Zatímco se federální vláda připravuje na příští zasedání svého Poradního výboru pro imunizační praktiky, ministr zdravotnictví a sociálních služeb Robert F. Kennedy Jr. zesílil své útoky na hliníkové složky vakcíny používané v mnoha injekcích k posílení imunitní reakce těla.
Kennedy, dlouholetý antivakcinační aktivista, než se ucházel o veřejnou funkci, tvrdí, že hliník adjuvans jsou neurotoxické a vázané na autismus, astma, autoimunitní onemocnění a potravinové alergie.
Ale věda a medicína prosazují jiný pohled. Vedla k tomu například důrazná doporučení, k nimž rodiče zavádějí potraviny obsahující arašídy kojencům brzy kapka v míře výskytu alergií na arašídy.
Od nástupu do úřadu Kennedy nařídil přezkoumání složek vakcín, přičemž jako hlavní problém uvedl hliník. Diskuse o „adjuvans a kontaminantech“ je na poradním panelu vakcíny návrh programu jednání.
A Webová stránka Centra pro kontrolu a prevenci nemocí že po léta zajišťuje, že vakcíny nezpůsobují autismus, byl aktualizován 19. listopadu novým jazykem, který uvádí, že studie definitivně nevyloučily souvislost mezi vakcínami a autismem.
Zaměřil se také na vědce, kteří publikovali studie ukazující, že hliníkové adjuvans jsou bezpečné. V srpnu Kennedy odsoudil velká dánská studie nenašli žádnou souvislost mezi hliníkem ve vakcínách a dětskými nemocemi, nazvali to „klamavý propagandistický kousek“ a požadující jeho stažení. The Annals of Internal Medicine tento požadavek odmítl a odmítl stáhnout studii.
A co se týče nadcházejícího setkání poradního panelu, mluvčí HHS Emily HIlliard řekla, že ACIP „nezávisle posuzuje úplný soubor důkazů o adjuvans a dalších složkách vakcíny, aby zajistil nejvyšší bezpečnostní standardy“.
Sázky jsou vysoké, protože Kennedyho snaha zpochybnit hliník není jen o samotné složce. Je součástí a širší strategie podporovat nejistotu ohledně bezpečnosti vakcín a položit základy pro zpochybnění Národní program pro odškodnění zranění způsobených očkovánímcož je podle výrobců léků nezbytné pro zajištění stabilního trhu s injekcemi.
Ale vědci napříč infekčními chorobami, imunologií, pediatrií a epidemiologií tvrdí, že data jsou jasná: hliníkové adjuvans jsou bezpečné.
„Hliník je třetím nejběžnějším prvkem na zemském povrchu,“ řekl Paul Offit, pediatr a ředitel Centra pro vzdělávání vakcín v Dětské nemocnici ve Filadelfii. „Takže jsme všichni neustále vystaveni hliníku. Voda, kterou pijeme, obsahuje hliník. Jídlo, které jíme, obsahuje hliník.“
Vakcíny přidávají do těla pouze nepatrné množství hliníku – dohromady asi 8 miligramů – poté, co je plán dětských vakcín dokončen. Offit řekl, že během prvních 18 let života lidé přirozeně přijímají asi 400 miligramů hliníku z každodenních zdrojů.
„Nevím, proč je tu tolik obav,“ řekl Rajesh Gupta, bývalý vědec FDA v oblasti vakcín. „Hliník se v těle distribuuje všude. Nakonec je vylučován ledvinami v moči. Není to tedy tak, že hliník zůstává v těle.“
Jak fungují
Hliník ve vakcínách není fólie nebo kov. Je to sloučenina hliníkových solí, jako je hydroxid hlinitý nebo fosforečnan hlinitý, které pomáhají vakcíně lépe fungovat.
Je to trochu jako zinek v tabletách proti nachlazení: Pacienti nepolykají kusy kovu, místo toho požijí zinkovou sůl, která se v těle bezpečně rozpustí.
Ve vakcínách tyto hliníkové soli dodávají imunitnímu systému extra pošťouchnutí, takže se naučí účinněji rozpoznávat cílový zárodek.
Při injekci zůstává vakcína blízko místa vpichu a způsobuje mírný, krátkodobý zánět, který vyvolává imunitní buňky. Tyto buňky zachytí vakcinační antigen, neškodný kousek viru nebo bakterie, a přenesou ho do blízkých lymfatických uzlin. Tam to adjuvanci ukazují jako hledaný plakát, takže tělo může zárodek rychle identifikovat a zničit.
