Testování nikotinamidu ribosidu jako potenciálního pomocníka pro dlouhé zotavení z COVID

Chao-Yi Wu, PhD, OT, z oddělení neurologie a Edmarie Guzmán-Vélez, PhD, z oddělení psychiatrie na Mass General Brigham, jsou hlavními a vedoucími autory článku publikovaného v eClinical Medicine„Účinky nikotinamidu ribosidu na hladiny NAD+, kognici a zotavení symptomů u Long-COVID: Randomizovaná kontrolovaná studie.“

Otázka: Jak byste shrnul svou studii pro laické publikum?

Miliony lidí na celém světě nadále pociťují přetrvávající příznaky po COVID-19, což je stav známý jako dlouhotrvající COVID. Tyto příznaky mohou postihnout lidi všech věkových kategorií a často zahrnují neurologické problémy, jako je „mozková mlha“, která ztěžuje myšlení a paměť. Protože tyto problémy mohou výrazně narušit každodenní život, vědci pracují na nalezení účinné léčby.

Naše klinická studie testovala, zda zvýšení hladin NAD⁺ – molekuly, která pomáhá buňkám produkovat energii – prostřednictvím nikotinamid ribosidu (NR), formy vitaminu B3, může zlepšit zdravotní výsledky. Účastníci užívali doplňky NR po dobu až 20 týdnů a sledovali jsme změny v průběhu času.

Otázka: Jakou otázku jste vyšetřovali?

Molekula NAD⁺ je přítomna ve všech lidských buňkách a je nezbytná pro produkci energie, imunitní funkce a zánět řízení. Předchozí výzkum naznačuje, že COVID-19 může interferovat s biologickými procesy souvisejícími s NAD⁺, což může přispívat k neurologickým symptomům.

V naší studii jsme chtěli vědět, zda posílení NAD⁺ prostřednictvím suplementace NR může zlepšit kognitivní funkce a zmírnit běžné dlouhodobé příznaky COVID.

Otázka: Jaké metody nebo přístup jste použili?

Mezi srpnem 2021 a zářím 2023 jsme provedli 24týdenní klinickou studii v Massachusetts General Hospital. Zaregistrovali jsme 58 lidí s dlouhodobým onemocněním COVID a náhodně je rozdělili do dvou skupin:

• Jedna skupina užívala 2 000 mg NR každý den po dobu 20 týdnů.
• Druhá skupina užívala placebo (falešnou pilulku) po dobu 10 týdnů, poté přešla na NR na dalších 10 týdnů.

Aby byly zajištěny nestranné výsledky, ani účastníci, ani výzkumníci nejprve nevěděli, kdo dostává skutečný doplněk.

Měřili jsme hladiny NAD⁺ pomocí krevních testů a požádali účastníky, aby dokončili průzkumy a kognitivní testy týkající se paměti, spánku, únavy a nálady na začátku, v 10 týdnech a ve 20 týdnech.

Q: Co jste našli?

Z 58 lidí, kteří se do studie zapojili, 37 začalo NR okamžitě a 21 začalo s placebem. Pouze 18 lidí dokončilo celý 22týdenní protokol. Ostatní opustili studii z důvodů, jako je opětovné získání COVID, stěhování, změna léků nebo možné vedlejší účinky.

Když jsme tyto dvě skupiny porovnali, nezaznamenali jsme velké rozdíly ve skóre myšlení nebo paměti, což byly hlavní cíle studie. Další příznaky jako únava, spánek a nálada také nevykazovaly velké rozdíly mezi skupinami.

Nicméně v explorativních post hoc analýzách s mírně větší velikostí vzorku každého, kdo užíval NR po dobu alespoň 10 týdnů, jsme pozorovali zlepšení v únavě, spánku a depresivních symptomech po 10 týdnech suplementace NR ve srovnání s výchozí hodnotou. Někteří si také vedli lépe v úkolu výkonného fungování, souboru mentálních dovedností, které nám pomáhají například plánovat, organizovat a přepínat mezi úkoly. To naznačuje, že někteří lidé mohou mít z použití NR prospěch, i když celkové výsledky neukázaly jasné rozdíly mezi skupinami.

Otázka: Jaké to má důsledky?

Long COVID postihuje odhadem 400 milionů lidí po celém světě, jeho příčiny však zůstávají nejasné. V této studii vysoká dávka NR bezpečně zvýšila hladiny NAD⁺. Zatímco výsledky byly smíšené, zjištění naznačují, že posílení NAD⁺ může u některých lidí hrát roli při zmírňování příznaků, jako je únava a špatný spánek. To ukazuje na slibný směr budoucí léčby.

Nejčastější nežádoucí účinky byly mírné, jako je snadná tvorba modřin nebo vyrážka. Žádný nebyl vážný a jen několik účastníků přestalo kvůli vedlejším účinkům

Otázka: Jaké jsou další kroky?

Budoucí studie by měly zahrnovat větší a rozmanitější skupiny, aby potvrdily tato zjištění a určily, kdo má největší prospěch. Reagují například muži a ženy odlišně? Mají lidé s nižšími výchozími hladinami NAD⁺ nebo vyšším zánětem větší pravděpodobnost, že se zlepší? Protože dlouhodobý COVID často zahrnuje zánět, důležitou otázkou je, zda posílení NAD⁺ může pomoci jej snížit.

Plánujeme také analyzovat údaje o fyzické aktivitě shromážděné během studie a také prozkoumat, zda jiné doplňky užívané účastníky ovlivnily účinky NR.