PRO VAŠE DOBRÉ ZDRAVÍ: Vysoká hladina Lp(a) zvyšuje potenciál pro srdeční onemocnění | Zprávy, sport, práce
VÁŽENÝ DR. ROACH: Jsem zdravá 50letá žena. Po přečtení jsem požádal svého lékaře, aby mě otestoval na Lipoprotein(a). Moje hladina byla vysoká, 41 mg/dl. Můj lékař mi řekl, že to není třeba léčit, protože nemám žádné jiné rizikové faktory pro srdeční onemocnění. Kdy a jak by se měla vysoká hladina Lp(a) léčit?
— KP
ODPOVĚĎ: Lp(a) (nazývaný „lipoprotein málo A“) je nezávislým rizikovým faktorem srdečních onemocnění ve srovnání s celkovým nebo LDL cholesterolem. Je důležité hledat Lp(a), když má osoba osobní nebo silnou rodinnou anamnézu srdečního onemocnění bez mnoha dalších rizikových faktorů.
Hladina 41 mg/dl je zvýšená, ale nevystavuje vás příliš vysokému riziku srdečních onemocnění, pokud neexistují jiné faktory. Riziko se zvyšuje se zvyšující se hladinou Lp(a). Hladiny nad 180 mg/dl vystavují osobu vysokému riziku srdečního infarktu a mrtvice.
Lp(a) nemá specifickou léčbu. Dosud léčebné postupy, které specificky snižují Lp(a), nesnížily riziko srdečních onemocnění.
Statinové léky nesnižují Lp(a); ve skutečnosti mohou mírně zvýšit hladiny Lp(a), ale snižují riziko srdečního infarktu u lidí, kteří jsou vystaveni vysokému riziku srdečních onemocnění kvůli Lp(a) a dalším rizikovým faktorům. Inhibitory PCSK-9 jako evolocumab (Repatha) snižují riziko srdečních onemocnění u lidí s vysokým Lp(a) asi o 25 %.
Nový lék, inclisiran (Leqvio), je malá molekula RNA, která snižuje hladiny Lp(a) a LDL, ale zatím není jasné, že snižuje infarkty a mrtvice. Alespoň jeden raný pokus přinesl pozitivní výsledky.
Na Lp(a) pohlížím jako na další rizikový faktor při rozhodování, zda člověk potřebuje terapii.
Pokud je osoba v hraničním riziku na základě tradičních rizikových faktorů, včetně LDL cholesterolu, krevního tlaku, kouření nebo cukrovky, pak střední až vysoká hladina Lp(a) mě přiměje doporučit léčbu. Velmi vysoká hladina Lp(a), zvláště u osoby se silnou rodinnou anamnézou srdečního onemocnění, mě může přimět k doporučení léčby, i když je osoba jinak průměrně ohrožena.
Ve Vašem případě souhlasím s Vaším lékařem, že mírně zvýšená hladina Lp(a) u osoby bez dalších rizikových faktorů nevyžaduje léčbu.
Dr. Roach lituje, že nemůže odpovídat na jednotlivá písmena, ale začlení je do sloupce, kdykoli to bude možné. Čtenáři mohou e-mailem dotazy na ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.
North America Syndicate Inc.
