Když se podíváme zpět na historii kontroly tuberkulózy (TB), vyčnívá jedna malá, ale revoluční změna – vývoj molekulární diagnostiky v místě péče. Diagnóza TBC tradičně zahrnovala buď test stěru ze sputa se špatnou citlivostí, nebo týdny čekání na výsledky kultivace z centralizovaných laboratoří. S malými, bateriemi napájenými stroji s polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) však nyní lze TB i rezistenci na léky diagnostikovat za méně než hodinu.
Měnič diagnostické hry
Platformy pro rychlou molekulární diagnostiku, jako je Truenat, schválené Světovou zdravotnickou organizací (WHO) jsou nyní základním kamenem celosvětového boje proti TBC, zejména v prostředí s nízkými zdroji. Například po integraci s nigerijským národním programem TBC se identifikace případů TBC rezistentních na rifampicin téměř zdvojnásobila, což bylo indikátorem schopnosti platformy detekovat kmeny odolné vůči lékům. Kromě toho Nigérie experimentovala s testováním Truenat na stolici pro diagnostiku TBC u dětí ve střediscích primární zdravotní péče. Cílem je překonat problém odběru sputa u dětí, a tím zlepšit detekci případů a bakteriologické potvrzení.
Nedávno provedená studie publikovaná v The Lancet hodnotila využití této platformy v centrech primární zdravotní péče v Mosambiku a Tanzanii v Africe. Studie odhalila, že kombinace molekulárního testování na místě s rychlým předáváním výsledků výrazně zlepšila rychlost, s jakou pacienti zahájili léčbu během sedmi dnů od jejich první návštěvy. Intervence nejen zlepšila kvalitu diagnostiky, ale také optimalizovala léčbu, což dokazuje instrumentální roli diagnostiky v místě péče ve zlepšení péče o TBC v prostředí s omezenými zdroji. Takové inovace jsou zásadní pro dosažení globálních cílů eliminace TBC.
Redakce | Swing, ale nenechte si ujít: O Indii a globální zprávě WHO o tuberkulóze 2025
Tento posun v diagnostické kapacitě nezměnil pouze rytmus kontroly TBC. Stala se základem pro svět, kde včasná léčba již nebyla funkcí geografie nebo infrastruktury.
Právě tento posun byl letos celosvětově uznáván, když se sídlem v Goa Společnost Molbio Diagnostics získala prestižní Kochonovu cenu za přínos k diagnostice TBC. Kochonova cena, kterou založila Kochonova nadace Korejské republiky a ve spolupráci se společností Stop TB Partnership, je jedním z nejvýznamnějších světových ocenění za přínos v boji proti TBC. Ocenil vědce, organizace a jednotlivce, jejichž inovace radikálně zlepšily výsledky TBC. Skutečná hodnota tohoto ocenění přesahuje jakoukoli jednotlivou společnost. Letošní ocenění vypovídá hodně o tom, do jaké míry indické indické technologické inovace nejen bojují s TBC v rámci své vlastní geografické oblasti, ale také významně ovlivňují svět eradikace TBC.
Tento spisovatel vzpomíná Schválení WHO v roce 2020přenosné molekulární platformy vyvinuté v Indii. Důkazy pocházejí z různých studií v Asii a Africe, které prokázaly dopad ekvivalentní systémům centrální laboratoře, ale s výrazně vyšší schopností nasazení. Vzrušení bylo hmatatelné – konečně diagnostický test, který mohl jít na pacienta, ne naopak. Byl to okamžik, kdy se inovace setkaly s inkluzí. Od té doby se mnoho dalších indických společností pustilo do inovací v oblasti diagnostiky TBC, což je dnes viditelné v řadě vylepšených dostupných testů v místě péče.
Role Indie v decentralizované kontrole TBC
Indický národní program eliminace TBC (NTEP) rychle přijal tyto technologie a instaloval tisíce molekulárních testovacích jednotek po celé zemi. Dnes máme dostatek a více důkazů o tom, jak se tím významně zkrátila doba mezi podezřením na TBC a zahájením léčby, čímž se výrazně zlepšily protokoly léčby TBC.
Toto ocenění také zdůrazňuje indický model spolupráce při odstraňování TBC. Dnes již není boj proti TBC pouze odpovědností veřejného sektoru. Je to sdílená mise, kde soukromí inovátoři, komunitní zdravotničtí pracovníci a vládní systémy pracují ruku v ruce. Pro zemi, která nese téměř čtvrtinu světové zátěže TBC, je toto partnerství nejen žádoucí, ale i nezbytné. Soukromý sektor nabízí agilitu, rozsah a technologie, zatímco veřejný sektor nabízí dosah, data a odpovědnost. Společně vytvářejí základ silné reakce veřejného zdraví.
Kochonova cena byla Indii udělena dvakrát – v roce 2006 Dr. LS Chauhan, zástupce generálního ředitele pro tuberkulózu, Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče (společný vítěz s aktivistou TB/HIV Winstonem Zulu ze Zambie) a v roce 2017 Indické radě pro lékařský výzkum (ICMR). Letošní uznání není pro Indii jen dalším vítězstvím. Je to globální uznání síly dostupných domácích inovací.
Přijetí molekulární diagnostiky připravené v terénu z Indie vedlo k nasazení po celém světě – od mobilních klinik v subsaharské Africe až po uprchlické tábory ve východní Evropě. Dokazuje, že Indie může být v čele inovací a vytvářet škálovatelná řešení, která mohou změnit globální rovnost ve zdraví.
Ale boj proti TBC ještě není dokončen. Další výzvou je zajistit, aby taková diagnostika byla doprovázena vyváženým přístupem k léčbě, výživě, sociální ochraně a snížení stigmatu. Studie prokázaly, že podvýživa představuje asi 40 % TBC v Indii. Boj proti TBC bude muset řešit všechny tyto determinanty, aby uspěl.
Výzva k neustálým investicím, inovacím
Stojíme na kritickém bodě. Zatímco uznání inovací, jako je diagnostika v místě péče, je povzbudivé, nesmíme ztrácet ze zřetele širší obraz: TBC je nemoc nerovnosti.
Musíme pokračovat v investicích do inovací, které integrují diagnostiku s výživou, sledováním kontaktů, digitální adherencí a vakcínami. Jen tak můžeme zajistit, že nikdo nezůstane pozadu v tomto globálním úsilí o odstranění TBC.
Dr. Soumya Swaminathan je bývalý hlavní vědec Světové zdravotnické organizace
Publikováno – 20. listopadu 2025 0:08 IST
