Výzvy v poskytování paliativní péče pro dospívající a mladé dospělé s rakovinou

Adolescenti a mladí dospělí (AYA) s rakovinou mají ve srovnání s jinými věkovými skupinami jedinečné potřeby. Přístup k paliativní péči u této věkové skupiny je i nadále problematický. Nový výzkum publikovaný v CMJ (Žurnál kanadské lékařské asociace) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250615 poukazuje na mezery a oblasti pro zlepšení v poskytování paliativní péče pro AYA s rakovinou v Ontariu.

Paliativní péče je základní složkou onkologické péče, která by měla být pacientům s pokročilým nádorovým onemocněním poskytována včas, někdy spolu s aktivní léčbou rakoviny, protože pacientům nabízí fyzickou, funkční, psychosociální a duchovní podporu.“

Dr. Mohamed Abdelaal, lékař paliativní péče a klinický výzkumník v The Ottawa Hospital a odborný asistent na University of Ottawa, se spoluautory

Aby vědci lépe porozuměli používání paliativní péče mezi AYA s rakovinou, podívali se vědci na data umístěná v ICES o lidech ve věku 15 až 39 let, kteří zemřeli v Ontariu mezi 1. lednem 2018 a 31. prosincem 2022. Více než polovina (55 %) byly ženy, 44 % bylo v nejstarší věkové skupině (35 až 49 % z nejstarších věkových skupin). let). 82 % mělo alespoň jedno setkání s paliativní péčí před smrtí a 76 % bylo pozorováno během posledních 3 měsíců života. Výzkumníci zjistili, že více AYA s rakovinou dostalo paliativní péči během tohoto studijního období (76 %) než v předchozí studii, která uváděla, že pouze 43 % AYA s rakovinou dostalo paliativní péči v letech 2000 až 2017.

Navzdory tomuto pokroku autoři poznamenávají, že problémy přetrvávají.

„Integrace paliativní péče do standardní onkologické péče, včetně AYA, zůstává náročná z různých důvodů, včetně stigmatu kolem paliativní péče a falešného přesvědčení některých pacientů a pečovatelů, že paliativní péče je ekvivalentní péči na konci života a je spojena se sníženou nadějí,“ píší autoři.

Výzkumný tým poznamenal, že tato věková skupina dostávala intenzivnější péči na konci života než dospělí pacienti, přičemž 25 % mělo alespoň 1 návštěvu pohotovosti za posledních 30 dnů života, 55 % alespoň 1 přijetí do nemocnice a 24 % přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP).

„Naše zjištění zdůrazňují, že AYA s rakovinou nadále dostávají péči na konci života s vyšší intenzitou než pacienti s rakovinou všech věkových kategorií, přestože mají podobnou míru zapojení do paliativní péče.“

Vědci zjistili, že pacienti, kteří byli v posledních 90 dnech života vyšetřeni lékaři specializované na paliativní péči, měli vyšší pravděpodobnost úmrtí doma (41 % vs. 12 %) a nižší pravděpodobnost úmrtí na JIP (12 % vs. 38 %) než lidé, kteří paliativní péči nedostali. Autoři dospěli k závěru, že „tato zjištění naznačují potřebu zaměřit se na kvalitu poskytování paliativní péče pro AYA s rakovinou a zdůrazňují důležitost rozvoje specializovaného vzdělávacího rámce AYA paliativní péče pro poskytovatele zdravotní péče“.