Měli bychom v této chřipkové sezóně nosit roušky? Tady je to, co říkají důkazy

S chřipka sezóna přichází brzy a Lídři NHS povzbuzují lidem s příznaky nošení roušek na veřejnosti vyvstává otázka: masky skutečně fungují proti chřipce?

Krátká odpověď je, že důkazy zůstávají překvapivě slabé. Studie provedené před COVID pandemie obecně zjistila, že roušky nezpůsobují téměř žádný rozdíl v šíření chřipky v každodenním prostředí. Není důvod si myslet, že se to změnilo, ačkoli pandemie COVID nás naučila více o tom, kdy mohou být roušky užitečné při snižování šíření respiračních onemocnění.

Na tom záleží, protože případy chřipky začaly přibývat dříve než obvykle v tomto roce a jsou vyšší, než bychom normálně očekávali v tomto bodě sezóny.

Zatímco počet lidí přijatých do nemocnic s diagnózou chřipky je stále na střední úrovni, počet denních přijetí se zvyšuje. Existují skutečné obavy, že směřujeme k obzvláště špatné zimě. Austrálie letos zažila nejhorší chřipkovou sezónu za posledních 20 let.

Hlavním kmenem chřipky, který v současné době cirkuluje ve Spojeném království, je typ chřipky A známý jako H3N2 – podklad K. Tento kmen se pravděpodobně poprvé objevil v USA, odkud se rozšířil do celého světa, prodloužil chřipkovou sezónu v Austrálii a na Novém Zélandu a způsobil brzký začátek chřipkové sezóny v Evropě.

Rozhodující je, že tento kmen je zcela odlišný od toho, který byl použit v letošním roce vakcína. To znamená, že vakcína může být méně účinná v prevenci infekce, i když by měla stále pomáhat chránit před závažným onemocněním.

V této souvislosti Daniel Elkeles, výkonný ředitel NHS Providers, řekl Times Radio, že pokud kašlete a kýcháte „pak musíte nosit masku, když jste na veřejných místech, včetně veřejné dopravy, abyste zabránili riziku, že svůj virus předáte někomu jinému“.

Vládní pokyny jsou méně přímočaré a mluvčí vlády uvádí, že lidé by za takových okolností měli zvážit nošení roušky, nikoli že ji musí nosit.

Před pandemií COVID bylo provedeno několik studií, které zkoumaly přínosy pokrývek obličeje pro respirační viry, včetně chřipky. Nejdůkladnější z těchto recenzí dospěla k závěru, že celkově masky nezpůsobily žádný nebo jen malý rozdíl v šíření chřipky, ať už doma nebo na veřejných místech.

K tomu také dospěli N95 masky (těsně přiléhající masky s vysokou filtrací) nebyly v každodenním prostředí o nic lepší než chirurgické masky. Autoři však byli schopni identifikovat pouze jednu nekvalitní studii na podporu tohoto zjištění.

V recenzi, kterou jsme s kolegy provedli o účinnosti roušek na šíření infekcí dýchacích cest před COVID, jsme zjistili celkově podobný špatný účinek. Jednotlivé studie v přehledu však často dávaly navzájem velmi odlišné výsledky.

Slabší studie spíše naznačovaly, že masky fungují

Některé studie naznačovaly silný ochranný účinek, zatímco jiné ukázaly větší riziko infekce, když lidé nosili masky. Kvalitnější studie, jako jsou randomizované studie, obecně zjistily malý nebo žádný přínos. Naproti tomu slabší návrhy studií spíše naznačovaly, že masky fungují.

Pandemie COVID přidala nové důkazy. Nejrozsáhlejší nedávný přezkum roušek a COVID v komunitě dospěl k závěru, že nošení roušek bylo spojeno se sníženým rizikem přenosu COVID mimo zdravotnická zařízení. Neexistoval dostatek důkazů pro vyjádření relativní účinnosti respirátorových masek N95 ve srovnání se standardními chirurgickými maskami ve veřejných prostorách, ale v nemocnicích byla rovnováha důkazů taková, že mezi těmito dvěma typy masek byl malý rozdíl.

Tyto studie v reálném světě ostře kontrastují s laboratorními studiemi, které obecně zjistily, že masky jsou vysoce účinné při snižování množství virů, které lidé vypouštějí do vzduchu, a ukazují, že správně nasazené masky N95 jsou účinnější než chirurgické masky na COVID a chřipku.

Ve studii chřipky vědci uvedli, že správně nasazená maska ​​N95 snížila množství chřipkového viru uvolněného do vzduchu o více než 94 %. Špatně padnoucí maska ​​N95 však nefungovala o nic lépe než běžná chirurgická maska ​​– zásadní zjištění, které naznačuje, že rozdíl mezi laboratorní a reálnou účinností může spočívat v tom, jak lidé masky skutečně nosí.

Lekce COVID

Jedním z nejpřesvědčivějších důkazů o účinnosti roušek při prevenci COVID byl průzkum COVID britského úřadu pro národní statistiku (ONS). V tomto průzkumu bylo každé dva týdny vyšetřeno až 150 000 lidí na virus bez ohledu na to, zda měli nebo neměli příznaky. Průzkum po určitou dobu také shromažďoval údaje o nošení roušek.

S mými kolegy jsme analyzovali data z průzkumu ONS a dospěli jsme k závěru, že u dospělých bylo vždy nošení roušky v práci nebo v uzavřených prostorách – nebo obojí – spojeno s asi 20% snížením rizika nákazy COVID v době, kdy byla delta varianta dominantním kmenem viru. Ale poté, co se objevila omikronová varianta, došlo k malému, pokud vůbec nějakému snížení rizika u nositelů masek.

U dětí bylo nošení roušek spojeno s menším snížením rizika pozitivního testování na COVID a během omikronového období došlo dokonce k malému zvýšení rizika.

Důkazy o hodnotě roušek pro chřipku zůstávají méně jasné a naznačují malý, pokud vůbec nějaký přínos. Přesto bych stále povzbuzoval lidi, kteří jsou ohroženi závažným onemocněním, pokud se nakazí chřipkou, aby nosili masku v přeplněných vnitřních prostředích – zvláště pokud ještě nedostali vakcínu.

Pokud je někdo nemocný chřipkou, bude nejlepší, když zůstane doma. Pokud musí jít ven do přeplněného vnitřního prostředí, pak bych je také vyzval, aby nosili masku. Nepodporoval bych nošení roušek u dětí vzhledem k nedostatku jasného přínosu a potenciálu pro nesprávné použití.

U většiny lidí celkové důkazy nepodporují rutinní nošení masky. Také bych nepodporoval širokou veřejnost, aby nosila masky N95, protože tyto masky musí být správně nasazeny, aby byly účinné. Nicméně nošení roušky je osobní rozhodnutí a lidé by se měli svobodně rozhodnout, podle čeho se cítí nejpohodlněji.