skutečnosti je rychlé, neinvazivní skenování DXA dostupné ve většině městských nemocnic za méně než 2 000 ₹ a důrazně se doporučuje ženám ve věku 65 let a mužům 70 let, dříve pro každého, kdo již utrpěl zlomeninu nebo užívá steroidní tablety na astma, artritidu nebo tuberkulózu.

Prevence na prvním místě

Prevence je mnohem lepší než záchrana, a to snadno zapadá do indického způsobu života. Thali, které obsahuje dva šálky nízkotučného tvarohu nebo paneeru, hrst sezamu nebo ragi (obojí přirozeně bohaté na vápník), sklenici obohaceného tónovaného mléka a tmavě zelenou listovou zeleninu může posunout denní vápník za hranici 1 000 mg; pro ty, kteří nesnášejí laktózu, mohou pomoci sojové nebo mandlové nápoje obohacené vápníkem. Dvacet minut bezpečného poledního slunce na předloktí a obličeji, rychlá chůze v nedalekém parku, lezení po schodech nebo surya namaskar dodat vitamín D a stimulující zátěž, která říká kostem, aby zůstaly silné. Pomáhají i tradiční zvyky: tlučení koření v hmoždíři, dřep při krájení zeleniny nebo sezení se zkříženýma nohama na podlaze udrží kyčle a páteř zatížené tak, jak to moderní pohovky nedělají. Přidejte 30 minut pránájáma nebo jógu třikrát týdně, abyste zdokonalili rovnováhu, snížili riziko pádu a posílili svaly středu těla a zároveň omezili tabák a paan masala a denní alkohol na minimum. Rodiče, kteří posílají děti ven hrát kriket nebo kho-kho a nahrazují kolu podmáslím, nastaví nejvyšší možný vrchol kostní hmoty ještě před dospělostí a doslova ukládají vápník do šedesáti let svého dítěte.

Možnosti léčby

Když prevence nestačí, moderní medicína nabízí osvědčené možnosti. Po zlomenině nebo T-skóre –2,5 nebo horším mohou lékaři předepsat perorální nebo intravenózní bisfosfonáty, které zpomalují proces remodelace kostí, selektivní modulátory estrogenových receptorů pro ženy po menopauze, novější anabolika, která obnovují kost, nebo ve vybraných případech hormonální substituční terapii. Léčebné plány nyní přesahují rámec tablet: zabezpečení domu proti pádukontrola zraku a léků, které způsobují závratě, a zapsání se do fyzioterapeutické programy všechny snižují šanci na první nebo opakovanou zlomeninu: to je životně důležité, protože až polovina pacientů, kteří přežijí jednu křehkou zlomeninu, utrpí do pěti let další.

Světový den osteoporózy vyzývá každého z nás, abychom „řekli ne křehkým kostem“. Bez ohledu na to, zda je vám 17 nebo 70, činnosti, které dnes podniknete – výběr potravin bohatých na vápník, chození po schodech místo jízdy výtahem nebo dotaz svého lékaře na základní sken – se promítnou do let bezbolestného, ​​nezávislého života zítřka. Silné kosti nejsou náhoda; jsou celoživotním projektem, který si zaslouží stejnou pozornost jako srdce, plíce a kůži. Nahrazením mýtů znalostmi a setrvačnosti pohybem můžeme zajistit, že tichá nemoc ztratí hlas dříve, než přeruší náš krok.

(Dr. Backiaraj D. je páteřní chirurg na oddělení chirurgie páteře a neurologických věd v nemocnicích Naruvi, Vellore. backiaraj.d@naruvihospitals.com)