Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a dalších zdrojů žije ve Spojených státech přibližně 1,2 milionu lidí s HIV a dalších 1,2 až 2,2 milionu, kteří jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekce a mohli by mít prospěch z preventivního opatření známého jako preexpoziční profylaxe HIV (PrEP).
HIV virová nálož testování – laboratorní měření množství HIV v něčí krvi – se používá k diagnostice infekce HIV v nejranějších stádiích, ke sledování účinnosti antiretrovirové terapie (ART) při udržování viru na nedetekovatelných úrovních a k posouzení, zda si virus vyvinul nějakou rezistenci vůči ART.
Jedna otázka ohledně testování virové nálože však zůstala nezodpovězena: Zvyšuje znalost výsledku testu virové nálože u člověka míru „napojení na péči“ při hledání ART pro aktivní infekci nebo PrEP, pokud není infikován, ale je vystaven vysokému riziku?
Ve studii zveřejněné dnes v Otevřená síť JAMAvýzkumníci z Johns Hopkins Medicine a CDC uvádějí, že odpověď může být ne.
„Provedli jsme randomizovanou klinickou studii 195 dospělých – včetně lidí, kteří žili s HIV, ale neužívali ART, a lidí identifikovaných s rizikovými faktory (jako je více sexuálních partnerů, hodnocení sexuálně přenosných infekcí nebo injekční užívání drog) pro získání HIV,“ říká hlavní autor studie Matthew Hamill, MBCh.B., Ph.D., MPH, docent medicíny na Johns Hopkins University School of Medicine. „Do intervenční skupiny jsme náhodně přiřadili 98 lidí, kteří podstoupili následující den test virové zátěže HIV a standardní péče (SOC) na HIV, a 97 lidí do kontrolní skupiny, kteří podstoupili pouze testování SOC HIV. Poté jsme je 12 týdnů sledovali, abychom zjistili, zda během této doby vyhledali péči, a pokud ano, přesně kdy k tomu došlo.“
Hamill říká, že vazba na péči je definována jako osoba, která hledá péči pro diagnostikovaný zdravotní stav nebo zahajuje preventivní terapii. „Například, když se kuřák zapojí do programu odvykání kouření nebo těhotná žena začne navštěvovat porodníka kvůli prenatální péči, počítá se to jako spojení,“ vysvětluje.
Většina účastníků studie byla ve věku od 27 do 47 let, s mediánem věku 36. 39 procent byly ženy, 57,4 % byli černoši, 26,2 % byli běloši a 16,4 % byli jiná etnika. Většina účastníků (63,1 %) byla rekrutována mezi srpnem 2021 a lednem 2023 z pohotovostního oddělení v Baltimoru v Marylandu, zbytek (26,7 %) se zapsal prostřednictvím kampaně na sociálních sítích a jinými prostředky.
Střední doba, po kterou účastníci obdrželi výsledky testu, byla šest hodin pro standardní testování (HIV antigen/pouze detekce protilátek) a 26 hodin pro testování virové zátěže (kvantifikující počet částic HIV ve vzorku krve).
„Celkově se 93 účastníků z celkového počtu 195, neboli 48 %, zúčastnilo 12týdenní následné návštěvy u jednoho z členů našeho týmu a 69, tedy 35 %, bylo do té doby spojeno s péčí,“ říká hlavní autor studie Yuka Manabe, MD, profesor medicíny na Johns Hopkins University School of Medicine a ředitel Diagnostického centra pro Insensenov. „Celkově jsme zjistili, že mezi skupinami nebyl žádný rozdíl ve vazbě na míru péče, což naznačuje, že znalost výsledků testu virové zátěže významně nezlepšuje míru, kterou lidé vyhledávají léčbu nebo preventivní péči o HIV.“
Manabe však říká, že jedna podskupina těch, kteří podstoupili testování virové zátěže – účastníci žijící s HIV – měla vyšší míru napojení na péči, i když výsledky trvalo jeden den.
Hamill a Manabe se domnívají, že míra napojení na péči by byla celkově vyšší, kdyby lidé dostali výsledky virové zátěže dříve než jeden den po testování.
„To je jedna z věcí, které doufáme, že budeme studovat v budoucích klinických studiích: Ovlivňuje bezprostřednější zpětná vazba o počtu virů lidi, aby okamžitě zahájili léčbu nebo preventivní péči?“ říká Hamill. „Chceme také zjistit, zda pomáhá nabídnout léčbu PrEP ihned poté, co testování ukáže, že je osoba HIV negativní. Je to pravděpodobně účinnější než říkat ‚Vraťte se za týden, až budou vaše laboratorní výsledky hotové.“ “
Spolu s Hamillem a Manabe jsou členy výzkumného týmu z Johns Hopkins University School of Medicine spolustudující první autor M. Harris Bayan, Tanique Bennett, Alec Boudreau, Zoe Demko, Susan Eshleman, Yu-Hsiang Hsieh, Nyah Johnson, Agha Mizra, Elizabeth Nielsen, Travis Smallgan Ramdeep, Benjis Risha Theli, Benát Sewell. Členové týmu z CDC jsou Pollyanna Chavez, Kevin Delaney, Nathalie Gonzalez-Jimenez a Robin MacGowan.
Federální financování studie pochází z grantu CDC U01PS005204-01-00.
Hamill byl placeným řečníkem společnosti Roche Diagnostics, která poskytla produkt použitý v této studii.
