Ochrana zraku ve světovém hlavním městě diabetu

Když slavíme Světový den diabetu, důraz je správně kladen na řízení hladiny cukru v krvi, stravu a životní styl. Přesto, jako specialista na sítnici v Indii, je mou každodenní starostí tichá, všudypřítomná hrozba číhající v pozadí, pokud jde o každého diabetického pacienta: diabetická retinopatie (DR). S Indií je nyní domovem 10,1 milionů lidí trpí cukrovkou a ohromujících 13,6 milionů, které jsou předdiabetem, si naše země vysloužila nešťastný titul světové hlavní město diabetu‚. Současně, jako domov jedné třetiny nevidomé populace na světě, čelíme neviditelné zátěži onemocnění sítnice, přičemž téměř 1,1 milionu Indů trpí poruchami sítnice. Řešení této krize již není jen otázkou zdravotní péče – je to národní ekonomický imperativ, který vyžaduje okamžitou a komplexní akci.

Neviditelný zloděj

Diabetická retinopatie je nejčastější příčinou slepoty, které lze předejít mezi dospělými v produktivním věku na celém světě a naše diabetická populace v Indii je obzvláště zranitelná. K DR dochází, když vysoká hladina cukru v krvi poškodí drobné krevní cévy, které vyživují sítnici, tkáň citlivou na světlo v zadní části oka. Tento proces je zákeřný, protože je v raných fázích téměř vždy asymptomatický.

Tragickou realitou je, že neuvěřitelných 90 % pacientů s diabetem si toho neuvědomuje nemoc může ovlivnit jejich zrak a nikdy nebyli na vyšetření sítnice. Je to proto, že necítí potřebu nechat si kontrolovat oči. V době, kdy si diabetický pacient všimne rozmazaného vidění, plovoucích nebo tmavých skvrn, je již onemocnění závažné. Toto kritické zpoždění znamená, že u 45 % pacientů již došlo ke ztrátě zraku v době, kdy jim byla definitivně diagnostikována DR, a okno pro jednoduchý a účinný zásah se často zavřelo, což nás nutí spoléhat se na složité chirurgické postupy, kde prognóza nemusí být optimální. Ztráta zraku je posledním příznakem, nikoli prvním varováním.

Nesmlouvavé

Můj nejdůležitější vzkaz každému diabetikovi a jeho rodině je jednoduchý: každoroční vyšetření sítnice je nesmlouvavé. Toto vyšetření, které provádí kvalifikovaný oftalmolog, je jediným nástrojem, který nám umožňuje podívat se přímo na cévy a identifikovat nejčasnější známky poškození – mikroaneuryzmata, krvácení a únik tekutin – dlouho předtím, než pacient pocítí jakékoli vizuální příznaky.

U pacientů, kteří mají cukrovku pět a více let, nebo u pacientů se špatně kontrolovaným krevním cukrem a hypertenzí, musí být tato ostražitost ještě přísnější. Včasné odhalení přemění boj proti DR z boje o záchranu v předvídatelný a úspěšný plán řízení. Při včasném zachycení jsou léčby minimálně invazivní, vysoce účinné a šetří zrak.

Včasný zásah

Moderní retinální medicína nabízí sofistikované intervence, které mění hru. U časné a středně těžké DR můžeme často stabilizovat stav pomocí optimální kontroly krevního cukru a v případě potřeby pomocí cílené léčby. Tato léčba funguje tak, že zmenšuje abnormální krevní cévy a řeší nebezpečné hromadění tekutin, čímž s vysokou mírou úspěchu zachovává zrak.

Nejpřesvědčivější statistika je tato: v 80 % případů poškození zraku mohl včasný zásah zabránit slepotě, které by se dalo předejít. Tento prostý fakt dokazuje, že ztráta zraku způsobená cukrovkou je především selháním informovanosti a screeningu, nikoli zdravotním. Investice do každoročního screeningu šetří nejen zrak, ale také čas, zdroje a emocionální traumata.

Výzva k akci

Indie potřebuje zdravé a produktivní obyvatelstvo. Slepota v důsledku neléčené diabetické retinopatie je významnou překážkou národní produktivity. Ochromuje jednotlivce a klade nesmírnou socioekonomickou zátěž na jejich rodiny a zdravotní systém.

Zavedením kultury rutinního každoročního screeningu sítnice šetříme nejen jednotlivé oči; zajišťujeme produktivitu a kvalitu života milionů občanů. Je čas, aby každá nemocnice, každý rodinný lékař a každý diabetický pacient upřednostnili tuto jednoduchou oční kontrolu, která změní život.

Připomeňme si tento Světový den diabetu tím, že se zavážeme chránit vzácný dar zraku. Nečekejte, až vaše vidění vybledne – prohlédněte si sítnici hned.

(Dr. Vishali Gupta je viceprezidentem společnosti Vitreo Retina Society – Indie a hlava-sítnice, PGIMER, Chandigarh. vishalisara@gmail.com)