Harm HogenEsch, profesor imunopatologie na Purdue University College of Veterinary Medicine, řekl, že hliníkové adjuvans fungují pouze tehdy, když jsou injikovány na stejné místo jako složka vakcíny, kterou mají posílit, aby pomohly blízkým imunitním buňkám naučit se rozpoznat zárodek. Pokud jsou dva výstřely aplikovány na různá místa, řekl: „Nevidíte ten efekt.“
V reakci na Kennedyho tvrzení vědci tvrdí, že cokoli, co působí jako adjuvans, může v zásadě také podpořit alergickou reakci. To ale neznamená, že vakcíny s adjuvans hliníkem mění děti v časované bomby s alergií na jídlo. Antigeny ve vakcínách, jako je povrchový antigen hepatitidy B nebo proteiny HPV, nejsou alergeny a do vakcín se nepřidávají žádné potravinové proteiny.
Pokusy na zvířatech
Studie na zvířatech tvoří základ Kennedyho tvrzení, že hliníkové adjuvans ve vakcínách mohou způsobit alergie. V těchto experimentech vědci záměrně senzibilizují krysy nebo myši injekčním podáním potravinového proteinu smíchaného s hliníkem. Hliník posiluje imunitní odpověď, ale sám o sobě nezpůsobuje alergii.
„To je základ pro mnoho experimentálních myších modelů, kde injekčně aplikujete potravinový alergen s hliníkovým adjuvans pro senzibilizaci myší,“ řekl HogenEsch. „Nejsem si vědom toho, že by vakcíny obsahovaly nějaký potravinový antigen, a tak opravdu nevidím způsob, jak by se to mohlo stát.“
Ross Kedl, profesor imunologie a mikrobiologie na lékařské fakultě University of Colorado Anschutz, šel ještě dále a poznamenal, že neexistuje žádná věrohodná cesta, jak by vakcíny vyvolaly alergii na arašídy ze vzduchu. „Někdo by musel před injekcí smíchat arašídové proteiny se skutečnou vakcínou.“
Stefan HE Kaufmann, emeritní ředitel Institutu Maxe Plancka pro infekční biologii v Berlíně, uvedl, že výsledky na myších často neodpovídají tomu, co se děje u lidí, protože „myši se mnohem snadněji dostanou do alergických reakcí než lidé“. Jinými slovy, to, co vypadá dramaticky ve studii na hlodavcích, se automaticky nevztahuje na lidský imunitní systém.
A v tomto případě je „důležité rozlišovat mezi tím, jak se hliník chová u laboratorních zvířat a lidí,“ řekl Kaufmann.
Human Studies
Kromě zvířecích modelů a teoretických scénářů vědci usilovně hledali signály poškození ve velkých souborech lidských dat.
v roce 2023 studie podle Vaccine Safety Datalink, spolupráce koordinované CDC, zaznamenal mírný nárůst astmatu u dětí s vyšší expozicí hliníku před dosažením 2. roku věku, ale tato souvislost v dalších analýzách zmizela.
„Ten papír byl ostře kritizován,“ řekl Offit. „Když kontrolovali kojení, souvislost mezi astmatem a přijetím vakcín obsahujících hliníkové adjuvans zmizela.“
„Nemělo to být nikdy zveřejněno,“ řekl.
Kathy Edwardsová, emeritní profesorka pediatrie na Vanderbiltově univerzitě, uvedla, že falešné signály jsou běžné, když se ve velkých databázích těží desítky výsledků.
„Když se podíváte na sto různých věcí, jen podle zákona procenta, některé z nich mohou vypadat, že existuje signál,“ řekla. „Celé hodnocení RFK Jr. je opravdu náchylné k vybírání třešní,“ řekla a dodala, že „k tomu, aby to lidé mohli interpretovat, musí existovat nějaké základní porozumění statistikám.“
Brzy poté, co zjištění z roku 2023 přitáhla pozornost, vědci z CDC kontaktovali Anderse Hviida, vedoucího epidemiologického výzkumu v Statens Serum Institut v Kodani v Dánsku, aby zjistili, zda jeho tým dokáže replikovat práci.
„Dává dokonalý smysl pokusit se replikovat zjištění jakéhokoli druhu v různých zdrojích dat,“ řekl Hviid.
