Rozsáhlá analýza více než tisíce pacientů zjistila, že antibiotika nenabízejí žádnou úlevu při virové rýmě nebo hnisavém výtoku z nosu, zatímco zvyšují vedlejší účinky.
Studie: Antibiotika na nachlazení a akutní hnisavou rýmu. Obrazový kredit: Dragana Gorgic / Shutterstock.com
V nedávné studii publikované v Cochrane databáze systematických recenzívědci docházejí k závěru, že antibiotika by se neměla používat k léčbě běžného nachlazení a akutní hnisavé rýmy.
Jak se léčí nachlazení?
Nachlazení je akutní infekce horních cest dýchacích, s níž se každoročně setká většina světové populace. Přestože jsou běžné nachlazení z lékařského hlediska charakterizovány jako virové infekce, které se vyléčí, což činí antibiotika neúčinnými, mnoho pacientů, kteří se dostaví ke svému praktickému lékaři, dostává antibiotika pro tyto stavy.
Sklon k předepisování antibiotik se dále zvyšuje, když pacienti mají barevný výtok z nosu, což je stav lékařsky označovaný jako akutní hnisavá rýma. Zavedené směrnice obvykle nedoporučují antibiotika pro tyto stavy; tyto pokyny jsou však podporovány omezeným počtem malých studií s různou metodologickou kvalitou.
Vzhledem k potenciálnímu riziku nepříznivých zdravotních následků a globálnímu dopadu rezistence na antibiotika kvůli nadměrnému užívání antibiotik je zásadní určit účinnost antibiotik pro léčbu stavů, jako je běžné nachlazení.
Porovnání antibiotik s placebem u časných příznaků
Vědci z University of Auckland prohledali různé elektronické databáze a identifikovali šest studií nachlazení zahrnujících 1047 účastníků a také pět studií akutní hnisavé rýmy se 791 účastníky. Tyto studie byly analyzovány za účelem stanovení účinnosti a vedlejších účinků antibiotické léčby běžného nachlazení a akutní purulentní rýmy.
Konkrétně metaanalýza zahrnovala randomizované kontrolované studie porovnávající jakoukoli antibiotickou terapii s placebem u pacientů s akutními příznaky infekce horních cest dýchacích po dobu kratší než sedm dní nebo s akutní purulentní rýmou po dobu kratší než deset dní.
Primárním cílem současné metaanalýzy bylo posouzení účinnost antibiotika ve srovnání s placebem pro snížení obecných a specifických nosohltanových symptomů běžného nachlazení, akutní hnisavé rýmy a akutní jasné rýmy. Výzkumníci také identifikovali jakékoli významné nepříznivé výsledky spojené s antibiotickou terapií těchto stavů.
Antibiotika nevykazují žádný přínos pro příznaky nachlazení
Metaanalýza šesti studií s celkem 1147 účastníky odhalila, že antibiotika nejsou účinná, pokud jde o vyléčení nebo zlepšení příznaků běžného nachlazení u dětí a dospělých. Antibiotika významně zvýšila riziko nežádoucích účinků u dospělých ve srovnání s placebem; u dětí, které dostávaly antibiotika na nachlazení, však nebyly pozorovány žádné významné vedlejší účinky.
Metaanalýza čtyř studií akutní purulentní rýmy se 723 účastníky odhalila podobné výsledky, jaké byly pozorovány u běžného nachlazení.
Vedlejší účinky převažují nad teoretickým zmírněním symptomů
Současný systematický přehled a metaanalýza naznačují, že antibiotika nejsou účinná při léčbě běžného nachlazení nebo akutní purulentní rýmy. Tyto léky spíše výrazně zvyšují riziko nepříznivých zdravotních účinků, zejména u dospělých s nachlazením a jak u dospělých, tak u dětí s akutní hnisavou rýmou.
Antibiotika nezabírají ani na nachlazení, ani na akutní hnisavou rýmu a mnoho lidí trpí vedlejšími účinky antibiotik
Je pozoruhodné, že mnoho z analyzovaných studií má metodologická omezení, která mohou zkreslovat zjištění, včetně problémů s metodami randomizace, zkreslení výběru, přítomností bakteriálních komorbidit a neúplnými výslednými daty. K tomuto zkreslení dále přispělo zahrnutí účastníků s bakteriálními onemocněními, jako je streptokoková tonzilitida nebo bakteriální sinusitida, protože tyto komorbidity mohou nadhodnocovat účinnost léčby.
Navzdory těmto rizikům zkreslení výsledky přehledu zdůrazňují, že antibiotika by neměla být předepisována k léčbě běžného nachlazení, protože nezlepší symptomy pacienta a současně zvýší riziko nežádoucích účinků.
Nedostatek terapeutických přínosů a riziko nežádoucích účinků byly obdobně pozorovány u akutní purulentní rýmy. Existující důkazy však naznačují, že léčba antibiotiky může být účinná u pacientů s akutní hnisavou rýmou, pokud příznaky přetrvávají déle než deset dní.
Zůstává naléhavá potřeba budoucích studií ke zjištění role patogenních nasofaryngeálních bakterií a jejich přítomnosti při infekcích horních cest dýchacích, přičemž budou pečlivě hlášeny nežádoucí účinky a symptomy.
