Úmrtí na podvýživu prudce stoupají ve Spojených státech – zejména mezi seniory — a důvody jsou podle nové zprávy nejasné.
Zhruba za posledních 10 let vzrostl počet úmrtí souvisejících s podvýživou šestkrát, takže nejrychleji rostoucí zabiják na venkově, Washington Post uvedl s odkazem na údaje z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
Podvýživa, stav, kdy tělu chybí dostatek živin, což často vede ke ztrátě hmotnosti a úbytku svalů, zůstává neobvyklý a představuje méně než jedno procento celkových úmrtí. Jeho rychlý nárůst však odpovídá nárůstu duševní poruchy a arteriální onemocnění.
Ačkoli to zasáhne zvláště tvrdě jednotlivce s nízkými příjmy, případy zahrnují všechny americké státy, rasy, pohlaví a vzdělání.
Ve skutečnosti pouze jedna metrika naznačovala značné rozdíly: věk. Lidé ve věku 85 let a starší umírají na podvýživu rychlostí asi 60krát vyšší než zbytek americké populace, přičemž úmrtí v této skupině se zvyšuje asi dvakrát rychleji.
The Zveřejnit se snažili odhalit, proč senioři čelí tak zvýšené a rostoucí úrovni podvýživy. Zdá se, že jedním z důvodů je, že starší lidé mají potíže s konzumací zdravé stravy.
Uche Akobundu, dietolog, který řídí výživovou strategii na Jídlo na kolečkáchsdělili deníku, že místní poskytovatelé programu „důsledně hlásí, že slouží seniorům, kteří mají problém si dovolit nebo získat výživné jídlo, zatímco žijí s pevným příjmem a čelí rostoucím nákladům na bydlení, služby a zdravotní péči“.
To podporuje i fakt, že Američané ve věku 65 let a starší, kteří hlásí nedostatek potravin, dosáhli v roce 2023 rekordu.
To však nemusí vysvětlovat úplný obrázek vzhledem k tomu, že potravinová nejistota vzrostla od roku 2011 do roku 2023 mezi staršími Američany o 5 procent – což je malé číslo ve srovnání s 746procentním skokem v počtu úmrtí na podvýživu za stejné období.
Další odborníci citovaní Zveřejnit poskytl další hypotézu: že podvýživa byla vždy převládající, ale v posledních letech byla diagnostikována častěji.
Podvýživa „vždycky existovala,“ řekla Peggi Guenterová, která vedla klinickou praxi, kvalitu a obhajobu v Americké společnosti pro parenterální a enterální výživu (ASPEN). „Jen to identifikujeme a dokumentujeme lépe než kdy v minulosti.“
V minulosti lékaři charakterizovali podvýživu jako součást širšího poklesu pacienta. Někdy kolem roku 2010 se však objevily důkazy, že nedostatek správné výživy sám o sobě je rizikem, což vedlo k tomu, že jej lékaři diagnostikovali samostatně.
V roce 2010 byla podvýživa diagnostikována zhruba u 3 procent pacientů v nemocnicích. Toto číslo se do roku 2018 zvýšilo na 9 procent.
„Stejně jako u jiných onemocnění, jako je celiakie, zvýšená míra prevalence nemusí nutně odrážet více případů, ale spíše lepší detekci, diagnostiku a intervenci,“ řekla Michelle Schneider, manažerka klinické praxe ASPEN.
Zdá se, že dalším hnacím motorem nárůstu jsou pobídky nemocnic a poskytovatelů k identifikaci podvýživy u kriticky nemocných pacientů.
„Když se nemocnice měří na základě jejich úmrtnosti, výpočet zahrnuje srovnání toho, kolik lidí skutečně zemře v porovnání s tím, kolik lidí se očekává, že zemře,“ řekla Kristina Newportová, hlavní lékařka Americké akademie hospicové a paliativní medicíny. Zveřejnit. “A tento očekávaný počet je určen složitostí zdokumentovaných onemocnění, jak se odráží v diagnostických kódech. Takže když byla podvýživě jako diagnostickému kódu přikládána větší váha – když byla lépe definována na základě pochopení, že výživa často koreluje se závažností nemoci –, najednou to změnilo výpočet.“
V důsledku toho mají nemocnice silnou motivaci identifikovat podvýživu, protože je uznávána jako faktor, který zvyšuje pravděpodobnost, že pacient bude mít špatný výsledek, což znamená, že nebudou tolik trestáni, pokud dojde ke špatnému výsledku.
„Máte nárok pouze na zápis do hospice pokud se očekává, že zemřete do šesti měsíců a pokud nepodstupujete léčbu prodlužující život,“ dodala. A tak jedním ze způsobů, jak musí rutinně prokázat, že existuje důkaz, že tato osoba umírá, je rutinně hodnotit různé aspekty výživy.“
Kromě toho lidé, kteří vyplňují úmrtní listy, často nejsou patologové a většina osvědčení, která uvádějí podvýživu, pravděpodobně nebyla podepsána posudkoví lékaři.
„Existuje velký počet lidí, kteří vyplňují úmrtní listy,“ řekl Reade Quinton, prezident Národní asociace soudních lékařů. „Takže je můžete v určitých případech vyplňovat forenzní patology, můžete je vyplňovat hospitalisty, obyvatele služby, kteří jsou stále ve výcviku, koronery. Je to neuvěřitelně variabilní v závislosti na tom, v jaké jurisdikci k úmrtí došlo.“
„Elektronické záznamy jsou nyní tak dostupné,“ dodal. „Máme na dosah ruky mnohem více informací, než jsme měli před 10 nebo 20 lety. Je tedy možné, že nyní dostávají lepší seznam základních onemocnění a říkají: ‚Ach, má podvýživu,‘ a tak to tam dali také.“
The Zveřejnit poznamenal, že to není „kuřácká zbraň“, ale že to pravděpodobně pomáhá vysvětlit obrovský nárůst úmrtí na podvýživu.
„Lepší pochopení podvýživy znamená, že se objevila na více lékařských mapách,“ uzavřel výstup. „A odtamtud se občas dostane do úmrtního listu, možná s pomocí utrápeného lékaře.“
