Zákonodárci informovali o schválených změnách PEIA | Zprávy, sport, práce

Photo Courtesy/WV Legislative Photography Ředitel PEIA Brent Wolfingbarger poskytl zákonodárcům aktuální informace o nadcházejících změnách státních, nestátních a důchodových dávek zdravotního pojištění.

CHARLESTON – Finanční rada pro Agenturu veřejného pojištění zaměstnanců v Západní Virginii nedávno schválila mírné zvýšení pojistného a další zvýšení poplatků za státní program zdravotního krytí od července, ačkoli zákonodárci měli otázky ohledně možných změn.

Společný stálý výbor pro pojištění a PEIA se sešel v pondělí ráno během prosincových legislativních prozatímních schůzí v Capitolu, kde ředitel PEIA Brent Wolfingbarger informoval zákonodárce o změnách schválených finanční radou PEIA minulý týden pro nový plánovací rok začínající ve fiskálním roce 2027 dne 1. července 2026.

Návrh finančního plánu PEIA za FY27 pro státní fond i nestátní fond (správy krajů a měst) zahrnuje 3% celkové zvýšení pojistného pro zaměstnance i důchodce Medicare/non-Medicare, mnohem méně než 14% zvýšení pojistného pro státní zaměstnance, 16% zvýšení pro zaměstnance místní správy a 12% zvýšení pro důchodce, které vstoupilo v platnost začátkem tohoto roku.

„Mezi roky 2018 a 2022 bylo období, kdy PEIA nezaznamenala vůbec žádné zvýšení pojistného, ​​i když naše náklady na zdravotní péči šly nahoru,“ řekl Wolfingbarger. „A to od nás vyžadovalo překompenzování v posledních několika letech, abychom naše pojistné opět uvedli do souladu s tím, kde jsou výdaje na zdravotní péči. Chtěli jsme se tedy ujistit, že jsme tyto chyby v minulosti neopakovali a že budeme mít obezřetné navýšení pojistného podle potřeby, abychom se ujistili, že plán nevyjde z souladu.“

Představenstvo také schválilo zvýšení průměrného rodinného příplatku za manžela o 200 $ měsíčně, aby bylo v souladu se státním kodexem, který vyžaduje, aby zaměstnanec zaplatil pojistně-matematickou hodnotu plánu, která se rok od roku liší. To zvyšuje manželský příplatek na 550 $ měsíčně.

Wolfingbarger uvedl, že manželský příplatek byl jedním z hlavních problémů, na které upozornili veřejní zaměstnanci v listopadu během řady veřejných slyšení o navrhovaném plánu PEIA pro fiskální rok 27.

„Toto je zákonná povinnost, kterou musí PEIA dodržovat,“ řekl Wolfingbarger. „A to je to, že pokud má zaměstnanecký manželský partner zdravotní pojištění dostupné prostřednictvím jakéhokoli jiného zaměstnance soukromého sektoru, pak zaměstnavatel, myšleno státní úřady, nesmí hradit žádnou část pojistného za manžela zaměstnance, ledaže by zaměstnanec přidal svého manžela nebo manželku ke svému pojištění tím, že zaplatí náklady na pojistně-matematickou hodnotu plánu.

„Naši pojistní matematici uvedli, že abychom dodrželi toto ustanovení kodexu, museli jsme zvýšit manželský příplatek o 200 USD měsíčně, a to jsme navrhli,“ pokračoval Wolfingbarger. „To je to, co finanční rada schválila, a to byl pravděpodobně největší sporný bod, když jsme šli na veřejná setkání.“

Schválený návrh PEIA zahrnuje zvýšení převodu prémie PAYGO z fondu aktivních zaměstnanců do fondu pro důchodce z 10 milionů USD na 55 milionů USD. Dalších 30 milionů dolarů v zisku bude převedeno do rezervy na stabilizaci pojistného pro důchodce, aby se rozšířila solventnost rezervy a výrazně se zlepšil stav státního financování OPEB (jiné požitky po skončení pracovního poměru).

„Také jsme byli velmi znepokojeni rostoucími náklady na zdravotní péči pro naše důchodce,“ řekl Wolfingbarger. „Když nám naši pojistní matematici poprvé poslali své navrhované pojistné na příští rok, pojistné pro důchodce bylo připraveno zdvojnásobit. A tak jsme se skutečně snažili udělat vše, co bylo v našich silách, abychom udrželi náklady důchodců na nízké úrovni.“

Diskuse se také soustředila na změny politiky, včetně chybějícího mandátu pro příspěvky 80-20 pro nestátní subjekty a zda zavést odstupňovaný manželský příplatek na základě platu zaměstnance. Jedním z nápadů z veřejných slyšení bylo zavést odstupňovaný manželský příplatek na základě platu, podobně jako je strukturováno pojistné. Ale to by chtělo legislativu.

„Někteří komentátoři uvedli, že nevěří, že je spravedlivé, aby zaměstnanec, který vydělává 40 000 dolarů ročně, jehož manžel/ka pracuje pro Go-Mart a má dostupné zdravotní pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele, musel platit stejný příplatek za manžela/manželku jako školní ředitel, který vydělává 180 000 dolarů ročně,“ řekl Wolfingbarger.

„Pokud by zákonodárce odstranil toto ustanovení kodexu, poskytlo by vám to flexibilitu účtovat manželům stejný desetivrstvý plán, jaký používáte pro zaměstnance,“ zeptal se státní senátor Mike Oliverio, R-Monongalia.

„Ano, poskytlo by nám to flexibilitu při různých přístupech k manželskému příplatku,“ řekl Wolfingbarger. „Věříme, že nás to zavazuje přidělovat stejný příplatek za manžela/manželku každému zaměstnanci bez ohledu na úroveň platu. A statut by mohl být upraven tak, aby konkrétně naznačoval, že PEIA má na uvážení zvolit stejný přístup s příplatkem za manžela/manželku, jako je tomu u pojistného.“

Pokud jde o to, aby se nestátní subjekty řídily stejným příspěvkovým mandátem 80-20 – kde zaměstnavatel kryje 80 % nákladů plánu a zaměstnanec hradí 20 % – jak se řídí státní plán, Wolfingbarger řekl, že bude zapotřebí další studie.

„Jsem tu teprve osm měsíců, ale přišlo mi neobvyklé, proč by státní zaměstnavatelé měli povinnost 80-20 a nestátní ne,“ řekl Wolfingbarger. „Takže si rozhodně myslím, že další studium a diskuse na toto téma jsou oprávněné.“