Studie odhaluje, že semaglutid pomáhá srdci bez ohledu na to, kolik hmotnosti ztratilo

Podle nové studie vedené výzkumným pracovníkem UCL může semaglutid proti obezitě pomoci předcházet srdečním záchvatům a dalším závažným srdečním příhodám bez ohledu na to, kolik lidé při užívání léku ztratí na váze.

Zjištění, říkají vědci, naznačuje, že existuje několik způsobů, jak tento lék prospívá srdci, spíše než jeho ochranný účinek na kardiovaskulární zdraví je způsoben pouze úbytkem hmotnosti.

studium, zveřejněno v Lanceta časopis, zkoumal údaje od 17 604 lidí ve věku 45 a více let s nadváhou a kardiovaskulárním onemocněním, kterým byly náhodně přiděleny buď týdenní injekce semaglutid nebo placebo.

Předchozí analýza těchto dat stejným mezinárodním týmem to zjistila semaglutid snižuje srdeční záchvatymrtvice a jiné závažné srdeční příhody o 20 % v této skupině.

V nové studii tým zjistil, že toto snížení hlavních nežádoucích účinků bylo podobné bez ohledu na váhu účastníků na začátku studie. To znamená, že lidé pouze okrajově klasifikovaní jako lidé s nadváhou s a index tělesné hmotnosti (BMI) 27 (průměrný BMI pro dospělé ve Spojeném království), viděli podobné výhody jako lidé s obezitou, kteří měli nejvyšší BMI.

Přínosy byly také do značné míry nezávislé na tom, kolik lidé zhubli během prvních čtyř a půl měsíců užívání drogy. Vědci však našli souvislost mezi zmenšováním pasu (snížením obvod pasu) a přínosy pro srdce, přičemž toto představuje třetinu ochranného účinku léku na srdce po dvou letech.

Vedoucí autor profesor John Deanfield (UCL Institute of Cardiovascular Science) řekl: „Břišní tuk je pro naše kardiovaskulární zdraví nebezpečnější než celková hmotnost, a proto není překvapivé vidět souvislost mezi zmenšením pasu a kardiovaskulárním přínosem. To však stále ponechává dvě třetiny přínosů semaglutidu pro srdce nevysvětlených.“

„Tato zjištění přeformulují to, co si myslíme, že tento lék dělá. Je označen jako bodnutí na hubnutí, ale jeho přínos pro srdce přímo nesouvisí s množstvím ztracené hmotnosti. Ve skutečnosti je to lék, který přímo ovlivňuje srdeční choroby a další choroby stárnutí.“

„Tato práce má důsledky pro to, jak se semaglutid používá v klinické praxi. Nemusíte výrazně zhubnout a nepotřebujete vysoké BMI, abyste získali kardiovaskulární přínos. Pokud je vaším cílem snížit kardiovaskulární onemocnění, omezení jeho užívání pouze na omezenou dobu a pro ty s nejvyšším BMI nedává smysl.“

„Zároveň je třeba zvážit přínosy proti potenciálním vedlejším účinkům. Vyšetřování vedlejších účinků se stalo obzvláště důležitým vzhledem k širokému spektru lidí, kterým by tento lék a jemu podobní mohli pomoci.“

I když se zjištění zaměřují na semaglutid, je pravděpodobné, že se budou vztahovat na další léky na hubnutí, které se zaměřují na stejný hormon (glukagonu podobný peptid-1 nebo GLP-1).

Mechanismy, kterými mohou GLP-1 pomoci kardiovaskulární zdravívýzkumníci uvedli, zahrnují podporu zdraví výstelky krevních cév, snížení zánětu, zlepšení kontroly krevního tlaku a snížení hladiny lipidů (hladiny cholesterolu a dalších tuků v krevním řečišti).

Studie se zabývala údaji z přelomové studie SELECT – největší a nejdelší klinické studie účinků semaglutidu na hmotnost u více než 17 000 dospělých, kteří neměli diabetes, ale měli nadváhu nebo obezitu. V mezinárodním týmu, který proces vede, je profesor Deanfield.

Semaglutid, agonista GLP-1 receptoru, simuluje funkce tělu přirozených inkretinových hormonů, které pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi po jídle. Původně byl předepisován dospělým s diabetem 2. typu.

Semaglutid je účinná látka v přípravcích Wegovy a Ozempic. Minulý rok, díky důkazům ze studie SELECT, britský regulátor léčiv schválil přípravek Wegovy jako léčbu pro pacienty s kardiovaskulární onemocněnícož znamená, že může být předepsáno soukromě.

Na NHS je Wegovy předepsán pro hubnutí na specializovaných klinikách pro regulaci hmotnosti. Další agonista GLP-1, Mounjaro, předepisují praktičtí lékaři v Anglii pacientům s BMI 40 nebo vyšším (nebo 37,5, pokud pocházejí z menšinového etnického původu) a čtyřmi z pěti onemocnění (diabetes 2. typu, vysoký krevní tlak, onemocnění srdce a cév, vysoký cholesterol a obstrukční spánková apnoe).

Autoři nové studie ve své části o omezeních poznamenali, že většina účastníků studie byli muži a vysoký podíl byli běloši. V budoucnu by podle nich měly testy agonistů receptoru GLP-1 zkoumat reakce podle etnického původu a pohlaví.

Předběžnou analýzu dat SELECT, která tvořila základ této studie, představil profesor Deanfield a spoluautoři na Evropském kongresu o obezitě (ECO) v loňském roce.