Lepší personální obsazení sester spojené s výrazným poklesem syndromu vyhoření lékařů
Nové důkazy ze šesti evropských zemí a USA odhalují, že jednoduchá, dosažitelná zlepšení v nemocnicích, jako je adekvátní personální obsazení sester a silnější interdisciplinární týmová práce, jsou silně spojeny s lepším zdravotním stavem lékařů a nižší fluktuací.
Studie: Informování zdravotních intervencí nemocničního lékaře v Evropě a USA. Obrazový kredit: PeopleImages/Shutterstock.com
Mezinárodní studie publikovaná v Otevřená síť JAMA zjišťuje, že lepší personální obsazení sester a pracovní prostředí v nemocnicích jsou spojeny s lepším zdravotním stavem lékařů a spokojeností s prací.
Řidiči nemocničního napětí
Vysoká míra fyzického a duševního vyčerpání souvisejícího s prací významně zvyšuje pravděpodobnost odchodu lékařů z nemocnic po celém světě. Tato globální krize nedostatku lékařů může potenciálně ohrozit péči o pacienty a jejich bezpečnost a také omezit přístup k nemocniční a pohotovostní péči.
Mnoho studií o zdravotní pohodě lékařů se primárně zaměřilo na problémy nesouvisející s pracovním prostředím v nemocnicích, jako jsou obavy o příjem. Navrhování účinných intervencí pro lékařskou pohodu však vyžaduje hloubkovou analýzu interních problémů, jako je nadměrné pracovní zatížení, nereagující administrativa, nespokojenost s prací, nedostatečné zdroje a infrastruktura a nedostatek podpůrného personálu.
Současná studie vedená výzkumníky z Pensylvánské univerzity se zaměřila na řešení těchto interních problémů a poskytnutí důkazů pro informování o intervencích pro zlepšení zdravotního stavu lékařů a snížení fluktuace.
Návrh studie
Výzkumníci provedli průzkum 56 nemocnic v USA v roce 2021 a 49 nemocnic v šesti evropských zemích v roce 2023. Populaci průzkumu tvořilo 1 149 evropských lékařů, 5 334 amerických lékařů, 3 044 evropských sester a 11 869 amerických sester.
V průzkumu sestry informovaly o nemocničním prostředí, včetně přiměřenosti personálu sester, kvalitě prostředí klinické péče a interdisciplinární týmové práci mezi sestrami a lékaři.
Na druhé straně lékaři informovali o své pohodě a pracovních výsledcích, včetně pracovní vyčerpanosti, nespokojenosti s prací, úmyslu odejít a ochoty doporučit svou nemocnici.
Identifikované trendy blahobytu
Výsledky průzkumu odhalily špatný zdravotní stav lékařů v nemocnicích v celé Evropě a USA. Mezi zapsanými lékaři přibližně 17 % až 45 % uvedlo vysoké vyčerpání, 16 % až 40 % nespokojenost s prací a 20 % až 44 % vyjádřilo úmysl opustit svou nemocnici během příštího roku.
Průzkum zejména ukázal, že spokojenost s prací lékařů v evropských a amerických nemocnicích byla vyšší v nemocnicích s lepším personálním obsazením sester, příznivějším prostředím klinické péče a efektivní týmovou prací lékař-sestra.
Konkrétně zjištění odhalila, že v amerických nemocnicích bylo 10% zlepšení v prostředí klinické péče spojeno s 22% nižším rizikem, že lékaři zamýšlejí odejít, o 25% nižším rizikem, že nedoporučí svou nemocnici, a o 10% nižším rizikem pracovního vyčerpání.
V evropských nemocnicích bylo 10% zvýšení přiměřenosti personálu sester podobně spojeno s nižším rizikem vyčerpání a nespokojenosti s prací.
Důsledky pro změnu nemocnice
Studie identifikuje několik zásadních faktorů, které mohou potenciálně zpochybnit udržení dostatečného počtu lékařů v evropských a amerických nemocnicích, aby byl zajištěn odpovídající přístup ke zdravotnickým službám.
Studie také identifikuje modifikovatelné organizační rysy nemocnic, které lze považovat za potenciální intervenční cíle pro zlepšení zdravotního stavu a udržení lékařů.
Předchozí studie o zdravotní pohodě a preventivních intervencích se primárně zaměřovaly spíše na jednotlivé lékaře než na instituci. Několik systematických přehledů a metaanalýz zdůraznilo, že intervence, jako je koučování, praktiky všímavosti nebo diskusní skupiny, mají minimální nebo žádný smysluplný dopad na výsledky lékařů.
Bylo zjištěno, že nemocnice fungující s příliš malým počtem sester a nepříznivým pracovním prostředím mají vyšší míru vyhoření a fluktuaci lékařů. Zjištění této studie jsou v souladu s touto literaturou.
Současný design studie zahrnoval dvě odlišné skupiny zdravotnických pracovníků: sestry, které podávaly zprávy o nemocničním prostředí, a lékaře, kteří podávali zprávy o své pohodě a pracovních výsledcích. To pomohlo vyhnout se zkreslení tam, kde stejní zdravotníci poskytují informace o dvou vzájemně propojených proměnných.
Důkazy studie celkově zdůrazňují význam organizačních intervencí, konkrétně adekvátního personálního obsazení sester, prostředí podpůrné péče a silné mezioborové týmové práce, při zlepšování zdravotního stavu lékařů a řešení jejich nedostatku.
Studie sbírala data ve dvou fázích. Údaje z USA byly shromážděny během vrcholné fáze pandemie koronavirového onemocnění 2019 (COVID-19) v roce 2021, zatímco evropské údaje byly shromážděny v roce 2023. Tato odchylka v načasování sběru údajů může mít určitý vliv na zjištění.
Americké nemocnice zahrnuté do studie jsou uznávány jako magnet, což znamená, že tyto nemocnice poskytují podpůrné pracovní prostředí, které přitahuje a udržuje kvalifikované sestry. Evropské nemocnice na druhou stranu souhlasily s účastí ve studii, aby zlepšily své pracovní prostředí. Tyto nemocnice nemusí nutně reprezentovat všechny nemocnice v evropských zemích.
Takové rozdíly na úrovni zemí ve zdravotnických systémech mohly mít dopad na zjištění. Studie však zjistila významné rozdíly v blahobytu lékařů mezi nemocnicemi ve stejných zemích. Tato variace dále podporuje význam organizačních intervencí při zlepšování zdravotního stavu lékařů bez ohledu na rozdíly ve zdravotnických systémech na úrovni jednotlivých zemí.
