Přerušovaný půst omezuje denní snížení kalorií pro odhady krevního tlaku a dlouhodobého kardiovaskulárního rizika

Údaje z reálného registru naznačují, že půst 5:2 může mírně překonat denní omezení kalorií pro klíčová měření krevního tlaku a odhadované kardiovaskulární riziko, což zvýrazňuje jeho potenciál jako praktické možnosti pro dospělé s nadváhou nebo obezitou.

Studie: Srovnávací účinky přerušovaného hladovění a omezení kalorií na kardiovaskulární zdraví u dospělých s nadváhou nebo obezitou. Obrazový kredit: AnaSeny / Shutterstock

V nedávné studii publikované v časopise Vědecké zprávyvýzkumníci porovnávali účinky dvou dietních strategií na metabolické markery, odhady rizika kardiovaskulárních onemocnění a krevní tlak u obézních dospělých a dospělých s nadváhou. Ve srovnání s denním omezením kalorií vedlo přerušované hladovění 5:2 k mírně většímu zlepšení systolického krevního tlaku a pulsu, stejně jako k většímu snížení skóre kardiovaskulárního rizika založeného na indexu tělesné hmotnosti, zatímco hladiny triglyceridů klesly pouze ve skupině s přerušovaným hladověním a ne významně více než při omezení kalorií.

Kardiovaskulární riziko a dietní intervence

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) zůstává jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě a je odpovědná za téměř 20 milionů úmrtí každý rok. Zatímco genetika a stárnutí přispívají k CVD rizika, faktory životního stylu, včetně nadměrné tělesné hmotnosti, hrají hlavní roli.

Dietní intervence hrají ústřední roli v prevenci a zvládání kardiovaskulárního rizika souvisejícího s obezitou. Mezi nimi si získal pozornost přerušovaný půst jako flexibilní alternativa k dennímu omezení kalorií.

Vzorec přerušovaného půstu 5:2, který zahrnuje podstatné snížení kalorií ve dvou po sobě jdoucích dnech každý týden, je často vnímán jako jednodušší na udržení než trvalé omezení. Předchozí studie naznačují, že může zlepšit hladinu lipidů, krevní tlak, tělesnou hmotnost a regulaci glukózy.

Z biologického hlediska může přerušovaný půst zlepšit kardiovaskulární zdraví zlepšením citlivosti na inzulín, snížením záněta podporu příznivých hormonálních a autonomních změn, které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci. Tyto mechanismy však zůstávají převážně hypotetické a většina důkazů pochází z přísně kontrolovaných studií, které omezují relevanci v reálném světě.

Návrh studie a výběr účastníků

Na základě údajů z íránského národního registru obezity výzkumníci porovnali skutečné účinky přerušovaného hladovění 5:2 a denního omezení kalorií na kardiovaskulární rizikové faktory a odhadované dlouhodobé účinky. CVD rizikové skóre u dospělých s obezitou a nadváhou.

Dospělí ve věku 18 až 65 let s indexem tělesné hmotnosti (BMI) alespoň 25 kg/m² a byly zahrnuty alespoň 3 měsíce sledování. Účastníci byli vyloučeni, pokud kojili, užívali léky na hubnutí, měli stavy ovlivňující metabolismus nebo nedodržovali předepsanou dietu.

Účastníci byli spíše než náhodně rozděleni do kategorií buď do režimu přerušovaného hladovění 5:2, nebo do režimu s denním omezením kalorií, podle rutinních klinických protokolů a pokynů lékaře. Ve skupině s přerušovaným půstem zkonzumovaly ženy každý týden 500 kcal a muži 600 kcal po dva dny, které nejdou po sobě, s normálním energetickým příjmem ve zbývajících dnech. Skupina s omezením kalorií dodržovala denní dietu, která poskytovala energetický deficit 500-1000 kcal. Složení makroživin bylo napříč skupinami podobné a na všechny diety dohlíželi vyškolení dietologové.

