Nepravidelný kolagen v děložních jizvách spojený s vývojem placenty accreta

Placenta accreta spektrum (PAS) bývalo vzácným těhotenským stavem, ale nyní postihuje zhruba 14 000 těhotenství ročně, což představuje hlavní příčinu úmrtí matek. Stále však není dobře pochopeno, proč se to děje. Placenta accreta nastane, když placenta proroste příliš hluboko do děložní stěny a po porodu se neoddělí, což často vede k život ohrožujícímu krvácení a nutnosti hysterektomie.

Nejsilnějším a nejčastějším rizikovým faktorem je předchozí porod císařským řezem, protože zjizvení z předchozích porodů císařským řezem může změnit způsob uchycení placenty v budoucích těhotenstvích. Nový výzkum vedený UCLA Health naznačuje, že to, jak se tato jizva hojí, by mohlo být klíčem k lepšímu pochopení toho, jak se PAS vyvíjí, kdo je ohrožen a proč se placenta abnormálně připojuje.

„Naše zjištění ukazují, že hlavním problémem u placenty accreta není abnormální růst placenty – jde o to, jak děložní jizva mění strukturu a organizaci kolagenu v děloze, aby se zvýšila rizika porodu,“ řekla Yalda Afshar, MD, docentka porodnictví a gynekologie v divizi mateřské fetální medicíny na David LAUCLA Accreta School of the Medicine Program na David LAUCLA, Co-Creta Medicine Program. odpovídající autor studie.

Studie zveřejněná v American Journal of Obstetrics and Gynecologypoužili chirurgické vzorky, myší model a v laboratoři vypěstovaný systém „accreta-in-a-dish“, aby prozkoumali, jak kolagenová struktura, když se zamotá nebo je nepravidelná, místo aby byla úhledně zarovnaná, přispívá k abnormálnímu uchycení placenty. Prostřednictvím pokročilého 3D zobrazování vědci zjistili, že zamotaný nebo nepravidelný kolagen na starých děložních jizvách narušuje normální hranici mezi dělohou a placentou, vytváří permisivní prostředí pro abnormální uchycení placenty a vytváří vysoce rizikový porod.

Výzkumníci shromáždili vzorky od 13 pacientů s PAS a 10 s rizikovými faktory accreta, ale bez PAS, přičemž odebrali tkáň z míst, kde placenta uvízla a kde ne. Jejich zjištění ukázala, že přetrvávající zánět a imunitní buňky zvané makrografy interferují s normální remodelací jizvy, což vede k abnormální kolagenové architektuře, která podporuje abnormální připojení placenty.

Ne všechny jizvy se hojí stejným způsobem. Tato práce pomáhá vysvětlit, proč se u některých pacientek s předchozím císařským řezem rozvine placenta accreta, zatímco u jiných nikoli, a poukazuje na nové způsoby, jak bychom mohli identifikovat riziko dříve, před těhotenstvím nebo v rané fázi těhotenství.“

Yalda Afshar, MD, docentka porodnictví a gynekologie, divize mateřské fetální medicíny, David Geffen School of Medicine, UCLA