BMI a zdravá váha: Opravdu můžete být „tlustí, ale fit“? Tady je to, co říkají důkazy

Být mírně nadváha nemusí ti zkrátit život, ale být velmi hubený ano. Velká dánská studie sledující více než 85 000 dospělých zjistila, že lidé s a BMI pod 18,5 měli téměř třikrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou dříve než lidé na středním až horním konci takzvaného „zdravého“ rozmezí.

Spojení mezi tělesné hmotnosti a zdraví je složitější, než se často předpokládá. Tento nový výzkum, který ještě musí být přezkoumán, naznačuje, že nejnižší riziko úmrtí nemusí přesně sedět v tradičním rozmezí indexu „zdravé“ tělesné hmotnosti (BMI).

Místo toho zjištění naznačují, že lidé s BMI, kteří by normálně byli klasifikováni jako „obézní“, se zdají mít výsledky, které jsou stejně dobré nebo dokonce lepší než ti s nižším BMI.

Výzkumníci našli křivku ve tvaru písmene U při vykreslování BMI proti úmrtnosti, což znamená, že ti s nejnižším a nejvyšším BMI byli vystaveni nejvyššímu riziku smrti.

V datech, prezentovaných jako konferenční příspěvek na výročním zasedání Evropské asociace pro studium Diabetespodváha představovala největší nebezpečí. Lidé s BMI nižším než 18,5 měli téměř třikrát vyšší pravděpodobnost předčasného úmrtí než lidé s BMI mezi 22,5 a 24,9.

Osoby na spodním konci „zdravého“ rozmezí také čelily vyšším rizikům, přičemž BMI mezi 18,5 a 19,9 zdvojnásobuje pravděpodobnost úmrtí. Dokonce i lidé s BMI mezi 20 a 22,4 měli o 27 % vyšší riziko předčasného úmrtí ve srovnání s referenční skupinou. Tato zjištění se zdají překvapivá, vzhledem k tomu, že za optimální je obvykle považováno rozmezí BMI 18,5 a 24,9.

otevřít obrázek v galerii

Na druhém konci stupnice, nesení navíc hmotnost ne vždy se promítlo do většího rizika. Ve studii lidé s BMI mezi 25 a 35 (typicky kategorizovaní jako „nadváha“ nebo „obézní“) nevykazovali žádné významné zvýšení úmrtnosti ve srovnání s referenční skupinou.

Pouze u osob s BMI 40 a více se riziko úmrtí podstatně zvýšilo, více než zdvojnásobilo (2,1krát).

Tato zjištění přidávají další údaje, které zpochybňují společné společenské spojení mezi hubeností a zdravím. Výzkum však ukazuje, že podváha je zdravotní riziko, zejména ve vyšším věku.

Mít nějaké tukové zásoby může tělu pomoci vyrovnat se s nemocí. Například pacienti podstupující léčbu rakoviny, jako je chemoterapie, mají tendenci zhubnout kvůli faktorům, jako je ztráta chuti k jídlu a změny chuti.

Ti, kteří mají na začátku více tukových zásob, je mohou čerpat, což pomáhá jejich tělu pokračovat v základních funkcích. Naproti tomu někdo s velmi malým množstvím tuku může zásoby rychle vyčerpat, což omezuje schopnost jeho těla zotavit se.

Neúmyslná ztráta hmotnosti je také často varovným příznakem nemoci, přičemž stavy, jako je rakovina a diabetes 1. typu, často vedou ke ztrátě hmotnosti před diagnózou. To znamená, že nízký BMI může být někdy markerem základního onemocnění.

Není divu

V návaznosti na konferenční příspěvek vědců se objevily titulky jako: Být příliš hubený může být smrtelnější než nadváha, odhaluje dánská studie. Může to znít překvapivě, ale nemělo by. Potřebujeme jídlo, abychom přežili, a bez něj zemřeme. Víme to a víme to stovky, ne-li tisíce let.

Bez jídla se tělo dostává do katabolického stavu, kdy rozkládá tkáně, aby získalo energii potřebnou k udržení funkce mozku. V tomto procesu jsou další důležité tělesné funkce, jako je imunitní funkce, pozastaveny, aby se upřednostnila energie pro mozek.

Stojí za zmínku, že všichni dánští účastníci této studie podstoupili skenování těla ze zdravotních důvodů. Tyto skeny jsou nákladné, takže se obvykle provádějí z dobrého důvodu – při podezření na zdravotní problém.

Vědci uznávají, že možným důvodem jejich zjištění je, že účastníci mohou hubnout kvůli základnímu onemocnění, a tak by to mohla být nemoc samotná, spíše než související úbytek hmotnosti, který zvyšuje riziko úmrtí.

Zjištění však potvrzují to, co navrhl jiný výzkum: hubenost není vždy ochranná a nadváha není vždy škodlivá. Koncept, že můžete být „tlustý, ale fit“, stále získává vědeckou podporu.

Znamená to, že by měl být „zdravý“ rozsah BMI revidován směrem nahoru? Vědci to naznačují a tvrdí, že moderní lékařské pokroky, které pomáhají lidem zvládat stavy související s obezitou, jako je cukrovka a srdeční choroby, by mohly posunout nejbezpečnější hmotnostní rozsah výše než dříve. BMI mezi 22,5 a 30 může nyní nést nejnižší riziko úmrtí, alespoň ve zkoumané dánské populaci.

Tupý nástroj

Problém je v tom, že BMI byl vždy neomalený nástroj, jak jsem již dříve tvrdil. Nebere v úvahu důležité faktory pro zdraví, jako je mimo jiné strava, životní styl a rozložení tuku.

BMI může být zavádějící pro lidi z různých rasových, etnických nebo kulturních prostředí. Kritici říkají, že standardní limity jsou založeny na bílých typech těla, díky čemuž mohou dokonale zdravá těla z jiných skupin vypadat „nezdravě“.

otevřít obrázek v galerii

BMI byl skutečně vyvinut téměř před dvěma stoletími s použitím údajů od malého vzorku bílých evropských mužů. Ačkoli bylo vynaloženo určité úsilí na přizpůsobení rozsahů pro určité etnické skupiny, například pokyny NHS snižují prahové hodnoty BMI pro zvýšené riziko diabetu u asijských a černošských skupin, BMI stále nedokáže zohlednit rozdíly ve složení těla, rozložení tuku a základní riziko mezi jednotlivci v naší rozmanité společnosti.

Když jsou důležitá rozhodnutí týkající se zdravotní péče – jako je přístup k léčbě neplodnosti a určitým operacím – založena na BMI, měli bychom očekávat, že to bude přesné a spravedlivé měřítko, vyvinuté a ověřené v populacích, které skutečně reprezentují lidi, na které se vztahuje.

V ideálním světě by zdravotníci měli přístup k podrobnějším měřením, jako jsou krevní testy, zobrazovací snímky a podrobné informace o životním stylu. Jsou nákladné a časově náročné, ale odhalují mnohem více, než kdy může poměr výšky a hmotnosti. Dokud nebudou široce dostupná lepší měření, bude se BMI nadále používat, ale studie jako tato zdůrazňují potřebu upřesnit způsob jeho interpretace.

Dánské údaje jsou zatím předběžné. Před vyvozením pevných závěrů bude zapotřebí více podrobností a dalšího výzkumu. Ale hlavní zpráva zní: Být velmi hubený je nebezpečné a nošení nějaké váhy navíc nemusí zkrátit život. Skutečné poučení není, že hubení je špatné a tlusté je dobré, ale že samotné BMI je křehkým měřítkem zdraví.