Začátkem listopadu 2025 Světová zdravotnická organizace (WHO) potvrdila vypuknutí horečky Rift Valley (RVF) postihující Mauretánii a Senegal v západní Africe. Mezi koncem září a říjnem 2025 oznámily vnitrostátní orgány více než 404 potvrzených případů u lidí a více než 42 úmrtí. S úmrtností blížící se 10 % toto ohnisko opět přitáhlo pozornost k jedné z nejtrvalejších virových zoonóz v Africe.
RVF je uznávána Světovou zdravotnickou organizací pro zdraví zvířat jako onemocnění zvířat podléhající hlášení, což odráží jeho potenciál pro rychlé přeshraniční šíření mezi hospodářskými zvířaty. Plán WHO pro výzkum a vývoj pro opatření k prevenci epidemií jej také uvádí jako prioritní patogen s epidemickým potenciálem, což zdůrazňuje potřebu naléhavého výzkumu a připravenosti. Vzhledem ke své schopnosti způsobit rozšířená onemocnění u zvířat a lidí se má za to, že virus má také možné použití jako biologická zbraň, což zdůrazňuje význam globálního dohledu a mechanismů koordinované reakce.
Původ a historie
RVF odvozuje svůj název od keňského Rift Valley, kde byla nemoc poprvé rozpoznána na počátku 30. let 20. století při vyšetřování záhadných úmrtí hospodářských zvířat. Od té doby se infekce objevila v celé subsaharské Africe, často po neobvykle silných deštích. V roce 1977 se rozšířila na sever do Egypta a do roku 2000 překročila Rudé moře do Saúdské Arábie a Jemenu, čímž se poprvé objevila mimo africký kontinent.
Epidemiologická triáda
Toto onemocnění je způsobeno flebovirem, který patří do čeledi Phenuiviridae. Primárně postihuje zvířata, jako jsou ovce, kozy, skot a velbloudi. Lidé se nakazí blízkým kontaktem s nakaženými zvířaty nebo kousnutím infikovaných komárů. Nebylo prokázáno, že by se virus šířil z člověka na člověka. Inkubační doba se obvykle pohybuje od 2 do 6 dnů po expozici viru. Virus horečky Rift Valley může přenášet více druhů komárů a převládající vektor se v jednotlivých oblastech liší. V různých ekologických podmínkách přispívají různé druhy komárů jedinečně k udržení a šíření infekce.
Mezi zvířaty jsou nejzranitelnější ovce a kozy. Nejvíce ohroženými lidmi jsou pastevci, farmáři, veterináři a pracovníci na jatkách. K expozici často dochází při manipulaci s krví, orgány nebo syrovým mlékem od infikovaných zvířat. Podmínky prostředí, jako jsou silné srážky a záplavy, vytvářejí živnou půdu pro komáry a často signalizují nástup nových ohnisek. K infekci člověka obvykle dochází dvěma způsoby: kousnutím komárem nebo přímým kontaktem s infikovanými zvířecími tekutinami. Protože neexistují žádné důkazy o přenosu z člověka na člověka, jsou ve zdravotnických zařízeních dostatečná standardní opatření pro kontrolu infekce.
Klinické projevy
Asi v 90 % případů se RVF projevuje jako mírné onemocnění podobné chřipce, které začíná dva až šest dní po infekci. Počátek je poznamenán vysokou horečkou, bolestí svalů a kloubů, bolestí hlavy, slabostí a bolestí zad, někdy doprovázené nevolností, zvracením a citlivostí na světlo. Tyto příznaky obvykle trvají tři až sedm dní a většina lidí se zcela uzdraví bez jakýchkoli trvalých následků.
U malé části pacientů však onemocnění progreduje do těžké formy postihující oči, mozek nebo játra. Oční onemocnění se vyskytuje přibližně v 0,5 % až 2 % případů. Vede k rozmazanému vidění, plovoucím skvrnám a bolestem očí v důsledku zánětu sítnice. Pokud je postižena makula, může dojít k trvalé ztrátě zraku. Meningoencefalitida se vyvíjí u méně než 1 %, projevuje se zmateností, závratěmi, záchvaty nebo kómatem a může způsobit dlouhodobé neurologické komplikace. Hemoragická forma, pozorovaná také u méně než 1 %, je nejsmrtelnější, charakterizovaná žloutenkou, krvácením z nosu, dásní nebo žaludku a selháním jater, což vede ke smrti u téměř poloviny těchto pacientů do týdne od začátku. Nejtěžší formou je hemoragická forma, která může vést k selhání jater a vnitřnímu krvácení a má úmrtnost blížící se 50 %.
Diagnostika a léčba
Diagnostika RVF je v endemických oblastech náročná, protože napodobuje malárii, tyfus a další horečnatá onemocnění. Potvrzení vyžaduje laboratorní testování za použití molekulárních nebo sérologických metod za vysoké úrovně biologické bezpečnosti. V současné době neexistuje žádná specifická antivirová léčba. Lékařská péče je především podpůrná, zaměřuje se na udržení hydratace, sledování selhání orgánů a prevenci komplikací souvisejících s krvácením. Žádná licencovaná lidská vakcína není komerčně dostupná, ačkoli experimentální inaktivované vakcíny byly použity pro vysoce rizikové skupiny povolání. U zvířat existují vakcíny; nejúčinnější jsou však při použití mezi ohnisky, protože rozsáhlé očkování během propuknutí může nechtěně šířit infekci.
Odpověď One Health
Řízení ohnisek se řídí rámcem One Health, který propojuje zdraví lidí, zvířat a životního prostředí. Cílem sledování zvířat je včasné odhalení neobvyklých potratů hospodářských zvířat, zatímco omezení pohybu omezuje šíření. Vektorová kontrola se zaměřuje na odčerpávání stojaté vody a omezení množení komárů. Osvěta veřejného zdraví radí farmářům a pracovníkům na jatkách, aby při manipulaci se zvířaty používali rukavice a masky a vyhýbali se konzumaci syrového mléka. Zdravotnickým zařízením se doporučuje, aby dodržovala přísné postupy pro manipulaci se vzorky, a komunitní komunikační kampaně zdůrazňují důležitost včasného hlášení nemocných zvířat. Pro pastorační komunity je horečka Rift Valley lékařskou hrozbou a ekonomickou katastrofou. Masivní potraty a úhyny hospodářských zvířat snižují rodinné příjmy a ohrožují regionální potravinovou bezpečnost.
Indická perspektiva
Indie nehlásila žádné propuknutí horečky Rift Valley. Nicméně klimatické podmínky, které podporují chov komárů, spolu s velkými populacemi hospodářských zvířat a mezinárodním obchodem, znamenají, že připravenost zůstává zásadní. Nemoc je klasifikována jako exotická zoonóza vzbuzující obavy podle indického rámce dohledu One Health. Součástí národního plánování připravenosti je posílení diagnostických laboratoří, veterinární dozor a hraniční kontroly. Dosud nebyly v Indii zjištěny žádné případy u lidí ani zvířat.
WHO nedoporučila žádná omezení cestování nebo obchodu do postižených oblastí Mauretánie a Senegalu, kde byla hlášena současná epidemie RVF.Ačkoli nemoc zůstává geograficky omezená, její schopnost objevit se po silných deštích a povodních z ní dělá opakující se obavy v celé Africe a na Arabském poloostrově.
(Dr. C. Aravinda je akademický lékař a lékař v oblasti veřejného zdraví. Vyjádřené názory jsou osobní. aravindaaiimsjr10@hotmail.com)
Publikováno – 10. listopadu 2025 12:40 IST
