Nedávný nárůst používání GLP-1 léky na hubnutí vyvolala související pojmy jako „hluk jídla“ a „chutě na jídlo“ do běžné mluvy. Ale může být jídlo skutečně návykové? Nyní se někteří neurovědci a výzkumníci potravinového chování snaží pochopit, zda jídlo – zejména ultrazpracované potraviny— může být návykové stejným způsobem jako jiné známé látkyjako jsou cigarety, alkohol a kokain.
Aby potraviny mohly být potenciálně návykové, „jsou vytvořeny způsobem, který je nejchutnější a nejchutnější,“ říká Alex DiFeliceantonio, apetitivní neurovědec z Virginia Tech. „Když se podíváte na prostředí potravin, ty mají tendenci být ultrazpracované.“
Scientific American mluvil s DiFeliceantoniem o rozbalení výzkumu zda závislost na jídle Je reálné, zda určité druhy potravin mohou mít návykovější vlastnosti a jak lze související poruchy příjmu potravy řešit.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceňované žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a nápadech, které formují náš dnešní svět.
(Následuje upravený přepis rozhovoru.)
Co to znamená mít „závislost na jídle“?
Když přemýšlíme o závislosti na jídle a díváme se kvalitativně na to, co lidé jedí, když říkají, že nemohou přestat jíst, musíme to zařadit do rámce poruchy užívání návykových látek. Tyto poruchy ovlivňují život neudržitelným způsobem. Závislost na jídle v tom není Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) je jako porucha užívání návykových látek, ale existuje návrh na její zařazení do DSM.
Obvykle se díváme na Yale Food Addiction Scale pro klinické hodnocení. Škála byla navržena tak, aby posuzovala stejná kritéria jako kritéria poruchy užívání návykových látek v DSM. Škála také obsahuje to, co nazýváme klinickými ukazateli, že člověk pociťuje příznaky závislosti a tyto příznaky špatně ovlivňují život – jako je schopnost zapojit se do sociálních situací nebo zapojit se do aspektů práce nebo života. Pokud připustíme, že existuje závislost na jídle – pokud dáte stupnici Yale Food Addiction Scale velkým studiím na úrovni populace a provedete to v několika zemích na mezinárodní úrovni – obecně zjistíme, že asi 12 procent lidí (zažívá)..
Kombinace faktorů může vést k návykovému chování. A nejčastější je návykový potenciál látky v kombinaci se zranitelností člověka. U jídla myslíme také na obě tyto věci: složky, které by mohly mít návykový potenciál, a lidi, kteří by mohli být nejzranitelnější. Podíváme se také na atributy potravin, jako je vysoký obsah rafinovaných sacharidů, o kterém je známo, že spouští v mozku cesty odměny.
Mezi další aspekty kritérií pro poruchy užívání látek patří ztráta kontroly nad příjmem a vysoce vzorový příjem. To je to, co vidíme u poruchy přejídání. Porucha přejídání a závislost na jídle nejsou totéž, ale sdílejí podobnosti. Pokud se podíváme na potraviny, které lidé podle zpráv konzumují, když jedí, bývají to věci, které by byly klasifikovány jako ultrazpracované – věci jako pizza, zmrzlina, bonbóny, chipsy. Jsou to velmi zřídka věci jako ovoce, ořechy, fazole.
Co považujete za ultrazpracované potraviny?
Existuje více definic. Řekl bych, že nejstudovanější a to, co používáme v mé laboratoři, je NOVA („nový“ v portugalštině) definice; má čtyři úrovně a čtvrtá jsou ultrazpracované potraviny.
Potraviny NOVA úrovně čtyři obsahují přísady nebo způsoby zpracování, které nejsou dostupné pro domácí kuchaře. Můžete přemýšlet o přísadách, jako jsou stabilizátory, kosmetické přísady, které zvýrazňují barvu nebo chuť, nebo emulgátory pro udržení textury. Pokud přidáte vitamín D nebo vápník – typy nutričního obohacení – to samo o sobě neudělá z potravin ultrazpracované potraviny NOVA. Ultrazpracované může také odkazovat na potraviny vyráběné průmyslovou metodou, jako je výroba škrobových kaší, které jsou následně extrudovány, pufovány, vystaveny vysokému teplu nebo formovány způsoby, které byste ve své kuchyni opravdu nedokázali vyrobit.
