RFK Jr. chce odložit očkování proti hepatitidě B. Zde je to, co rodiče potřebují vědět.

Práce z a nemocnice ve vlastnictví kmene v Anchorage na Aljašce strávil jaterní specialista Brian McMahon desítky let léčením dlouhého stínu hepatitidy B. Než byla v 80. letech dostupná vakcína, viděl, že si virus ohromující rychlostí vyžádal mladé životy v komunitách západní Aljašky.

Jedné z jeho pacientek bylo 17 let, když ji poprvé vyšetřoval na bolest žaludku. McMahon zjistila, že se u ní rozvinula rakovina jater způsobená hepatitidou B, jen několik týdnů předtím, než měla absolvovat střední školu jako valediktorián. Zemřela před obřadem.

McMahon často myslí na 8letého chlapce, který nevykazoval žádné známky nemoci, dokud si nestěžoval na bolest z toho, co se ukázalo jako rychle rostoucí nádor na jeho játrech.

McMahon stále slyší jeho hlas.

„Sténal bolestí a říkal: ‚Vím, že brzy umřu‘,“ vzpomínal. „Všichni jsme plakali.“ Chlapec o týden později doma zemřel.

Virus hepatitidy B se přenáší krví a tělními tekutinami, a to i v mikroskopických množstvích, a na površích může přežívat týden. Stejně jako mnoho jeho pacientů, řekl McMahon, obě děti onemocněly hepatitidou B při narození nebo v raném dětství.

Tomuto výsledku je nyní možné předejít. Porodní dávka vakcíny, doporučená pro novorozence od roku 1991, je až 90% účinnost v prevenci infekce od matky, pokud je podávána v prvních 24 hodinách života. Pokud děti dostanou všechny tři dávky, 98 % z nich mají imunitu proti nevyléčitelnému viru, přičemž ochrana trvá minimálně 30 let.

V komunitách na západní Aljašce vedly roky cíleného testování a rozsáhlého úsilí o očkování počet případů prudce klesá.

„Rakovina jater u dětí zmizela,“ řekl McMahon. „Od roku 1995 jsme nezaznamenali žádný případ. Nemáme ani žádné nakažené děti do 30 let, o kterých víme.“

Obává se, že tyto těžce vydobyté zisky by mohly být brzy vráceny zpět.

Tlačit dávku zpět?

Je naplánován poradní panel pro vakcínu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí jmenovaný ministrem zdravotnictví a sociálních služeb Robertem F. Kennedym Jr. diskutovat a hlasovat doporučení porodní dávky pro hepatitidu B během dvoudenního zasedání počínaje 4. prosincem, což potenciálně omezuje přístup dětí.

V červnovém podcastu Tuckera Carlsona Kennedy nepravdivě tvrdil, že porodní dávka hepatitidy B je „pravděpodobným viníkem“ autismu.

Řekl také, že virus hepatitidy B není „náhodně nakažlivý“. Ale desetiletí výzkumu ukazuje, že virus může být přenášen nepřímým kontaktem, kdy se stopy infikovaných tekutin, jako je krev, dostanou do těla, když lidé sdílejí osobní věci, jako jsou holicí strojky nebo zubní kartáčky.

Doporučení výboru mají váhu. Většina soukromých pojistitelů musí uhradit vakcíny, které schvaluje Poradní výbor pro imunizační postupy, a mnoho státních politik očkování je přímo spojeno s jeho pokyny.

Ani ACIP, ani CDC nejsou regulační. Nemohou nařídit očkování. Jeho až do států udělat to. Ale dodržení doporučení pro vakcínu proti hepatitidě B při narození zachovává nejširší škálu možností pro rodiny. Mohou se rozhodnout očkovat při narození, počkat až do pozdějšího dětství nebo neočkovat vůbec, a pojištění bude i nadále hradit náklady na očkování, dokud bude schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.

Dva vysocí úředníci FDA – komisař Marty Makary a nejvyšší regulátor vakcín Vinay Prasad – na konci listopadu navrhli, že změní na možná se blíží proces schvalování vakcíny. Vakcíny musí být schváleny FDA, aby mohly být podávány ve Spojených státech.

V interní agenturní e-maily získal PBS NewsHour a Washington PostPrasad zpochybnil rutinní praxi „podávání více vakcín současně“. Není jasné, zda měl na mysli kombinované vakcíny, které nabízejí imunitu proti více nemocem jediným výstřelem. Tři z devíti vakcín proti hepatitidě B v současnosti schválených FDA jsou kombinované vakcíny. The porodní dávka vakcíny proti hepatitidě B se podává pouze jako samostatná vakcína.

„Zaséváme nedůvěru“

Pokud se soukromé pojišťovny rozhodnou stále krýt výstřel, dezinformace ze setkání stále mohou vést rodiny k falešnému přesvědčení, že vakcína může poškodit jejich děti, řekl Sean O’Learypředseda Výboru pro infekční nemoci Americké pediatrické akademie a odborný asistent pediatrie na Lékařské fakultě University of Colorado.

