Metadon, který si vezměte domů, poskytuje záchranný most k zotavení po hospitalizaci

Pro pacienty, kteří se zotavují z poruchy užívání opiátů, zejména z drog jako fentanyl nebo heroin, patří dny bezprostředně po pobytu v nemocnici k nejnebezpečnějším. Nová vícestátní studie vedená výzkumníky z CU Anschutz zjistila, že téměř polovina pacientů propuštěných s metadonem, který si vzali domů, se úspěšně napojila na následnou léčbu do 72 hodin. Toto okno může být rozdílem mezi relapsem a uzdravením nebo dokonce životem a smrtí.

Studie byla dnes zveřejněna v JAMA.

Toto je okamžik, kdy se život může naklonit jedním nebo druhým směrem. A nyní máme praktický, ekonomický a osvědčený způsob, jak pomoci lidem zůstat na cestě k uzdravení.“

Susan Calcaterra, MD, MPH, MS, hlavní autorka studie a docentka, The University of Colorado Anschutz School of Medicine

Studie zkoumala 519 návštěv nemocnic v Connecticutu, Marylandu a Coloradu se zaměřením na pacienty propuštěné domů s metadonem, který si vzali domů kvůli léčbě poruch spojených s užíváním opiátů. Tato strategie se stala dostupnější po aktualizaci „72hodinového pravidla“ Úřadu pro kontrolu drog v roce 2023, která umožňuje praktikům pracujícím mimo program léčby opiáty (OTP), také známý jako metadonová klinika, vydávat (ale nepředepisovat) až tři dny narkotik ke zvládnutí akutního odvykání, zatímco je zajištěna formální léčba.

Výzkumníci zjistili, že 44 % pacientů, kteří si metadon vzali domů, se úspěšně připojilo k OTP do 72 hodin. Pravděpodobnost úspěšného sledování se zvýšila, pokud byli pacienti již zařazeni do OTP, propuštěni do strukturované péče, jako je rehabilitační zařízení, nebo dostávali vyšší dávky metadonu. Naopak u pacientů, kteří užívali spolu s opioidy stimulanty, jako je metamfetamin nebo kokain, byla menší pravděpodobnost, že se zapojí do následné péče.

„Dávky metadonu, které si můžete vzít domů, slouží jako kritický most, když léčba není okamžitě dostupná, zvláště když je pacient propuštěn z nemocnice o víkendu nebo o prázdninách, kdy jsou OTP zavřené nebo mají omezenou dobu, což vede ke zpoždění v přístupu k léčbě,“ řekl Calcaterra.

Calcaterra zdůraznil, že neléčené vysazení opioidů může způsobit, že se člověk vrátí k užívání opiátů bez předpisu, čímž se zvýší riziko předávkování a úmrtí.

„Poskytování dávek metadonu, které si vezmete domů, zajistí, že pacient bude mít dostatek času na připojení k OTP po propuštění z nemocnice, než dojde k vysazení opioidů. Zatímco dříve se pacienti museli připojit k OTP za méně než 24 hodin od poslední dávky metadonu, aby se vyhnuli nepříjemným abstinenčním příznakům opioidů, což je výzva pro lidi, kteří jsou po hospitalizaci slabí a destabilizovaní,“ řekl Calcaterra.

Nemocnice, které měly silné partnerství s OTP a zařízeními postakutní péče, zaznamenaly lepší výsledky. Sdílené elektronické zdravotní záznamy, koordinované plány propouštění a formální dohody mezi nemocnicemi a poskytovateli léčby přispěly k vyššímu počtu následných kontrol.

„Největším rozdílem v propojení nemocnice s OTP byla kombinace léků a podpůrného systému, který je kolem ní postaven. Když nemocnice, kliniky a pečovatelé spolupracují, je mnohem méně pravděpodobné, že pacienti propadnou trhlinami,“ řekl Calcaterra.

Vzhledem k tomu, že úmrtnost na předávkování v celostátním měřítku neustále narůstá, nabízí zjištění realistické řešení založené na důkazech, které mohou nemocnice okamžitě přijmout.

„Nejedná se o zásadní opravu, je to jednoduchý levný zásah, který může někoho udržet naživu během několika kritických dnů,“ řekl Calcaterra. „V krizi může něco tak malého, jako je několik dávek masa, které si odnesou domů, poskytnout lidem čas, který potřebují, aby se napojili na život zachraňující léčbu a zůstali v rekonvalescenci.“

Studie byla výsledkem spolupráce mezi University of Colorado Anschutz; Yale School of Medicine; Yale School of Public Health; UCHealth; Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences; Johns Hopkins School of Medicine; Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health; nemocnice Johnse Hopkinse; a Johns Hopkins Bayview Medical Center.

Tento výzkum provedla Susan Calcaterra, MD, MPH, MS; Melissa B. Weimer, DO, MCR; Eric Grimm, MS; Jevgenija Scherbaková, PharmD; Rawan Abdel Galil, MBBS; Olivia Berger, PharmD; Lindsay A. Bowman, PharmD; Suzanne A. Nesbit, PharmD; Alexandra Barany, PharmD, MBA; a Megan Buresh, MD.