Studie spojuje užívání GLP-1 s některými těhotenskými riziky – ale studie má zásadní výhrady
Ozempic a podobné léky se v těhotenství nedoporučují, ale vysazení léků před početím může také přinést určitá rizika, naznačují nové údaje.
Tato data by měla být interpretována jako časný signál, který vyžaduje další vyšetřování, řekl výzkumník zapojený do studie Live Science.
Nedostatečně studovaná populace
Léky jako Ozempic, Wegovy a Zepbound jsou „agonisté receptoru peptidu-1 podobného glukagonu“ nebo zkráceně GLP-1. GLP-1 regulují hmotnost a zlepšují hladinu cukru v krvi prostřednictvím několika mechanismů, jako je zpomalení trávení a změna způsobu, jakým mozek vysílá.signály hladu„Drogy byly vázány na desítky dominové výhodyvčetně nižšího rizika jak infarktu, tak nebezpečných krevních sraženin.
Ale studie na myších a králících naznačují, že léky může zvýšit riziko vrozených vad ztráta těhotenství a omezení růstu plodu. „Takže v současné době se doporučuje přerušit léčbu před početím,“ řekla Maya.
Toto doporučení znamená, že existuje populace žen, které přestanou používat GLP-1 před těhotenstvím, což vyvolává otázky, zda to může způsobit nějaké negativní účinky. V běžné populaci předepsané GLP-1, vysazení léků přichází s oživením přibírání na váze a související metriky, jako je krevní tlak, cholesterol a cukr v krvi. Ale tyto účinky nebyly v těhotenství příliš studovány.
„K dnešnímu dni pouze 1 další studie zkoumala gestační přírůstek hmotnosti po použití GLP-1RA,“ a „jen hrstka“ se zabývala souvislostmi mezi léky a jinými nepříznivými výsledky těhotenství, epidemiologové Carolyn Cesta, Jennifer Hutcheonová a Kari Johanssonová napsal v a komentář nového výzkumu.
Aby pomohli zaplnit tuto mezeru, vědci se podívali zpět na stovky jednočetných těhotenství uskutečněných ve zdravotnickém systému Mass General Brigham v letech 2016 až 2025. Zaměřili se na asi 450 těhotenství, při kterých matky užívaly GLP-1 tři roky před početím a 90 dnů po početí. Asi 50 % přestalo užívat léky do šesti měsíců od početí, asi 34 % přestalo dříve a 17 % přestalo po početí.
Těsně před těhotenstvím průměr BMI z těchto matek bylo asi 36, což je kategorizováno jako obézní. Vědci porovnávali tyto jedince léčené GLP s matkami, které nikdy neužívaly léky, ale také měly před těhotenstvím BMI asi 36. Celý rozsah BMI v obou skupinách pocházel z „zdravý“ až „těžce obézní“.“ s podobným podílem lidí v každé kategorii v každé skupině.
Ti, kteří užívali a poté přestali užívat GLP-1, měli zvýšené riziko předčasného porodu, gestačního diabetu a hypertenzní poruchy těhotenstvíAnalýza zjistila, jako je gestační vysoký krevní tlak a preeklampsie. Kromě toho skupina léčená GLP-1 během těhotenství přibrala více na váze – v průměru asi 30 liber (13,7 kilogramů) ve srovnání s průměrem 23 liber (10,5 kg) u srovnávací skupiny.
A pozoruhodné je, že více lidí ve skupině léčené GLP-1 mělo „nadměrné gestační přibírání na váze“, který je spojen s zdravotní rizika pro matku i dítě. Výše přírůstku hmotnosti, který je považován za „nadměrný“, se liší v závislosti na individuálním BMI před otěhotněnímpodle pokynů z Národní akademie medicíny. Přibližně 65 % skupiny léčené GLP mělo „nadměrný“ přírůstek hmotnosti ve srovnání se 49 % srovnávací skupiny.
V léčené skupině se nezdálo, že by načasování vysazení GLP-1 mělo velký vliv na výsledky. „Myslím, že jsme očekávali výraznější změnu, ale naše výsledky byly dost podobné,“ řekla Maya. Je možné, že nadměrný přírůstek hmotnosti vedl k dalším pozorovaným výsledkům těhotenství, ale současná data to nemohou s jistotou prokázat, poznamenala.
Otázky zůstávají
Jedním z významných omezení studie bylo, že tým porovnával lidi, kteří užívali GLP-1 s lidmi s podobnou tělesnou hmotností, kteří nikdy drogy neužívali. Jinými slovy, výzkumníci se podívali na léčenou skupinu až poté, co byli vystaveni GLP-1, kdy jejich BMI pravděpodobně kleslo níže než jejich hmotnosti na předpis, poznamenali autoři komentářů.
V budoucnu chtějí vědci také vzít v úvahu váhy lidí před GLP a najít srovnávací skupinu se srovnatelnými základními BMI, řekla Maya. Tato data, na jejichž shromažďování nyní pracují, by pomohla uvést do kontextu, zda užívání léků ke snížení hmotnosti před početím přináší nějaké výhody, i když pak musíte léky během těhotenství vysadit.
Autoři komentáře dodali, že některé výsledky nové studie se zdají být v rozporu s jinými výzkumy. Například, některé studie propojily Použití GLP-1 do a spodní riziko hypertenzních poruch v těhotenství. Ale to může být proto, že tyto předchozí studie zahrnovaly vyšší podíl lidí, kterým byly předepsány GLP-1 na diabetes, zatímco nová studie se přikláněla k lidem, kteří specificky užívali léky na obezitu.
Stejně jako nová studie srovnávala tato předchozí práce uživatelky GLP-1 se „ženami s podobným BMI před začátkem těhotenství, ale bez historie užívání GLP-1RA,“ dodali autoři komentáře. To může být běžné ve všech studiích kvůli databázím, které mají „nedostatek údajů“ o BMI pacientů před léčbou, a kvůli skutečnosti, že je obtížné propojit tato data BMI se záznamy o předepisování a těhotenství.
Tyto mezery v údajích však dále podtrhují potřebu studovat tuto populaci, protože v současné době existují „omezené nebo žádné klinické pokyny“ ohledně používání GLP-1 před početím, napsali autoři komentáře. Nový výzkum, zveřejněný v pondělí (24. listopadu) v JAMAzačíná zacelovat propast, ale je zapotřebí více studií k pochopení výhod a nevýhod léků pro lidi, kteří plánují otěhotnět.
„Je důležité, abychom se snažili získat důkazy potřebné jak pro informování porodnické péče, tak pro vedení rozhodnutí o zahájení léčby,“ uzavřeli autoři komentáře.
Jak je ve výzkumu léků běžné, počáteční studie GLP-1 vyloučily lidi, kteří uvedli, že plánují otěhotnět, ale tato populace stále tyto léky používá. „Tak se vyvíjí tento výzkum,“ řekla Maya, „a pak pomalu přicházíme a obhajujeme některé z těchto zranitelných skupin, které nebyly zahrnuty do počátečních studií.“
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