„Cokoli z této katastrofy prosincového setkání vzejde, bude zaměřeno hlavně na zasévání nedůvěry a šíření strachu,“ řekl.

Prezident Donald Trump, Kennedy a někteří nově jmenovaní členové ACIP ano špatně popsal, jak se onemocnění jater šíříignorování nebo zlehčování rizika přenosu prostřednictvím nepřímého kontaktu. Virus hepatitidy B je daleko nakažlivější než HIV. Neočkovaní lidé, včetně dětí, se mohou nakazit mikroskopickým množstvím krve na stole nebo hračce, i když je infikovaná osoba asymptomatická.

McMahon se staral o děti, které byly při narození negativní a později se nakazily nepřímým kontaktem. V a studium v ​​70. letech 20. stoletítéměř u třetiny těchto dětí se vyvinula chronická hepatitida B, aniž by kdy vykazovaly příznaky, řekl.

„Je to velmi nakažlivý virus,“ řekl McMahon. „To je důvod, proč dát každému porodní dávku je nejlepší způsob, jak tomu zabránit.“

CDC doporučuje, aby byly všechny těhotné osoby vyšetřeny na hepatitidu B, ale odhaduje, že až 16 % není testováno a propadne prasklinami. O’Leary a další odborníci tvrdí, že testování matek na virus krátce před porodem nebo po něm je neproveditelné, protože většině nemocnic chybí personál a zdroje.

Třídávková vakcína má a dlouhý traťový rekord bezpečnosti. Četné studie ukazují, že to není spojeno se zvýšeným rizikem kojenecká smrt, horečka nebo sepse, roztroušená sklerózanebo autoimunitní stavya závažné reakce jsou vzácné.

„Máme neuvěřitelný bezpečnostní profil,“ řekl O’Leary. „Nikdo nečeká, že se dostane do autovraku, že? A přesto jsme si všichni zapnuli bezpečnostní pásy. Je to podobné.“

CDC odhaduje, že 2,4 milionu lidí v USA má hepatitidu B a tato polovina nevím jsou nakaženi. Onemocnění se může pohybovat od akutní infekce po chronickou, často s málo až žádné příznaky. Pokud se onemocnění neléčí, může vést k vážným stavům, jako je cirhóza, selhání jater a rakovina jater. Neexistuje žádný lék.

Rada odborníka pro rodiče: Promluvte si s lékařem

William SchaffnerProfesor preventivní medicíny na Lékařské fakultě Vanderbilt University a bývalý hlasující člen ACIP řekl, že někteří rodiče se snaží pochopit, proč zdravý novorozenec potřebuje vakcínu tak brzy po narození, zejména proti viru, o kterém si jsou jisti, že ho nemají a často jej nesprávně spojují pouze s rizikovým chováním. Tyto názory se podle něj mísí s klesající důvěrou ve veřejné zdraví a rostoucí skepsí ohledně vakcín.

Jeho rada pro nastávající rodiče, kteří jsou na hraně, je, aby si o výstřelech promluvili se svým lékařem. I když byl test těhotné ženy negativní, řekl, je stále důležité dát dítěti porodní dávku, protože jsou možné falešné negativní výsledky a protože se virus může tak snadno šířit povrchovým kontaktem. Děti, které dostanou celou sérii vakcín od narození, mají svou šanci rakovina jater snížena o 84 %.

„Pokud počkáte měsíc a pokud je maminka náhodou pozitivní, nebo si ji dítě vyzvedne od pečovatelky, do té doby se v játrech dítěte prokáže infekce,“ řekl Schaffner. „Je příliš pozdě zabránit té infekci.“

Řekl, že pokud se nechá očkovat méně lidí, hepatitida B bude v amerických komunitách kolovat ve vyšší míře a riziko nákazy virem se zvýší pro každého, kdo se očkovat nedostane.

A více případů hepatitidy B by mohlo znamenat vyšší náklady pro pacienty a širší systém zdravotní péče. CDC odhaduje, že léčba někoho s méně závažnou formou onemocnění stojí 25 000 až 94 000 dolarů ročně. U pacientů, kteří potřebují transplantaci jater, se roční léčebné náklady mohou vyšplhat nad 320 000 dolarů v závislosti na jejich léčbě.

Za posledních 30 let, hlavní nežádoucí účinky rodiče hlásili, že jejich děti, které dostaly porodní dávku, byly nervózní a pláč, obojí rychle přejde. Schaffner řekl, že je to velmi silný bezpečnostní profil – pro novorozeneckou vakcínu se záznamem o ochraně dětí před nevyléčitelnou nemocí.

„Data jsou o tom tak jasná,“ řekl Schaffner. „Tento program nyní zahájila celá řada dalších zemí. Vytvořili jej podle nás.“

Zprávy o zdraví KFF je národní redakce, která produkuje hloubkovou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních operačních programů na KFF – nezávislý zdroj výzkumu zdravotní politiky, průzkumů veřejného mínění a žurnalistiky. Další informace o KFF.

POUŽÍVEJTE NÁŠ OBSAH

Tento příběh lze zdarma znovu publikovat (podrobnosti).