Studie odhaluje znepokojivý nárůst těžké divertikulitidy u Američanů mladších 50 let

Komplexní analýza více než 5,2 milionu hospitalizací odhaluje znepokojivý nárůst případů těžké divertikulitidy mezi Američany mladšími 50 let.

Analýza vedená výzkumníky z UCLA a Vanderbilt University a publikovaná v časopise Nemoci tlustého střeva a konečníkupřezkoumali hospitalizace dospělých pacientů s divertikulitidou v USA v letech 2005 až 2020. Výzkumníci zjistili, že podíl mladších pacientů mezi těmi, kteří byli přijati s komplikovanou divertikulitidou, podtypem divertikulitidy, zahrnující abscesy, perforace nebo jiné závažné komplikace, vzrostl z 18,5 % na 28,2 %, což je relativní nárůst o 52 %.

První autor studie Shineui Kim z UCLA Health a hlavní řešitel Dr. Aimal Khan z Vanderbilt University uvedli, že zjištění poukazují na rostoucí obavy o veřejné zdraví u mladších Američanů, přičemž tato populace zaznamenala podobný nárůst diagnóz kolorektálního karcinomu.

„Vidíme významný posun v tom, kdo je hospitalizován pro těžkou divertikulitidu,“ řekla Kim, studentka čtvrtého ročníku medicíny na David Geffen School of Medicine na UCLA. „Tento stav byl tradičně považován za onemocnění starších dospělých, ale naše údaje ukazují, že mladší Američané jsou stále více postiženi a často s komplikovanějšími projevy.“

Divertikulitida způsobuje tvorbu malých váčků nebo váčků na slabých místech stěny tlustého střeva, což může vést k bolest břichanadýmání, krvácení, zácpa a průjem mezi další příznaky. Toto onemocnění bylo považováno za častější u starších dospělých a vzácné u lidí do 40 let.

Nicméně analýza UCLA National Inpatient Sample, největší veřejně dostupné databáze lůžkové péče pro všechny platící ve Spojených státech, ukázala měnící se trend.

Z 5,2 milionu pacientů hospitalizovaných pro divertikulitidu v letech 2005-2020 bylo asi 16 % neboli 837 195 klasifikováno jako případy s „časným nástupem“, které se vyskytují u pacientů mladších 50 let. Z těchto případů s časným začátkem se počet lidí přijatých do nemocnice pro komplikovanou divertikulitidu zvýšil z 18,5 % na 28,2 %.

Kim řekl, že to představuje značnou nemocnost v demografické skupině, která byla historicky vystavena nižšímu riziku.

Navzdory nárůstu komplikovaných případů se léčebné strategie vyvinuly. Podíl mladších pacientů vyžadujících kolektomii k chirurgickému odstranění části tlustého střeva se během sledovaného období snížil z 34,7 % na 20,3 %. Kim řekl, že to naznačuje, že lékaři úspěšně zvládají více případů konzervativními přístupy.

Kim řekl, že analýza zjistila další rozdíly mezi mladšími a staršími pacienty s divertikulitidou. Ve srovnání se staršími pacienty měli mladší pacienti:

• Nižší úmrtnost
• Kratší pobyty v nemocnici (v průměru o 0,28 dne méně)
• Nižší náklady na hospitalizaci (o 1 900 USD méně za přijetí)

Mladší pacienti však častěji vyžadovali intervenci, s 29% vyšší pravděpodobností potřeby kolektomie a 58% vyšší pravděpodobností nutnosti perkutánní drenáže ve srovnání s jejich staršími protějšky.

Zatímco mladší pacienti mají obecně lepší výsledky přežití a kratší hospitalizace, je u nich paradoxně pravděpodobnější, že budou potřebovat invazivní intervence. To naznačuje, že jejich onemocnění může být agresivnější nebo že se léčebné přístupy liší podle věku pacienta a celkového zdravotního stavu.“

Shineui Kim z UCLA Health

Výzkumníci uvedli, že další výzkum potenciálních příčin rostoucí zátěže divertikulitidy s časným nástupem zůstává nedostatečně pochopen. S podobným nárůstem pozorovaným u této populace u kolorektálního karcinomu,

„Málo se ví o tom, proč zaznamenáváme tento nárůst u mladších pacientů,“ řekl Kim. „Naléhavě potřebujeme další výzkum, abychom zjistili, co řídí tyto trendy, ať už jsou to dietní faktory, změny životního stylu, míra obezity nebo jiné vlivy životního prostředí.“