Sousedská deprivace předpovídá horší sílu dolních končetin

Nová studie ukazuje, že místo, kde žijí starší dospělí, může být důležitější než samotný věk, pokud jde o udržení síly potřebné pro každodenní pohyby, jako je vstávání, což poukazuje na znevýhodnění sousedství jako skrytou příčinu poklesu mobility.

Studie: Sousedská deprivace spojená se zhoršeným výkonem ze sedu a stoje u dospělých ve středním a starším věku: Průřezová analýza s klinickými důsledky. Obrazový kredit: aijiro/Shutterstock.com

Studie zveřejněná v časopise Zdravotnictví spojuje sousedskou socioekonomickou deprivaci s horšími výsledky mobility u lidí středního a staršího věku žijících v komunitě.

Sousedská deprivace se objevuje jako skryté riziko mobility

Mobilita, definovaná jako schopnost jednotlivce pohybovat se bezpečně a nezávisle, je klíčovým faktorem celkové pohody u starších dospělých. Postupný pokles mobility s věkem významně ovlivňuje schopnost jedince vykonávat každodenní činnosti a zapojovat se do sociálních interakcí.

Socioekonomický status na úrovni sousedství je významným faktorem ovlivňujícím mobilitu. Existující důkazy naznačují, že život v sociálně-ekonomicky deprivovaných oblastech zvyšuje riziko různých zdravotních nepříznivých vlivů, chronických onemocnění, funkčního postižení a úmrtnosti.

Vzhledem k rostoucím socioekonomickým nerovnostem v oblasti zdraví v posledních desetiletích provedli vědci z Auburn University v USA studii, která měla prozkoumat vztah mezi socioekonomickými znevýhodněními na úrovni sousedství a výsledky mobility u stárnoucí populace.

Posouzení přechodů ze sedu do stoje a posturálních přechodů

Studie zahrnovala celkem 110 lidí středního a staršího věku žijících v komunitě. Mobilita účastníků byla hodnocena pomocí testu Instrumented Timed Up and Go (iTUG) a testu Instrumented Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS).

Test iTUG měří posturální přechody, které jsou důležité pro každodenní aktivity. Delší čas strávený během posturálních přechodů je spojen se zvýšeným rizikem pádů, invalidity a úmrtnosti u starších dospělých.

Test i5TSTS měří sílu dolních končetin, která je nezbytná pro přechod ze sedu do stoje. Delší doba při přechodu ze sedu do stoje je spojena se zvýšeným rizikem pádů a sníženou schopností starších dospělých samostatně vykonávat každodenní činnosti.

Socioekonomický status na úrovni sousedství byl měřen pomocí indexu deprivace oblasti (ADI), který zachycuje různé oblasti socioekonomického znevýhodnění, včetně příjmu, vzdělání, zaměstnání a podmínek bydlení v rámci sousedství.

Znevýhodněné oblasti vykazují horší výkon ze sedu do stoje

Studie zjistila významné rozdíly v síle dolních končetin a trvání přechodu ze sedu do stoje mezi oblastmi s různým socioekonomickým postavením. Konkrétně účastníci z více znevýhodněných oblastí vykazovali horší výkon v testu přechodu ze sedu do stoje.

Pokud jde o trvání posturálního přechodu, studie nezjistila žádné významné rozdíly mezi skupinami ADI v celkovém trvání iTUG. Nicméně fáze testu posturálního přechodu ze sedu do stoje ukázala významnou souvislost se socioekonomickými znevýhodněními na úrovni sousedství.

Jiné složky iTUG, jako je rychlost chůze a otáčení, nevykazovaly žádné konzistentní nebo silné souvislosti se socioekonomickou deprivací, ačkoli výkon při otáčení prokázal v některých neupravených analýzách marginální význam.

Nové cíle pro screening a intervenci mobility

Studie odhaluje, že starší dospělí ze socioekonomicky deprivovaných oblastí mají výrazně sníženou sílu a funkci dolních končetin. Podobný negativní dopad socioekonomického znevýhodnění na úrovni oblasti byl pozorován na schopnost starších dospělých vstát ze sedu (fáze ze sedu do stoje).

Pozorovaný selektivní dopad na fázi posturálních přechodů ze sedu do stoje, která primárně závisí na síle dolních končetin, zdůrazňuje náchylnost starších dospělých k logistickým, kapitálovým a dalším zdrojům, které charakterizují znevýhodněné čtvrti, specifickou pro daný stav.

Pokud jde o další fáze posturálních přechodů, jako je rychlost chůze a otáčení, studie nezjistila konzistentní, upravený a významný dopad socioekonomických znevýhodnění. Toto zjištění naznačuje, že tyto posturální aspekty mohou být odolnější vůči vlivům na úrovni okolí nebo se mohou spoléhat na různé fyziologické systémy.

Celkově tato pozorování naznačují, že socioekonomická deprivace daného regionu neovlivňuje všechny oblasti mobility stejně. Místo toho má přímý vliv na svalově závislé posturální přechody.

Mnoho faktorů souvisejících se socioekonomickým znevýhodněním, včetně nedostatku zdrojů fyzické aktivity, nutričních nedostatků, chronického stresu a nedostupnosti systému zdravotní péče, může společně přispět k pozorovanému snížení výsledků mobility.

Nedostatek bezpečných stezek pro procházky, přiměřeného osvětlení a cvičebního vybavení vhodného pro věk může potenciálně omezovat starší dospělé v pravidelném provádění chůze nebo jiných venkovních cvičení. Omezený dopravní přístup dále omezuje jejich schopnost dosáhnout dostupných zdrojů. Taková fyzická nečinnost může přispívat k pozorovaným rozdílům ve výkonu ze sedu a stoje.

Podobně může nutriční deprivace, jako je nedostupnost cenově dostupných potravin bohatých na živiny a snadná dostupnost obchodů s rychlým občerstvením a samoobsluh, vést k nedostatku bílkovin, vitamínů a minerálů, což má za následek zhoršení svalové hmoty, síly a funkce.

Socioekonomická deprivace je často spojena s chronickými zdravotními stavy, jako je hypertenze, cukrovka, obezita, artritida a kardiovaskulární onemocnění. Všechna tato onemocnění mohou potenciálně narušit svalové funkce a snížit pohyblivost, zejména při pohybech ze sedu do stoje. Tyto chronické stavy vyžadují pravidelnou lékařskou péči, která je rovněž nedostupná nebo dostupná ve špatné kvalitě v sociálně-ekonomicky deprivovaných oblastech, což dále zhoršuje výsledky mobility.

Celkově mají pozorování studie důsledky pro rozvoj cílených intervencí, jako jsou intervence ze sedu a stoje. Provádění screeningu mobility na komunitních zdravotnických veletrzích a klinikách primární péče v socioekonomicky znevýhodněných oblastech by pomohlo při identifikaci ohrožených populací.

Upřednostňování investic do rozvoje infrastruktury ve znevýhodněných oblastech, jako je venkovní fitness vybavení, lavičky a bezpečné pěší stezky, by bylo další strategií ke zlepšení mobility a celkové pohody u starších dospělých.

Vzhledem k průřezovému designu nebyla studie schopna určit kauzalitu pozorovaných asociací. Zůstává nejisté, zda je pozorované snížení výsledků mobility způsobeno současnými podmínkami sousedství nebo dlouhodobým vystavením znevýhodněnému prostředí. Budoucí výzkum sledující změny v charakteristikách sousedství a opatřeních mobility v průběhu času by poskytl silnější důkazy o příčinných souvislostech.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!