Proč mohou zvláště ultrazpracované potraviny nastartovat v mozku dráhy odměn?
Současné vědecké myšlení je, že máme jeden systém odměn a spousta různých věcí, které mohou být odměnou. Všechny návykové drogy zvyšují dopamin ve striatu (oblast mozku pod mozkovou kůrou, která se podílí na motorice a zpracování odměn). Toto je dogma od roku 1988 (článek farmakologů Gaetano Di Chiara a Assunta Imperato). Je to to samé (s určitými potravinami). Pokud vpustíte cukr a tuk do ústní dutiny zvířete, uvidíte zvýšení dopaminu. Pokud tyto věci napustíte přímo do střeva (zvířat), také uvidíte zvýšení dopaminu. Neexistuje žádný dohodnutý práh, ve kterém říkáme, že látka, která je návyková, musí zvýšit dopamin ve striatu x množství.
Moderní ultrazpracované potraviny se začaly v USA šířit kolem 50. let 20. století. Tyto potraviny působí na systém odměn, který se vyvinul tak, aby se vypořádal s přirozenými odměnami z prostředí.
Když přemýšlíme o závislosti na jídle, víme, že existují určité páky nebo způsoby, jak vysoce aktivovat systém odměn. Zdá se, že ultrazpracované potraviny mají přístup k většině pák. Zvyšují hladinu sodíku, tuku a rafinovaných sacharidů v těle. A to je podporováno různými způsoby – emulgátory, změnami textury, změnami chuti – ultrazpracované potraviny jsou vyráběny tak, aby byly nejchutnější a nejchutnější. Neuvažujeme o brokolici jako o návykové látce; přemýšlíme o potravinách, které obsahují dostatek těchto potenciálně návykových živin v kombinaci, aby byly návykovými látkami.
Jak mohou působit léky GLP-1, jako je Wegovy a Ozempic?
Stále potřebujeme více údajů o tom, ale když se podíváme na to, co lidé hlásí o lécích GLP-1, pociťují méně hluku z jídla. Není divu, že lék funguje také prostřednictvím jiných zdánlivě specifičtějších mechanismů, prostřednictvím mechanismů sytosti (nebo díky tomu, že se lidé cítí sytí). Část snížení je způsobena nárůstem nevolnosti a sytosti, ale další aspekt, který stále zjišťujeme jako pole, je, jaký podíl z toho pochází z této změny v systému odměn.
Nedávno jste dirigoval malá studie na mladých dospělých ve věku 18 až 25 let, kteří konzumovali vysoce zpracovanou stravu. Jaké změny ve stravovacích návycích jste viděli?
To, co jsme našli, je podle mě opravdu zajímavé. Udělali jsme dva výsledky testu: účastníci buď konzumovali jídla, která obsahovala 81 procent kalorií z ultrazpracovaných potravin nebo nula procent kalorií z ultrazpracovaných potravin po dobu dvou týdnů. Všechny subjekty jedly obě diety, které byly nutričně sladěny, a mezi nimi bylo čtyřtýdenní vymývání.
V jednom testu účastníci šli na jídlo formou bufetu po každém z dietních období a mohli jíst, kolik chtěli. Zjistili jsme, že starší skupina (ve věku 21 až 25 let) nejedla po ultrazpracované stravě o nic více než po té minimálně zpracované. Ale mladší skupina konzumovala více v bufetu po ultrazpracované dietě než po druhé dietě.
V dalším testu, nazvaném test absence hladu, bylo účastníkům předloženo občerstvení nebo čas na hraní na telefonu. Po ultrazpracované stravě jedli více i mladší účastníci. Takže konzumovali více, i když neměli hlad. Tohle je bezduché mlsání.
Studie přímo neměřila návykové chování, ale ukazuje, jak ultrazpracované potraviny mohou vést ke změně chování. Plánujeme publikovat podobnou studii, která se zaměří na to, jaké potraviny mají návykový profil a jak to vypadá u různých lidí.
Proč mohou někteří lidé zažívat návykovější chování kolem ultrazpracovaných potravin než jiní?
