ARB léky vedou k lepší adherenci k léčbě krevního tlaku

Pacienti, kteří zahajují léčbu krevního tlaku léky ARB, pokračují ve větší míře stejným lékem než pacienti, kteří začínají s jinými léky. Výběr správného léku od samého počátku proto může zlepšit zdraví i kvalitu života – a také snížit náklady na zdravotní péči. Ukazuje to nová studie založená na datech od 340 000 pacientů.

Pokud se nám podaří přimět více pacientů, aby pokračovali v užívání léků na krevní tlak a nepřerušili léčbu, jednoznačně to zlepší jejich kardiovaskulární zdraví a budou žít déle. Současně se snižují náklady na zdravotní péči, pokud je pacientům předepsán lék, u kterého je největší pravděpodobnost, že od začátku přetrvají. Pro pacienty a lékaře tato zjištění znamenají, že léky ARB by měly být preferovanou volbou, když je zahájena léčba vysokého krevního tlaku, pokud neexistují zjevné důvody zvolit něco jiného.“

Karl Laurell, výzkumník, Uppsala University

Rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění

Vysoký krevní tlak je nejdůležitějším rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění a předčasné smrti. Odhaduje se, že nejméně 1,8 milionu lidí ve Švédsku má vysoký krevní tlak. Existuje několik účinných léků, které snižují krevní tlak a prodlužují život, ale přesto se mnoha pacientům nedaří dosáhnout léčebných cílů. Mnozí také přestanou užívat své léky. Vědci v této studii proto chtěli prozkoumat, zda výběr prvního léku ovlivňuje způsob, jakým léčba funguje v delším časovém horizontu.

Studie porovnávala čtyři třídy léků, které jsou nejdůrazněji doporučovány pro léčbu vysokého krevního tlaku: blokátor receptorů pro angiotenzin (ARB), inhibitor angiotensin-konvertujícího enzymu (ACEi), blokátor kalciového kanálu (CCB) a thiazidové/thiazidové diuretikum (TD).

340 000 účastníků

Studie je založena na údajích z několika národních zdravotnických registrů a zahrnuje více než 340 000 lidí s vysokým krevním tlakem, ale bez předchozího kardiovaskulárního onemocnění. Účastníci zahájili léčbu v letech 2011 až 2018 a byli sledováni několik let se zaměřením na to, jak dobře vydrželi u své původní léčby.

Méně vedlejších účinků při léčbě ARB

Výsledky ukazují, že pacienti, kteří začali s ARB, pokračovali v průběhu času se stejnou třídou léků ve větší míře než ostatní. Po pěti letech 80 % těchto pacientů stále vykazovalo dobrou adherenci ke svému původnímu léku, ve srovnání s 65 % blokátory kalciových kanálů, což je druhá nejlepší třída léků. Většina těch, kteří přestali užívat svůj lék, pokračovala v léčbě, ale s jiným lékem na krevní tlak, obvykle ARB.

„Primární vysvětlení je pravděpodobně to, že ARB má méně vedlejších účinků než jiné léky. Pacienti, kteří již užívají jiný lék na krevní tlak, který jim dobře funguje bez vedlejších účinků, nemají důvod ke změně. Přesto je důležité pravidelně kontrolovat krevní tlak, protože s věkem často stoupá a může být nutné přidat další léky,“ říká Laurell.