WHO vydává vůbec první globální doporučení pro prevenci, diagnostiku a léčbu neplodnosti

Světová zdravotnická organizace (WHO) dnes ve své vůbec první globální směrnici pro prevenci, diagnostiku a léčbu neplodnosti vyzvala země, aby učinily péči o plodnost bezpečnější, spravedlivější a dostupnější pro všechny.

Odhaduje se, že neplodnost v určité fázi života postihne 1 ze 6 lidí v reprodukčním věku. Zatímco poptávka po službách celosvětově roste, přístup k péči zůstává značně omezený. V mnoha zemích jsou testy a léčba neplodnosti z velké části financovány z vlastní kapsy – což často vede ke katastrofickým finančním výdajům. V některých nastaveních dokonce jediné kolo in vitro oplodnění (IVF) může stát dvojnásobek průměrného ročního příjmu domácnosti.

Neplodnost je jednou z nejvíce přehlížených výzev v oblasti veřejného zdraví naší doby a celosvětově hlavním problémem spravedlnosti. Miliony lidí čelí této cestě samy – stojí mimo péči, jsou nuceny k levnější, ale neověřené léčbě nebo jsou nuceny volit mezi svou nadějí mít děti a finančním zabezpečením. Vyzýváme více zemí, aby upravily tuto směrnici a poskytly tak více lidem možnost přístupu k dostupné, respektující a vědecky podložené péči.“

Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generální ředitel Who

Směrnice obsahuje 40 doporučení, která se snaží posílit prevenci, diagnostiku a léčbu neplodnosti. Podporuje nákladově efektivní možnosti v každé fázi a zároveň obhajuje integraci péče o plodnost do národních zdravotních strategií, služeb a financování.

Péče zaměřená na lidi a založená na důkazech

Neplodnost, definovaná tím, že se nepodařilo otěhotnět po 12 a více měsících pravidelného nechráněného pohlavního styku, může způsobit značné utrpení, stigma a finanční těžkosti, které ovlivňují duševní a psychosociální pohodu lidí.

Směrnice poskytuje návod na kroky pro efektivní klinickou léčbu neplodnosti. Vyzývá také ke zvýšeným investicím do prevence, včetně informací o plodnosti a neplodnosti, faktorech, jako je věk, ve školách, základní zdravotní péči a zařízeních reprodukčního zdraví.

Zdůrazňuje potřebu řešit hlavní rizikové faktory neplodnosti, včetně neléčených sexuálně přenosných infekcí a užívání tabáku. Jednotlivcům a párům, které plánují nebo se pokoušejí otěhotnět, se doporučují intervence v oblasti životního stylu – jako je zdravá strava, fyzická aktivita a odvykání kouření. Včasné informování lidí o plodnosti a neplodnosti jim může pomoci při vytváření plánů reprodukce.

Směrnice nastiňuje klinické cesty k diagnostice běžných biologických příčin mužské a ženské neplodnosti. S ohledem na zjištění z klinických testů i na preference pacientů poskytuje návod, jak progresivně posouvat možnosti léčby od jednodušších strategií řízení – kde lékaři nejprve poskytují rady ohledně plodných období a podpory plodnosti bez aktivní léčby – ke složitějším léčebným cyklům, jako je intrauterinní inseminace nebo IVF.

S ohledem na emocionální daň neplodnosti, která může vést k depresi, úzkosti a pocitům sociální izolace, směrnice zdůrazňuje potřebu zajistit trvalý přístup k psychosociální podpoře pro všechny postižené.

Plodnost v měnícím se světě

WHO vybízí země, aby přizpůsobily doporučení jejich místnímu kontextu a sledovaly pokrok. Úspěšná implementace bude vyžadovat spolupráci mezi ministerstvy zdravotnictví, zdravotnickými odbornými společnostmi, občanskou společností a skupinami pacientů.

Implementace by také měla být v souladu s komplexními, na právech založenými přístupy k sexuálnímu a reprodukčnímu zdraví – včetně péče o plodnost –, které umožňují lidem po celý život přijímat informovaná a individuální rozhodnutí o tom, zda a kdy mít děti.

„Prevence a léčba neplodnosti musí být založena na rovnosti pohlaví a reprodukčních právech,“ řekl Dr. Pascale Allotey, ředitel oddělení WHO pro sexuální, reprodukční, mateřské, dětské a adolescentní zdraví a stárnutí a speciální program OSN pro lidskou reprodukci (HRP). „Zmocnit lidi k informovanému rozhodování o svém reprodukčním životě je zdravotní imperativ a záležitost sociální spravedlnosti.“

Přestože jsou tyto pokyny komplexní, uznává současné mezery v důkazech i oblasti pro budoucí výzkum a další doporučení. Očekává se, že nadcházející vydání této směrnice se budou zabývat otázkami, jako je zachování plodnosti, reprodukce třetí stranou a dopad již existujících zdravotních potíží.