Metabolický syndrom postihuje téměř čtyři z deseti dospělých v USA, protože výskyt stoupá ve starší a černošské populaci
Navzdory stabilním národním trendům v posledním desetiletí nová data JAMA odhalují rozšiřující se věkové a rasové rozdíly v metabolickém syndromu a zdůrazňují, kde může být nutné zintenzivnit úsilí o prevenci a péči.
Studie: Trendy a prevalence metabolického syndromu mezi dospělými v USA. Obrazový kredit: VashDog / Shutterstock
V nedávné studii publikované v Journal of the American Medical Association (JAMA)výzkumníci zkoumali prevalenci a trendy metabolického syndromu u dospělých ve Spojených státech (NÁS).
Metabolický syndrom označuje přítomnost shluku kardiovaskulárních rizikových faktorů a je spojen se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Narušení životního stylu a přístupu ke zdravotní péči během koronavirové nemoci 2019 (COVID 19) pandemie mohla ovlivnit prevalenci metabolického syndromu; údaje o nedávných odhadech však zůstávají omezené.
Návrh studie a zdroje dat
V této studii vědci zkoumali změny v prevalenci metabolického syndromu v NÁS dospělých v letech 2013 až srpen 2023. Analyzovali data z průzkumu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) u dospělých ve věku 20 let nebo starších. Míra odpovědí se mezi cykly 2013–14 a 2021–23 snížila z 68,5 % na 25,7 %. Váhy průzkumu byly aplikovány na nereagování a další analýzy nenalezly žádný důkaz zkreslení nereagování.
Diagnostická kritéria pro metabolický syndrom
Účastníci splnili kritéria pro metabolický syndrom, pokud měli alespoň tři z následujících složek: hypertriglyceridémie, hypertenze, zvýšená hladina glukózy v plazmě nalačno nebo léčený diabetes, velký obvod pasu (větší než 88 cm u žen a větší než 102 cm u mužů) nebo nízké hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) cholesterol (méně než 40 mg/dl u mužů nebo méně než 50 mg/dl u žen). Hypertriglyceridémie byla definována jako hladiny triglyceridů 150 mg/dl nebo vyšší a hypertenze byla definována jako použití antihypertenzní medikace nebo systolického nebo diastolického krevního tlaku alespoň 130/85 mmHg.
Zvýšená hladina glukózy v plazmě nalačno nebo diabetes byly definovány jako použití antidiabetické medikace nebo hladiny glukózy v plazmě nalačno 100 mg/dl nebo vyšší. Etnická příslušnost a rasa byly samy hlášeny. Věkově standardizované odhady prevalence byly vypočteny na základě roku 2020 NÁS Sčítání lidu. Logistické regresní modely s interakčními podmínkami byly použity k vyhodnocení trendů napříč cykly průzkumu a k testování rozdílů podskupin.
Celková prevalence a trendy komponent
Analytický vzorek zahrnoval 11 570 dospělých. Vážená prevalence metabolického syndromu byla 38,7 %. Celková prevalence se mezi cykly 2013–14 a 2021–23 zvýšila z 35,4 % na 38,5 %, ale nárůst nebyl statisticky významný. Statisticky významný, nelineární trend byl pozorován u hypertriglyceridémie, která klesla z 23,7 % v letech 2013–14 na 20 % v letech 2017–20, poté se zvýšila na 25,1 % v letech 2021–23.
Ostatní složky metabolického syndromu vykazovaly nevýznamné fluktuace napříč cykly průzkumu.
Věkové, pohlaví a rasové podskupinové rozdíly
Analýzy podskupin ukázaly významný nárůst prevalence metabolického syndromu u dospělých ve věku 60 let nebo starších, a to z 50,2 % v letech 2013–14 na 62,4 % v letech 2021–23.
Prevalence byla převážně stabilní v mladších věkových skupinách, bez významných rozdílů podle pohlaví. Mezi etnickými a rasovými skupinami byl pozorován významný nárůst u nehispánských černošských jedinců. Nebyly identifikovány žádné významné trendy u poměru příjmů z chudoby ani v jiných podskupinách a některé výkyvy mohou odrážet omezenou statistickou robustnost.
Výklad, omezení a důsledky pro veřejné zdraví
Přibližně 4 z 10 NÁS dospělí splnili kritéria pro metabolický syndrom od roku 2023. Celková prevalence se od roku 2013 do roku 2023 významně nezměnila a většina složek zůstala stabilní. Mírné zvýšení hypertriglyceridémie může odrážet dyslipidémii související s obezitou, zhoršující se stravovací návyky nebo poruchy v dodržování léků nebo preventivní péče během COVID 19 pandemický.
Pozoruhodné demografické rozdíly zahrnovaly nárůst mezi staršími dospělými a nehispánskými černochy, což potenciálně odráželo vyšší vystavení chronickým stresorům, behaviorálním faktorům nebo překážkám v přístupu ke zdravotní péči.
Mezi omezení patří klesající míra odpovědí na průzkum a průřezový design, který vylučuje kauzální inferenci. Trvalé úsilí o zlepšení faktorů životního stylu, kontinuita péče a preventivní management jsou i nadále zásadní pro snížení kardiovaskulárního rizika, zejména u zranitelné populace.
