Trumpovi úředníci neustále porovnávají americký plán očkování s dánským. Chybí jim pointa
Trumpovi úředníci neustále porovnávají americký plán očkování s dánským. Chybí jim pointa
Zdravotní systémy USA a Dánska jsou výrazně odlišné, takže je logické, že se liší i jejich očkovací kalendáře.
Dado Daniela přes Getty Images
Na kontroverzním setkání poradního panelu pro vakcínu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA nedávno členové odhlasovali odstranění dlouhodobého doporučení, aby všechny děti dostaly první dávku vakcína proti hepatitidě B při narození. Odborníci na veřejné zdraví se tomuto kroku vysmívali, což je v rozporu s důkazy, že výstřel je bezpečný a účinný. Členové Poradního výboru CDC pro imunizační praktiky (ACIP) a úředníci agentury uvedli zvláštní zdůvodnění změny: potřebu sladit americký očkovací kalendář s dánským.
Krátce po schůzce prezident Donald Trump nařídil CDC zrychlit recenzi amerického očkovacího kalendáře, aby byl v souladu s očkovacími schématy ostatních „rovnocenných, rozvinutých zemí“, včetně Dánska. Ale v tom srovnání je něco shnilého.
USA a Dánsko mají výrazně odlišnou populaci, míru nemocnosti a systémy zdravotní péče. Je logické, že mají odlišnou očkovací politiku.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceňované žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a nápadech, které formují náš dnešní svět.
„Spojené státy nejsou Dánsko,“ říká Katelyn Jetelina, epidemioložka, která píše populární zdravotní zpravodaj a která dříve radila CDC ohledně politiky COVID. „Systém zdravotní péče a záchranné sítě ve Spojených státech je drasticky odlišný od jiných zemí s vysokými příjmy po celém světě. Měli bychom očekávat, že politická rozhodnutí na úrovni jednotlivých zemí se budou lišit.“
USA mají více než 340 milionů lidí; Populace Dánska je o něco více než šest milionů. Dánsko je také mnohem demograficky a ekonomicky homogennější než USA a země mají různé zátěže nemocí.
Vezměte si hepatitidu B – v roce 2023 bylo v Dánsku 99 nových případů chronické hepatitidy B ve srovnání s více než 17 000 novými případy v USA Dánsko také vyšetřuje prakticky každou těhotnou osobu na tuto nemoc a většina z těch, které mají pozitivní test, dostává léčbu. V USA je vyšetřeno asi 85 procent těhotných lidí a mnoho z nich nikdy léčbu nedostane. Hepatitida B je infekce jater, a pokud se neléčí a stane se chronickou, může vést k cirhóze, rakovině jater a smrti.
Systémy americké a dánské zdravotní péče jsou nesrovnatelné. S výjimkou Medicare a Medicaid funguje americký systém převážně na soukromě financovaném pojištění. Dánsko má a univerzální zdravotní systém které platí vláda a všichni obyvatelé mají přístup k bezplatné péči. Poradní panel CDC na svém nedávném zasedání nezmínil tento rozdíl a Trumpova administrativa nemá chuť na univerzální systém zdravotní péče v USA.
„Řízení a sledování malé populace s univerzální zdravotní péčí je hodně odlišné od enormní populace s více doručovacími systémy a více plátci,“ říká Kathryn Edwardsová, profesorka pediatrie z Vanderbilt University Medical Center. Je to „jako srovnávat jablka a pomeranče“.
Jetelina souhlasí. V Dánsku je podle ní méně pravděpodobné, že lidé propadnou trhlinami svého zdravotního systému, zatímco USA mají „velmi odlišné kapacity zdravotní péče a my nemáme záchrannou síť“.
Důsledkem univerzálních systémů zdravotní péče je, že země jako Dánsko také s větší pravděpodobností než USA berou v úvahu nákladovou efektivitu při rozhodování, které vakcíny doporučit a komu. I když je poskytování vakcín obecně mnohem levnější než léčba nemoci, stále to stojí peníze. Například ve Spojeném království, které má také státem financovanou univerzální zdravotní péči, Vakcíny proti chřipce se dětem běžně nedoporučují protože injekce jsou nákladově efektivnější u starších dospělých. Podobná logika může vysvětlit, proč se vakcína proti hepatitidě B v Dánsku všeobecně nepodává při narození.
Velká část diskuse na setkání ACIP 5. prosince se zaměřila na hypotetická rizika vakcíny proti hepatitidě B u dětí narozených lidem s negativním testem na tuto nemoc; velmi malý důraz byl kladen na společenský přínos plošného očkování.
Pokud jde o zacílení očkování pouze na jedince narozené rodičům, o nichž je známo, že mají hepatitidu B, Jetelina říká: „To jsme již dříve testovali.“ Před rokem 1991 se USA pokoušely očkovat pouze osoby s vysokým rizikem hepatitidy B. „I když byl screening matek na hepatitidu B negativní a porodní dávka byla zadržena, tisíce dětí se nakonec nakazily prostřednictvím jiného člena domácnosti,“ říká. Naproti tomu poté, co ACIP v roce 1991 doporučil univerzální porodní dávku, počet případů dramaticky poklesl: u dětí, dospívajících a mladých dospělých do 19 let se případy akutní hepatitidy klesl o 99 procent od roku 1990 do roku 2019.
Snaha změnit doporučení americké vakcíny proti hepatitidě B zapadá do širší snahy Trumpovy administrativy a mnoha republikánských zákonodárců upřednostnit individuální svobody před kolektivní akcí. Silné systémy veřejného zdravotnictví – a očkování zvláště – se však spoléhají na kolektivní akce, aby ochránily ty, kteří se nemohou chránit sami, jako jsou lidé s potlačenou imunitou, starší dospělí a malá miminka.
„Mám z toho obavy,“ říká Jetelina. „Pokud příliš přistaneme na individualismu, nemoci se vrátí.“
Je čas postavit se za vědu
Pokud se vám tento článek líbil, rád bych vás požádal o podporu. Scientific American sloužil jako obhájce vědy a průmyslu již 180 let a právě teď může nastat nejkritičtější okamžik v této dvousetleté historii.
Byl jsem a Scientific American předplatitel od mých 12 let a pomohlo mi to utvářet můj pohled na svět. SciAm vždy mě vzdělává a těší a vzbuzuje úctu k našemu obrovskému, krásnému vesmíru. Doufám, že to udělá i vám.
Pokud vy přihlásit se k odběru Scientific Americanpomáháte zajistit, aby se naše pokrytí soustředilo na smysluplný výzkum a objevy; že máme zdroje na podávání zpráv o rozhodnutích, která ohrožují laboratoře v USA; a že podporujeme začínající i pracující vědce v době, kdy hodnota samotné vědy zůstává příliš často nepoznaná.
Na oplátku získáte zásadní zprávy, strhující podcastyskvělá infografika, nepřehlédnutelné newsletteryvidea, která musíte vidět, náročné hrya nejlepší vědecké psaní a zpravodajství. Můžete dokonce darovat někomu předplatné.
Nikdy nebyl důležitější čas, abychom vstali a ukázali, proč na vědě záleží. Doufám, že nás v této misi podpoříte.
