Čtyři miliony amerických dětí neměly v roce 2024 žádné zdravotní pojištění. Některé zemřou na rakovinu
Nedávná analýza ukázala, že počet nepojištěných dětí v USA od roku 2022 do roku 2024 vzrostl. Odborníci tvrdí, že by to mohlo vést k většímu počtu úmrtí dětí na rakovinu.
Více než čtyři miliony amerických dětí mladších 19 let neměly v roce 2024 zdravotní pojištění. Míra nepojištěnosti vyvrcholila na 6,1 procenta – nejvyšší úroveň za poslední desetiletí, uvádí nedávná analýza Centrem pro děti a rodiny Georgetownské univerzity, organizací pro výzkum zdravotní politiky. To znamená téměř 20procentní nárůst počtu nepojištěných dětí v celé zemi od roku 2022.
Být nepojištěný vytváří mezery v lékařské péči. A tyto mezery nezasahují pouze do běžné pediatrické péče; narušují také léčbu závažných onemocnění, jako je rakovina u dětí, u nichž je včasné odhalení často otázkou života a smrti.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceňované žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a nápadech, které formují náš dnešní svět.
„Když nemáte pojištění, pravděpodobně péči odložíte,“ říká Kimberly Johnsonová, dětská epidemioložka rakoviny a profesorka na Washingtonské univerzitě v St. Louis. „V případě rakoviny to může oddálit diagnózu a rakovina se může stát pokročilejší, což je pak spojeno s horší prognózou.“
Nárůst počtu nepojištěných dětí je přímým důsledkem roztříštěného amerického systému zdravotní péče. Tato spleť veřejného pojištění, soukromého pojištění a dalších plánů zaměstnavatelů vytváří nejisté prostředí pro rodiny, jejichž příjem nebo pracovní status se mění, říká Derek Brown, zdravotní ekonom a profesor na Washingtonské univerzitě v St. Louis. Tyto životní posuny mohou rodiče donutit opakovaně prohrávat a znovu uzavírat pojištění, což ohrožuje zdraví jejich dětí.
Mnoho nepojištěných dětí má nárok na Medicaid (program vládního pojištění pro lidi s omezeným příjmem) nebo Dětský program zdravotního pojištění (společný federální státní program, který poskytuje odpovídající federální prostředky státům na pomoc s pojištěním dětí), ale nejsou zapsány, říká Joan Alker, profesor výzkumu na Georgetown McCourt School of Public Policy. Lidé nemusí vědět, že jsou způsobilí, a jednotlivci, kteří nemají doklady, se mohou obávat deportace. „Zejména v dnešním klimatu existují rodiny, kde je dítě občanem a rodič přistěhovalec, a obávají se interakce s vládou,“ říká Alker. Ale takové obavy mohou vysvětlit jen malou část těch, kteří nejsou pojištěni, poznamenává.
Více dětí přichází o pojištění kvůli byrokratické byrokratické zátěži. V procesu neformálně nazývaném „Medicaid unwinding“ státy obnovily kontroly způsobilosti Medicaid po období nepřetržitého pokrytí během pandemie COVID. Někteří lidé, kteří byli způsobilí dříve, byli odhlášeni nikoli v důsledku diskvalifikace, ale jednoduše kvůli byrokratickým chybám.
Tyto mezery v pojistném krytí povedou k tomu, že více dětí onemocní a zemře. Národní studie z roku 2020 v International Journal of Epidemiology z více než 58 000 dětí a dospívajících mladších 20 let s rakovinou zjistili, že ti, kteří nebyli pojištěni, čelili výrazně vyššímu riziku úmrtí do pěti let než ti, kteří mají soukromé pojištění u většiny typů rakoviny. Jedenáct procent nepojištěných účastníků studie nedostalo žádnou léčbu zaměřenou na rakovinu ve srovnání s 6,7 procenty těch, kteří byli soukromě pojištěni. Děti a dospívající bez pojištění také měli o 31 procent vyšší pravděpodobnost, že budou diagnostikováni v pozdější fázi rakoviny, a měli o 32 procent vyšší pravděpodobnost, že zemřou během pěti let po diagnóze než ti, kteří mají soukromé pojištění – v průměru žili asi o dva měsíce méně.
Ve studii měli lidé na Medicaidu také vyšší riziko úmrtí než ti, kteří byli pojištěni v soukromém pojištění, což naznačuje, že vyšší úmrtnost prvního z nich by mohly vysvětlit jiné rozdíly mezi skupinami, jako je úroveň rodinných příjmů.