My víme genetické varianty které vystavují lidi většímu riziku zneužívání nikotinu nebo zjištění závislosti na kokainu; známe genetické varianty pro poruchu užívání alkoholu. Ale u závislosti na jídle to neznáme. To je, myslím, tam, kde je právě teď pole a kde chce moje laboratoř skutečně dosáhnout pokroku, je porozumění.
Proč „závislost na jídle“ podněcuje debatu?
Je to opravdu ožehavé. V souvislosti s poruchami užívání návykových látek se posouváme od něčeho, co nemusíte dělat, abyste přežili, k něčemu, co musíte udělat, abyste přežili. Musíš jíst. Je tedy opravdu těžké přemýšlet a mluvit o jídle jako o závislosti.
Slyšel jsem jeden odraz, že nechceme všechno přepatologizovat. Ale myslím si, že když vám asi 12 procent populace říká, že má problém, možná bychom se na to měli podívat, nebo bychom to měli alespoň nějak koordinovaně prostudovat a určit, co to je. Lidé také říkají, že je to závislost na chování – nejste závislí na jídle jako látce; jste závislý na aktu jedení. Ale tento argument docela rychle padne, když se podíváte na to, co lidé jedí. Pokud byste byli závislí na konzumaci, jedli byste věci, které byly tvrdé nebo křupavé nebo které vyžadovaly hodně práce. A to ve skutečnosti není to, co vidíme. Vidíme, jak lidé ztrácejí kontrolu nad příjmem potravin s vysokým obsahem tuku a cukru – rafinovaných sacharidů.
Také si myslím, že hodně odrazů je morální pouto – pokud jste závislý na jídle, jste špatný člověk. Z velké části to spousta lidí nechala být. Chápeme, že například porucha užívání alkoholu není způsobena selhání vůle. (Lidé s poruchou) to nemohou překonat a my jim musíme pomoci. Vždy vnáším tuto úroveň soucitu i do závislosti na jídle.
Pokud jsou ultrazpracované potraviny skutečně „návykové“, jaké jsou některé způsoby léčby? Jak by měla být tato léčba řešena na společenské a individuální úrovni?
Když má někdo poruchu užívání návykových látek, součástí léčby je vyhnout se podnětům a kontextu, ve kterém tuto látku užívá. Jak v našem prostředí řekneme někomu, aby se nezabýval jídlem? To je nemožné. Lidé jsou všude bombardováni potravinovými podněty, zejména ultrazpracovanými potravinami.
Závislost je společenská a behaviorální. Rozhodujeme, jaké drogy jsou nelegální. Rozhodujeme, v jakém věku mají lidé přístup k potenciálně návykovým látkám. Umělá úprava potravin – tedy čistý cukr, tuk, kombinace tuku a cukru, které se v přírodě nevyskytují – také aktivují náš systém odměn. Na jaké úrovni je odměňující substance tou, kterou jsme jako společnost ochotni regulovat?
Musíte jíst, abyste přežili, ale nepotřebujete většinu ultrazpracovaných potravin pro lidské přežití, potravinovou bezpečnost a národní bezpečnost. My dělat muset zpracovávat potraviny z důvodů národní bezpečnosti. Nemáme strumu ani křivici, protože potraviny obohacujeme o základní mikroživiny. Konzervovaná zelenina a mražené ovoce jsou dobré pro zabezpečení potravin, ale opravdu nemusíte mít dětem reklamu na extrémně sladké cereálie. Tyto dva oddělené světy mohou existovat.
Mám pocit, že to je mnohokrát zarámováno jako „berete lidem jídlo, když ho regulujete“. Abych citoval Noru Volkowovou, šéfku Národního institutu pro zneužívání drog, „drogy okrádají mozek o schopnost uplatnit svobodnou vůli“. Chceme se rozhodovat pro své zdraví a pro zdraví našich rodin. Když máme co do činění s návykovou látkou, toto rozhodnutí již nemáte pod kontrolou. Zde je důležité mít zavedenou politiku. Něco si neodnášíš; stavíte mantinely a pomáháte lidem činit informovaná rozhodnutí – protože o návykové látce, kterou užíváte, se nemůžete informovaně rozhodnout.