Hviidova celostátní dánská studie sledovali 1,2 milionu dětí během dvou desetiletí pomocí propojených národních zdravotních registrů, které zaznamenávají každé očkování a diagnózu.
„Náš systém zdravotní péče je zcela rovnostářský. Je zdarma a je tam univerzální přístup. A každý je v těchto celostátních registrech,“ řekl. Jejich zjištění: žádné zvýšené riziko těchto stavů spojené se zvyšujícím se množstvím hliníku přijatého prostřednictvím vakcín.
Vzácné hrbolky
Lékaři zdokumentovali jednu skutečnou reakci na hliníkové adjuvans: svědivé uzliny v místě vpichu, nazývané „svědivé granulomy“. Tyto malé hrbolky jsou tak vzácné, že většina alergologů a pediatrů nikdy neuvidí jediný případ.
Tato reakce „nevede k něčemu špatnému a opravdu není spojena s ničím jiným než s místním podrážděním,“ řekl Edwards.
Vědci se domnívají, že tyto hrbolky představují lokalizovanou imunitní reakci – což znamená pouze v oblasti injekce, nikoli celotělovou alergii – což je velmi odlišné od druhu okamžité alergické reakce, kterou lidé léčí antihistaminiky. Patří mezi ně reakce vyvolané potravou nebo zvířetem, kdy histamin, tělu vlastní varovný signál, během několika minut zaplaví systém a způsobí kopřivku, otoky nebo dýchací potíže. Kedl řekl, že odlišnost se ve veřejné debatě často ztrácí.
Eliminace hliníkových adjuvans
Pro mnoho odborníků není skutečným problémem jen to, zda je hliník bezpečný, ale co se stane s celým očkovacím programem, pokud jsou hliníkové adjuvans odstraněny. Pro mnoho moderních vakcín, které se spoléhají na jediný purifikovaný protein – jako jsou vakcíny proti záškrtu a tetanu, hepatitidě B a HPV – jsou adjuvancia zásadní.
Edwards řekl, že pouhá záměna za jiný adjuvans není realistická.
„Všechny jsou tak trochu postavené jeden na druhém,“ řekla. Jakmile se prokáže, že vakcína funguje a stane se standardem péče, nové nebo aktualizované verze se již obecně netestují proti placebu u lidí, kteří by měli tuto vakcínu dostat. Místo toho jsou testovány se stávajícím produktem, což znamená, že každé schválení závisí na předchozím produktu.
Základní dětské vakcíny by pravděpodobně musely být přeformulovány a velké klinické zkoušky by se musely opakovat, aby se prokázalo, že nové produkty jsou bezpečné a účinné. Mezitím by se mezery ve výrobě a nedostatky ve výrobě musely řešit, potenciálně na roky, zatímco výrobci a regulační orgány začnou znovu – a to vše zatímco nemoci, jako je černý kašel, hepatitida B a rakovina související s HPV, získají více prostoru pro šíření.
„Hliníkové adjuvans se tak trochu trefily do toho nejlepšího, pokud jde o účinnost při navození silné protilátkové reakce, která chrání ty vakcíny, ve kterých se používají, a je velmi bezpečná,“ řekl HogenEsch. „Bylo by upřímně pošetilé snažit se je zlikvidovat.“
Století bezpečného používání
Vakcíny DTaP, hepatitida B a HPV všechny obsahují hliníkové adjuvans a používají se již téměř století. Rozsáhlé studie neprokazují žádnou souvislost mezi hliníkem a systémovým alergickým onemocněním.
„Máme hliníkové adjuvans ve vakcínách po celá desetiletí,“ řekl Edwards. „Mám vnoučata. Moje vnoučata dostala všechny své vakcíny. A o jejich bezpečnost se nebojím.“
Pokud je hliník falešně odlit, když padouch a příjem vakcíny klesá, odborníci varují, důsledky nebudou teoretické: více spalniček ve školách, více meningitidy na kolejích a více mladých dospělých umírá na rakovinu, které by očkování HPV mohlo zabránit.
Podle jejich názoru nepředstavují skutečné nebezpečí stopové množství kovu, se kterým se děti již každý den setkávají. Vrací ochranu, kterou vakcíny s hliníkovým adjuvans poskytovaly po generace.
To je kompromis, který Offit doufá, že rodiče uvidí. „Volba nenechat se očkovat není bezrizikovou volbou,“ řekl. „Je to jen volba podstoupit jiné riziko.“
