Zmrzlé rameno – lékařsky známé jako adhezivní kapsulitida – postihuje odhadem 2–5 % obecné populace a je výrazně častější u jedinců s diabetem. Navzdory jeho rozšířenosti odborníci varují, že rané příznaky jsou často nenápadné a snadno přehlédnutelné. Mnoho pacientů předpokládá, že bolest ramene vyžaduje pád, zranění nebo těžké cvičení, které je třeba brát vážně, ale odborníci zdůrazňují, že to není správné. Tento stav se často vyvíjí tiše v každodenním prostředí, zejména u pracovníků u stolu, jejichž rutina omezuje pohyb ramen na dlouhé hodiny.
IT profesionál z Chennai v polovině 30. let zažil tento vzorec způsobem, který je podle ortopedických odborníků stále typičtější. Jeho pracovní dny — 10 až 12 hodin u notebooku, postupně vedly k nočním bolestem a mírným potížím se zvedáním paže. Ignoroval tyto rané příznaky téměř dva měsíce. V době, kdy vyhledal lékařskou pomoc, „rameno již bylo ve zmrzlém stadiu,“ vypráví Kalaivanan Kanniyan, hlavní konzultant ortopedického chirurga, nemocnice SIMS, Chennai. I když se nakonec zotavil pomocí fyzioterapie a ergonomických korekcí, proces trval několik měsíců. Podle Dr. Kalaivanana to podtrhuje, proč nevysvětlitelná bolest ramene potřebuje včasné vyhodnocení: včasný zásah mohl zabránit progresi.
Nezraněné příčiny
Odborníci široce poznamenávají, že veřejnost často spojuje zmrzlé rameno s velkým zraněním, ale tento předpoklad zdržuje péči. „Upřímně řečeno, mnoho lidí zmrzne rameno bez velkého spouštěče,“ říká Dr. Kalaivanan. Omezený pohyb paží v každodenním životě může pomalu zanítit a napnout ramenní pouzdro. Dokonce i mírná bolest, pokud vede k vyhýbání se pohybu, může urychlit ztuhlost.
Chetan Shashikant Pophale, hlavní konzultant, páteřní chirurg, Apollo Specialty Hospitals, OMR, Chennai, dodává, že ve velké části případů problém začíná jednoduše proto, že rameno není po dlouhou dobu probráno v celém svém rozsahu. „Dokonce i mírné namáhání související s držením těla, cukrovka, problémy se štítnou žlázou nebo dlouhodobý stres mohou vést k utažení pouzdra bez jakéhokoli zranění nebo cvičení,“ vysvětluje.
Lidé s cukrovkou, hypotyreózou nebo srdeční anamnézou zůstávají ve výrazně vyšším riziku, protože „jejich tkáně mají tendenci rychleji tuhnout,“ poznamenává J. Panthala Rajakumaran, hlavní konzultant ortopedického chirurga, VS Hospitals, Chennai. V takových skupinách mohou tento proces spustit i krátká období omezeného pohybu.
Rané známky
Zmrzlé rameno zřídka začíná dramatickými příznaky. Časné příznaky často připomínají běžnou únavu nebo mírnou únavu pracovní vypětízpůsobí, že je lidé propustí. Podle Dr. Kalaivanana mezi časné indikace patří mírné napětí při zvedání paže nad hlavu, potíže s dosahováním za záda nebo přetrvávající pocit tíhy.
Dr. Pophale poznamenává, že pracovníci u stolu neustále vykazují podobnou sadu časných vodítek – bolest při sahání za záda, potíže se zvednutím paže zcela nad hlavu, noční nepohodlí, zvláště když ležíte na postižené straně, a tupé napětí, které se hromadí po dlouhých hodinách používání notebooku nebo myši.
Protože tyto příznaky nemusí vždy zpočátku narušit funkci, jsou často ignorovány. Ale, jak zdůrazňuje Dr. Rajakumaran, „ignorování časného nepohodlí umožňuje tobolce se dále utahovat“, což nakonec vede k plně rozvinuté zmrzlé rameno.
Tuhost vs mrazení
Zásadní rozdíl spočívá v tom, jak rameno reaguje na pohyb. Jednoduchá ztuhlost se obvykle zlepšuje protahováním, teplem nebo jemným cvičením. Zmrzlé rameno ne. „Rozsah pohybu se zmenšuje ve všech směrech, a i když se hodně snažíte, paže se prostě nezvedne,“ říká Dr. Kalaivanan. Častým znakem je také noční bolest.
Dr. Pophale zdůrazňuje, že klíčovým diagnostickým znakem je pasivní pohyb. „S jednoduchou ztuhlostí se rameno uvolní, jakmile se začnete pohybovat. Se zmrzlým ramenem, i když vám lékař zvedne paži, pohyb se brzy zastaví, aktivní i pasivní rozsahy jsou omezeny.“
Management a terapie
U jedinců, jejichž symptomy vyplývají z dlouhých hodin strávených u stolu, mohou praktické změny návyků významně zabránit progresi. Dr. Kalaivanan zdůrazňuje korekci držení těla, elevaci notebooku a přestávky v pohyblivosti ramen jako základ. Fyzioterapie, říká, „je hlavní léčbou, protože rameno potřebuje řízenou mobilizaci.“
Dr. Pophale dodává, že v případech souvisejících se stolem je náprava každodenních návyků stejně důležitá jako samotné cvičení. Doporučuje každých 45 minut dělat přestávky v držení těla, aplikovat teplo na rameno před protažením, cvičit protažení napříč tělem a vnější rotaci spolu s cvičením se skluzem po stěně a zajistit ergonomickou pracovní stanici se správnou oporou paží. U pacientů, jejichž bolest omezuje pohyb, mohou NSAID nebo v závažných případech injekce steroidů pomoci urychlit zotavení.
„Většina pacientů se zlepší, jakmile se změní držení těla a pohybové vzorce,“ vysvětluje.
Zotavení
Zmrzlé rameno související se stolem má tendenci reagovat rychleji, protože nedochází k žádnému strukturálnímu poškození. Podle Dr. Pophalea mnoho pacientů obnoví dobrý pohyb během 8–12 týdnů při důsledné fyzioterapii, zatímco poúrazové případy obvykle trvají déle.
Vypráví o případu 40letého softwarového inženýra, kterému došlo ke zmrzlému rameni čistě z dlouhodobého používání notebooku s mírně zvednutou paží. S korekcí pracovní stanice, jednou injekcí steroidů a 6–8 týdny řízené fyzioterapie pacient znovu získal téměř normální rozsah pohybu, což také zdůrazňuje, jak rychle se mohou případy související se stolem zlepšit, když jsou včas rozpoznány.
Publikováno – 3. prosince 2025 17:29 IST