Měření a hodnocení rizika

Antropometrická měření, indexy krevního tlaku, laboratorní markery včetně glukózových a lipidových profilů a fyzická aktivita byly hodnoceny na začátku a po třech měsících. Dlouhodobé kardiovaskulární riziko bylo odhadnuto pomocí BMI30leté Framinghamské rizikové skóre na bázi a na lipidech, stejně jako další aterogenní indexy. Statistické analýzy porovnávají změny v rámci skupiny a mezi skupinami, upravují se podle věku, pohlaví, BMIa výchozí hodnoty.

Krevní tlak a metabolické výsledky

Z původně zapsaných 345 jedinců bylo 82 zahrnuto do konečné analýzy, přičemž 40 bylo přiděleno do skupiny s přerušovaným půstem a 42 do skupiny s omezením kalorií. Průměrný věk byl asi 36 let a většina účastníků byly ženy. Základní demografické charakteristiky, faktory životního stylu a energetický příjem byly u měřených proměnných podobné, což ukazuje na přiměřenou rovnováhu ve sledovaných charakteristikách, i když nelze vyloučit neměřené zmatení.

V průběhu 12 týdnů vedly oba dietní přístupy k významně nižším hodnotám tlakového produktu, středního arteriálního tlaku a systolického krevního tlaku. Systolický krevní tlak byl po studii výrazně nižší ve skupině s přerušovaným hladověním ve srovnání se skupinou s omezením kalorií. Pulzní tlak také více poklesl ve skupině s přerušovaným půstem. V této skupině se diastolický krevní tlak a tepová frekvence významně snížily, i když tyto poslední změny se mezi skupinami významně nelišily.

Hladiny triglyceridů významně klesly ve skupině s přerušovaným hladověním 5:2, ale rozdíly mezi skupinami nebyly statisticky významné, zatímco celkový cholesterol, cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou (HDL), glukóza nalačno a glykovaný hemoglobin zůstaly v obou skupinách nezměněny. Jaterní enzymy se zlepšily ve skupině s přerušovaným hladověním, bez rozdílů mezi skupinami. Markery funkce ledvin nevykazovaly žádné změny.

Změny skóre kardiovaskulárního rizika

Obě skupiny zaznamenaly výrazné snížení BMI-založené na 30letém Framinghamském skóre kardiovaskulárního rizika, ale tato snížení byla větší ve skupině s přerušovaným hladověním. Skóre rizika založené na lipidech se snížilo ve skupině s přerušovaným hladověním, ale mezi skupinami se významně nelišilo. Upravené analýzy potvrdily významné rozdíly mezi skupinami pro pulzní tlak, systolický krevní tlak a BMIkardiovaskulárním rizikem.

Výklad, silné stránky a omezení

Tato zjištění jsou v souladu s předchozími studiemi uvádějícími výhody přerušovaného hladovění na krevní tlak a zároveň potvrzují, že krátkodobé intervence mohou mít omezené účinky na lipidové frakce a glykemické markery u převážně nediabetických populací. Pozorované rozdíly mezi skupinami byly co do velikosti mírné a výsledky kardiovaskulárního rizika byly založeny spíše na odhadovaných skóre rizika než na klinických příhodách. Potenciální mechanismy zahrnují zlepšenou autonomní regulaci, snížení zánětu, zvýšenou oxidaci tuků a metabolické přepínání během období hladovění, ačkoli tyto dráhy nebyly přímo měřeny.

Mezi klíčové přednosti patří design založený na registru odrážející rutinní klinickou praxi, srovnatelné základní charakteristiky a použití komplexního skóre kardiovaskulárního rizika. Avšak pozorovací design, krátké sledování, skromná velikost vzorku, chybějící laboratorní data pro podstatnou část účastníků a spoléhání se na self-reported dietní údaje omezují kauzální inferenci. Zaslepení nebylo možné, takže bylo obtížné zohlednit všechny matoucí faktory.

Celkově tato zjištění naznačují, že přerušované hladovění může nabídnout malá, ale potenciálně významná zlepšení v určitých měřeních krevního tlaku a odhadovaném kardiovaskulárním riziku, zejména u relativně mladé, převážně ženské populace, což vyžaduje delší a rozsáhlejší studie k potvrzení udržitelnosti a klinického dopadu.