Přišel listopad, měsíc, kdy v některých částech země nastává zima a v jiných monzun. Se změnami počasí, smogovějším vzduchem a chladnějším počasím je dobrý čas si uvědomit stav plic. Listopad je také označován jako měsíc povědomí o chronické obstrukční plicní nemoci nebo CHOPN. Zde je tedy vše, co o tom potřebujete vědět.
Co je CHOPN?
Chronická obstrukční plicní nemoc je stav způsobený poškozením plic, které má za následek dýchací potíže. Poškození, což je zánět a zjizvení, může být v dýchacích cestách do plic, ve vzduchových vacích v plicích nebo v obou. Zatímco poškození je obecně trvalé, CHOPN lze léčit a zvládat.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je CHOPN čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na celém světě a v roce 2021 způsobila 3,5 milionu úmrtí, což je přibližně 5 % všech celosvětových úmrtí.
Typy CHOPN
Existují dva hlavní typy CHOPN: chronická bronchitida a emfyzém.
Chronická bronchitida je způsobena zánětem výstelky dýchacích cest nebo trubic, které přivádějí vzduch do plic. Když jsou tyto trubice, známé jako průdušky, zanícené, zužují se, což vede k omezenému proudění vzduchu a způsobuje tvorbu extra hustého hlenu, což ztěžuje dýchání a způsobuje kašel.
Emfyzém se vyvíjí, když jsou poškozeny vzduchové vaky plic, známé jako alveoly. To ztěžuje plícím průchod dostatečného množství kyslíku do krevního řečiště, což způsobuje dušnost.
Co způsobuje CHOPN?
Jednou z hlavních příčin CHOPN je poškození plic způsobené kouřením. Další významnou příčinou je znečištění vnitřního ovzduší. WHO uvádí, že kouření tabáku představuje více než 70 % případů CHOPN v zemích s vysokými příjmy. V zemích s nízkými a středními příjmy představuje kouření tabáku 30–40 % případů CHOPN a znečištění ovzduší v domácnostech je hlavním rizikovým faktorem. Znečištění vnitřního ovzduší je způsobeno používáním paliva z biomasy (dřevo, zvířecí trus, zbytky plodin) nebo uhlí používaného k vaření a topení, s vysokou úrovní kouře.
Mezi další příčiny patří dlouhodobé vystavení chemickým výparům nebo prachu na pracovištích nebo toxinům ve vzduchu, vystavení pasivnímu kouření a ve vzácných případech genetická porucha známá jako deficit alfa-1 antitrypsinu („alfa-1“), která způsobuje poškození plic.
Mezi rizikové faktory patří: astma, anamnéza dětských respiračních infekcí, nedostatečně vyvinuté plíce a věk.
Známky a symptomy
Mnoho lidí s CHOPN má jak chronickou bronchitidu, tak emfyzém, i když někteří mohou mít jedno nebo druhé. Příznaky CHOPN se obecně objevují pozdě, poté, co došlo k významnému poškození plic.
Příznaky zahrnují: kašel s hlenem, který trvá tři měsíce nebo déle; pocit těsnosti na hrudi; dušnost zejména při fyzických aktivitách; sípání nebo pískání v dechu; časté infekce hrudníku a únava nebo extrémní únava.
Lidé s CHOPN někdy zaznamenají zhoršení nebo exacerbaci svých příznaků, „vzplanutí“, které může trvat několik dní nebo týdnů. Toto zhoršení může být způsobeno spouštěči, jako je studený vzduch, znečištění, nachlazení nebo infekce nebo pachy. Ne každý s CHOPN bude mít tyto příznaky: je důležité vyhledat lékařskou péči, abyste dosáhli správné diagnózy.
Lidé s CHOPN jsou také vystaveni vyššímu riziku dalších zdravotních stavů, včetně chřipky, zápalu plic a srdečních onemocnění.
Diagnostika a léčba
CHOPN je diagnostikována na základě anamnézy, příznaků a pomocí testů včetně zobrazování, testů plicních funkcí a laboratorních testů. Spirometrie je jedním z hlavních testů pro kontrolu CHOPN: tento test plicních funkcí měří, kolik vzduchu mohou plíce pojmout a jak rychle se vzduch může pohybovat dovnitř a ven z plic. CHOPN je odstupňována na základě její závažnosti.
Diagnóza CHOPN může být někdy přehlédnuta, protože příznaky mohou být podobné jiným plicním onemocněním nebo mohou být stanoveny pozdě, a proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.
Léčba CHOPN
Neexistuje žádný lék na CHOPN. Léčba je založena na závažnosti a je zaměřena na zvládnutí symptomů a snížení vzplanutí. Nejdůležitější léčbou je přestat kouřit a k tomu lze doporučit programy na odvykání tabáku. Některé další formy léčby jsou léky, oxygenoterapie a plicní rehabilitace.
Mezi léky patří inhalační léky, jako jsou bronchodilatátory a steroidy. Zatímco bronchodilatátory uvolňují svaly kolem dýchacích cest, steroidy snižují zánět v dýchacích cestách. Léky mohou být také podávány pomocí rozprašovače. Mohou být také předepsány perorální steroidy, antibiotika a další léky. Někteří pacienti mohou potřebovat doplňkový kyslík, poskytovaný prostřednictvím kyslíkové nádrže. Plicní rehabilitace sestává z cvičebních a edukačních programů, které učí pacienty dýchací techniky, jak posilovat plíce a jak zvládat symptomy.
U některých lidí s CHOPN může být doporučen chirurgický zákrok. Chirurgie by mohla spočívat v: odstranění poškozené tkáně z plic (operace zmenšení plic); odstraňte z plic velké vzduchové prostory, známé jako buly (bulektomie), nebo umístěte do plic jednocestnou endobronchiální chlopeň, která umožní vzduchu opustit poškozenou část plic, ale nevstupovat zpět. V některých případech může být doporučena transplantace plic.
Nekouření, vyhýbání se pasivnímu kouření a jiným znečišťujícím látkám, získání doporučené vakcíny, jako je vakcína proti chřipce a zápalu plic, zůstat fyzicky aktivní a praktikovat dobrou hygienu jsou některé způsoby, jak pomoci předcházet CHOPN a žít s tímto onemocněním.
V Indii a ve světě
Podle WHO je CHOPN osmou hlavní příčinou špatného zdravotního stavu na celém světě (měřeno počtem let života přizpůsobených zdravotnímu postižení). Téměř 90 % úmrtí na CHOPN u osob mladších 70 let se vyskytuje v zemích s nízkými příjmy. An redakční zveřejněno v Indie plic v roce 2021, s odkazem na systémový přehled a metaanalýzu, poznamenal, že hlášená prevalence CHOPN v Indii byla 7,4 %, s prevalencí 11 % v městských oblastech a 5,6 % ve venkovských oblastech. „Když vezmeme v úvahu tyto míry prevalence a skutečnost, že 34,9 % indické populace žije v městských oblastech a 65,1 % žije ve venkovských oblastech a že CHOPN se v Indii vyskytuje v mladším věku (> 35 let) jako v jiných zemích s nízkými a středními příjmy, odhadovaná zátěž CHOPN definovaná spirometrií v Indii je 37,6 milionu,“ uvádí se v ní. Zdůraznila také skutečnost, že CHOPN není způsobena pouze kouřením tabáku, ale také širokou škálou různých nekuřáckých příčin, které jsou příčinou značného počtu úmrtí. „Indie nyní musí začít brát CHOPN velmi vážně,“ zdůraznilo.
Publikováno – 4. listopadu 2025 17:52 IST
