Mezera tichého přenosu: proč děti stále dostávají HIV, i když testy matek jsou negativní

Přenos HIV z matky na dítě zůstává jednou z hlavních výzev ve snaze eliminovat HIV u dětí. HIV se může přenést z matky na její dítě během těhotenství, během porodu nebo kojením. V průběhu let včasné prenatální testování na HIV, léčba těhotných žen žijících s HIV a léky pro novorozence snížily míru přenosu v mnoha regionech. V klinické praxi se však nadále objevují důležité obavy. Některým dětem je stále diagnostikován HIV, i když jejich matky byly během těhotenství testovány negativně. Tento znepokojivý vzorec, často nazývaný mezera tichého přenosu, zdůrazňuje klíčové mezery v testování, načasování a následné péči.

Pochopení mezer v testování

Mnoho žen má negativní test na začátku těhotenství, ale mohou získat HIV později. Pokud se osoba nově nakazí během těhotenství, její virová nálož je často velmi vysoká, což značně zvyšuje možnost přenosu viru na dítě. Jediný test na začátku těhotenství proto může vynechat nové infekce, ke kterým dojde později.

Po nové infekci následuje také „období okna“ – časový interval, během kterého standardní screeningové testy nemusí detekovat HIV, i když je virus přítomen. Během této doby je šance na přenos HIV vysoká. To znamená, že těhotná žena může mít negativní test, přestože infekci nedávno získala.

Obvykle se během raných fází těhotenství doporučuje pouze jeden test na HIV. Bez opakovaného testování v pozdějších fázích těhotenství a během kojení je tedy vysoká pravděpodobnost, že některé nové infekce nebudou odhaleny. To vytváří promarněnou příležitost pro včasnou léčbu a prevenci.

Riziko přenosu je zvláště vysoké, pokud matka získá HIV během pozdního těhotenství, porodu nebo kojení. K přenosu může dojít před porodem, během porodu nebo po porodu mateřským mlékem.

co se dá dělat?

K uzavření této tiché mezery jsou důležité následující kroky:

Pro těhotné ženy: Opakujte testování na HIV v pozdějších měsících těhotenství, testování znovu v době porodu a testování během kojení může pomoci zkontrolovat infekci. U žen s nedávnou expozicí nebo symptomy by mělo být provedeno další testování.

Pro kojence: Včasné virologické testování brzy po narození a opakování následného testování v případě potřeby může jít dlouhou cestou. V případě pozitivního výsledku musí být zahájena rychlá léčba.

Tyto kroky pomáhají včas identifikovat infekce a zajistit včasnou léčbu a prevenci.

Uzavření mezery

Výskyt HIV u dětí, jejichž matky byly během těhotenství testovány negativně, ukazuje na významnou mezeru v úsilí o prevenci. Tento rozdíl není způsoben selháním léčby u známých HIV pozitivních matek, ale především výskytem nových infekcí matek, obdobím okna a nedostatkem opakovaných testů.

Několik základních kroků, jako je prosazování pravidel pro opakované testování, zlepšení pečlivého sledování, zejména během těhotenství a kojení a zajištění včasného testování kojenců, bude znamenat dlouhou cestu k zajištění toho, aby byly podniknuty základní kroky k ochraně novorozenců. Uzavření této mezery v tichém přenosu je klíčové jako součást celosvětového úsilí o odstranění HIV u dětí.

(Dr. Amol Jaybhayeje konzultant – dětské infekční nemoci, Narayana Health SRCC Children’s Hospital, Mumbai. Info.Srcc@narayanahealth.org)