Vzhledem k tomu, že různé typy rakoviny rostou odlišně, nepoškodí mezery v pojištění každé dítě stejně. U určitých typů platí, že čím dříve byly nalezeny, tím vyšší byla míra přežití. Například u nádorů reprodukčních orgánů studie zjistila, že asi 40 procent rozdílu v přežití mezi soukromě pojištěnými a nepojištěnými bylo vysvětleno tím, že nemoc onemocněli v pozdější fázi, zatímco u nádorů mozku a páteře se načasování diagnózy nelišilo bez ohledu na to, jaké pojištění měli – pravděpodobně proto, že druhý typ rakoviny má tendenci být obecně méně léčitelný.
I když děti mají nějakou dobu pojištění, přepínání a vypínání Medicaidu může ohrozit léčbu rakoviny. Ve studii z roku 2024 Pediatrická krev a rakovina která se zabývala více než 30 000 dětmi a dospívajícími mladšími 20 let, kterým byla v letech 2006 až 2013 diagnostikována rakovina, Johnson, Brown a jejich kolegové zjistili, že ti, kteří byli přerušovaně pojištěni Medicaidem během hodnoceného období, měli dvojnásobnou šanci na to, že budou diagnostikováni v pozdější fázi, kdy rakovina metastázovala a čelili zvýšenému riziku nepřetržitých pojištěnců na rakovinu a úmrtí na rakovinu. kteří měli soukromé pojištění.
Pětiletý rozdíl v přežití byl největší u dětí a dospívajících s rakovinou měkkých tkání a nádory jater, u kterých by ztráta pokrytí Medicaidem mohla přerušit život zachraňující léčbu; rakovina nervových buněk byla jediná rakovina, která tento trend nenásledovala. Lidé s jinými typy rakoviny, jako je leukémie, forma rakoviny krve, také profitovali z nepřetržitého pojištění. Příznaky leukémie jsou často dostatečně naléhavé, aby poslaly děti na pohotovost, což vede k rychlejší diagnóze, na rozdíl od mnoha tiše progredujících solidních nádorů, jejichž symptomy rodiče nemusí rozpoznat jako naléhavé.
„Jako země jsme již dávno měli přejít na systém, kde žádné dítě neopustí nemocnici bez (pojištění) krytí, stejně jako by nemělo opustit nemocnici bez autosedačky,“ říká Alker. Trumpova administrativa postupně ruší politiku, která některým státům umožnila krýt děti nepřetržitě až do šesti let, a to navzdory jakýmkoli změnám v okolnostech rodiny.
Situace není beznadějná, říkají odborníci. Chyby v papírování by mohly být opraveny a zákonodárci by je mohli udělat nové záruky aby děti nepřišly o pojištění. Kromě toho by nemocniční a kliničtí sociální pracovníci měli pomáhat lidem zůstat ve spojení s podporou registrace Medicaid a vést je některými z běžných úskalí a problémů, říká Brown. Pro pečovatele o děti s rakovinou je obzvláště důležité zajistit, aby byl proces zápisu do Medicaid každého státu přístupný, což vyžaduje jasné webové stránky a odpovídající personál, říká.
Je čas postavit se za vědu
Pokud se vám tento článek líbil, rád bych vás požádal o podporu. Scientific American sloužil jako obhájce vědy a průmyslu již 180 let a právě teď může nastat nejkritičtější okamžik v této dvousetleté historii.
Byl jsem a Scientific American předplatitel od mých 12 let a pomohlo mi to utvářet můj pohled na svět. SciAm vždy mě vzdělává a těší a vzbuzuje úctu k našemu obrovskému, krásnému vesmíru. Doufám, že to udělá i vám.
Pokud vy přihlásit se k odběru Scientific Americanpomáháte zajistit, aby se naše pokrytí soustředilo na smysluplný výzkum a objevy; že máme zdroje na podávání zpráv o rozhodnutích, která ohrožují laboratoře v USA; a že podporujeme začínající i pracující vědce v době, kdy hodnota samotné vědy příliš často zůstává nepoznaná.
Na oplátku získáte zásadní zprávy, strhující podcastyskvělá infografika, nepřehlédnutelné newsletteryvidea, která musíte vidět, náročné hrya nejlepší vědecké psaní a zpravodajství. Můžete dokonce darovat někomu předplatné.
Nikdy nebyl důležitější čas, abychom vstali a ukázali, proč na vědě záleží. Doufám, že nás v této misi podpoříte.
