Pro většinu žen, menopauza se přirozeně vyskytuje kolem 49. roku života menopauzakvalita a množství vajec časem klesá. Pak vaječníky úplně přestanou uvolňovat vajíčka.
V této době také vaječníky přestávají produkovat pohlavní hormony estrogen a progesteron. To způsobí ukončení menstruace. Když dodržíte 12 měsíců bez menstruace, jste v menopauze.
Některé ženy však po chirurgickém odstranění vaječníků rychle začnou menopauzu. Jiné přejdou do menopauzy v delším časovém horizontu, pokud lékařská ošetření, jako např chemoterapie nebo radioterapiepoškodit jejich vaječníky.
Co tedy můžete očekávat od menopauzy v důsledku chirurgického zákroku nebo lékařského ošetření?
Jaké léčby mohou způsobit menopauzu?
Chirurgická menopauza nastává, když jsou ženám odstraněny vaječníky k léčbě stavů, jako je např rakovina vaječníků.
Některým ženám s genetickou predispozicí k rakovině vaječníků a prsu, jako je například Angelina Jolie, která je nositelkou genu BRCA1, mohou být také odstraněny vaječníky, aby se zastavila produkce estrogenu. To snižuje riziko rakoviny vaječníků a prsu, které jsou považovány za rakoviny závislé na estrogenu.
Jiné operace pánve mohou poškodit vaječníky a vyvolat menopauzu, jako je odstranění ovariálních cyst nebo léčba endometrióza.
Léčebné procedury, které vážně poškozují vaječníky nebo jsou pro ně toxické, mohou také vyvolat menopauzu. Patří mezi ně chemoterapie popř radioterapie pro rakovinu a léčbu revmatologických stavů, jako je lupus.
Zda se po lékařské léčbě dostanete do menopauzy, bude záviset na vašem věku, základní ovariální rezervě a také na typu a dávce chemoterapie nebo radioterapie. Mladší ženy mají obecně větší zásoby ve vaječnících, takže vydrží větší poškození.
Kdy se to stane? Jak se diagnostikuje?
Menopauza v důsledku lékařské léčby může nastat dříve, než je typický věk přirozené menopauzy. Když se menopauza objeví mezi 40. a 45. rokem, nazývá se časná menopauza. Přibližně 12 % žen bude mít předčasnou menopauzu.
Před 40. rokem se časná menopauza nazývá „předčasná ovariální insuficience“. Je to proto, že u žen, jejichž menstruace se spontánně zastaví, stále existuje šance, že se jejich funkce vaječníků vrátí. Ale to je méně pravděpodobné, pokud se menstruace zastaví kvůli účinku lékařské léčby. A to je nemožné po chirurgické menopauze. Přibližně 4 % žen má předčasnou ovariální insuficienci.
Diagnóza chirurgické menopauzy je jasná. Ale stanovení diagnózy menopauzy po lékařském ošetření může být obtížnější. Diagnóza je založena na čtyřech a více měsících bez nebo nepravidelné menstruace a na vysoké hladině folikuly stimulujícího hormonu, která se stanoví pomocí krevního testu.
Jaké jsou příznaky? Jak se liší?
Příznaky nedostatku estrogenu, jako jsou návaly horka, obvykle začínají rychle po chirurgické menopauze. Další příznaky, jako je vaginální suchost, se mohou vyvíjet pomaleji. Příznaky chirurgické menopauzy jsou často závažnější než přirozená menopauza.
Ale zkušenost každého člověka je jiná. A příznaky se mohou u lidí i mezi lidmi lišit. Může být také těžké říci, jaké příznaky jsou způsobeny menopauzou a jaké jsou způsobeny základním zdravotním problémem nebo léčbou, jako jsou účinky chemoterapie na kognici.
Nízká hladina estrogenu z předčasné ovariální nedostatečnosti může způsobit vaginální suchost, snížené libido, pokles svalové hmoty a ztrátu kostní hmoty a může také narušit funkci mozku. Může také zvýšit riziko srdečních onemocnění a mrtvice, s vyšším rizikem po chirurgické menopauze než spontánní předčasná menopauza.
Předčasná ovariální insuficience může mít také za následek horší duševní zdraví a kvalitu života a může ovlivnit vaši schopnost pracovat.
Ženy s chirurgickou menopauzou nemohou otěhotnět, zatímco ženy s předčasnou ovariální insuficiencí pravděpodobně neotěhotní přirozeně.
Jak se léčí?
Náš předchozí výzkum ukázal, že ženám s časnou menopauzou a předčasnou ovariální insuficiencí se často dostává špatné zdravotní péče. Mezi poskytovateli zdravotní péče jsou velké rozdíly v kvalitě.
Abychom pomohli zdravotnickým pracovníkům poskytovat péči osvědčených postupů, v roce 2024 jsme aktualizovali doporučení založená na důkazech o 145 doporučení k léčbě časné menopauzy a předčasné ovariální nedostatečnosti.
O autorech
Carolyn Ee je docentkou v oblasti přežití a primární péče při rakovině v Caring Futures Institute na Flinders University, Western Sydney University.
Amanda Vincent je pomocná klinická docentka a endokrinoložka na Monash University.
Tento článek je znovu publikován z Konverzace pod licencí Creative Commons. Přečtěte si původní článek.
Hormonální substituční terapie (HRT), který nahrazuje chybějící estrogen (plus progesteron, pokud ještě máte dělohu), je základem léčby u žen s předčasnou ovariální insuficiencí a časnou menopauzou.
Ženy, které prodělaly chirurgickou menopauzu nebo trpí předčasnou ovariální insuficiencí, mohou zvážit HRT pro zmírnění symptomů a ochranu kostí.
HRT však nelze použít, pokud máte určité zdravotní stavy, jako je hormonálně citlivá rakovina prsu.
Je důležité, abyste si promluvila se svým poskytovatelem zdravotní péče o výhodách a nevýhodách HRT ve vaší situaci.
Mezi další možnosti léčby patří:
- vaginální estrogen, který může pomoci při vaginální suchosti
- kognitivně behaviorální terapie (CBT), která pomáhá zvládat návaly horka, spánek a náladu.
Ačkoli čínská bylinná medicína může u některých žen zmírnit symptomy menopauzy, celkově neexistuje dostatek vědeckých důkazů, že doplňkové terapie mohou účinně zvládnout předčasnou ovariální nedostatečnost.
Zdravotníci by měli s pacientkami hovořit o pravděpodobných příznacích a rizicích chirurgické menopauzy a předčasné ovariální insuficience před zahájením jakékoli léčby, která může tyto stavy způsobit.
Měly by být také prodiskutovány možnosti minimalizace těchto rizik a zachování plodnosti, které mohou vyžadovat doporučení ke specialistovi.
